Cálculo del riesgo aterogénico en pacientes con enfermedad renal crónica. Una valoración complementaria en el riesgo cardiovascular / Estimating the atherogenic risk in patients with chronic kidney disease: a complementary evaluation in cardiovascular risk

OBJETIVO: con enfermedad renal crónica (ERC) así como explorar la influencia del sexo y la diabetes mellitus (DM) en dicho riesgo. MÉTODO: estudio descriptivo transversal en pacientes con ERC del Área Básica de Salud Balaguer (n= 1.852). Variables analizadas: sexo, DM, cHDL-cLDL-triglicéridos (cTG)-colesterol total (CT), índices: CT/cHDL, cLDL/cHDL, TG/cHDL, No-cHDL. Análisis estadístico mediante Chi cuadrado/U-Mann-Whitney con el programa SPSS. RESULTADOS: un total de 1.834 pacientes cumplían los criterios de inclusión. Se observaron valores óptimos de control lipídico (62,6% con CT< 200 mg/dl), aunque prevalencias elevadas de RA alto (73,3% según cociente CT/cHDL). Las mujeres (con o sin DM) presentaron valores lipídicos más altos que los hombres: CT 190 mg/dL (DE: 41,3) con DM y 198 mg/dl (DE: 39,1) sin DM, frente a 175 mg/dl (DE: 37,2) con DM y 183 mg/dl (DE: 38,9) sin DM (p< 0,001). El cálculo del RA para las mujeres fue superior en todos los cocientes excepto cTG/cHDL. Las personas no diabéticas presentaron una mayor prevalencia de RA elevado en comparación con las diabéticas; fue superior en cLDL/cHDL (44,4% sin DM frente a 39,8% con DM) y No-cHDL (68,0% sin DM frente a 59,3% con DM), pero inferior en cTG/cHDL (57,7% sin DM frente a 76,6% con DM) y CT/cHDL (72,7% sin DM frente a 74,4% con DM). CONCLUSIONES: parece que tanto los valores de RA como el control lipídico (CT, cLDL) son mejores en personas con DM (posible intensidad terapéutica) y peores en mujeres. Destaca el No-cHDL como mejor predictor entre todos los índices de cálculo del RA

OBJECTIVE: to determine the atherogenic risk in patients with chronic kidney disease (CKD), as well as to explore the influence of gender and diabetes mellitus (DM) in said risk. METHOD: a descriptive cross-sectional study in CKD patients from the Balaguer Basic Health Area (n= 1.852). Variables analyzed: gender, DM, HDLc-LDLc-triglycerides (TGc)-total cholesterol (TC); indexes: TC/HDLc, LDLc/HDLc, TG/HDLc, No-HDLc. Statistical analysis through Chi square-Mann-Whitney U with the SPSS program. RESULTS: in total, 1,834 patients met the inclusion criteria. Optimal values of lipid control were observed (62.6% with TC< 200 mg/dl), though there was a high prevalence of elevated AR (73.3% according to the TC/HDLc ratio). Women (with or without DM) presented higher lipid values than men: TC 190 mg/dL (SD: 41.3) with DM and 198 mg/dl (SD: 39.1) without DM, vs. 175 mg/dl (SD: 37.2) with DM and 183 mg/dl (SD: 38.9) without DM (p< 0.001). The estimation of AR for women was superior in all ratios except for TGc/HDLc. Non-diabetic persons presented a higher prevalence of high AR vs. diabetic persons; it was higher in LDLc/HDLc (44.4% without DM vs. 39.8% with DM), and No-HDLc (68.0% without DM vs. 59.3% with DM), but lower in TGc/HDLc (57.7% without DM vs. 76.6% with DM) and TC/HDLc (72.7% without DM vs. 74.4% with DM). CONCLUSIONS: it seems that both AR values and lipid control (TC, LDLc) are better in persons with DM (potential treatment intensity), and worse in women. No-HDLc stands out as the best predictor among all indexes for calculating AR

Identificación de infradiagnóstico de enfermedad renal crónica en Atención Primaria / Underdiagnosis identification of chronic kidney disease in primary care

Introducción: La enfermedad renal crónica afecta a un 9,16% de la población española. Su elevada prevalencia e infradiagnóstico requieren de coordinación interdisciplinar para mejorar la prevención, diagnóstico y tratamiento de esta patología. Así, nos planteamos identificar la prevalencia real de enfermedad renal crónica en nuestra Área Básica de Salud, detectando errores de codificación y diagnóstico. Material y Método: Estudio observacional transversal en pacientes mayores de 14 años pertenecientes al Área Básica de Salud de Balaguer. Los criterios de clasificación diagnóstica fueron: pacientes diagnosticados de enfermedad renal crónica o no codificados con alteración renal medida por filtrado glomerular, cociente albúmina/creatinina o albuminuria leve. Se consideraron como pérdidas los exitus y los pacientes con cambio de área básica de salud. Las variables estudiadas fueron: diagnóstico y estadio de enfermedad renal crónica, albuminuria leve, cociente albúmina/creatinina, filtrado glomerular y determinaciones analíticas. Se realizó una codificación a través de la revisión de la historia clínica. El análisis se basó en prevalencias. Resultados: La prevalencia aumentó del 3,98% inicial al 6,00% tras la revisión. Manteniéndose aún cifras de infradiagnóstico, con una detección de dos terceras partes de lo esperado. Añadiendo los pacientes pendientes de una segunda determinación analítica y los que padecen albuminuria leve, la prevalencia representaba el 80% de lo esperado (7,40%). Conclusiones: Se observa la existencia de infradiagnóstico en la detección precoz de ERC. Una revisión de los criterios de clasificación ayudan a mejorar las cifras de este infradiagnóstico

Introduction: Chronic kidney disease affects 9.16% of the Spanish population. The high prevalence and underdiagnosis require interdisciplinary coordination to improve the prevention, diagnosis and treatment of this pathology. Thus, we propose to identify the real prevalence of chronic kidney disease in our Basic Health Area, to detect coding and diagnostic errors, and to increase detection. Material and Method: Cross-sectional observational study in patients older than 14 years residing in the Basic Health Area of Balaguer. The diagnostic classification criteria were patients diagnosed with chronic kidney disease or not coded with renal impairment, measured by glomerular filtration rate, albumin/creatinine ratio or mild albuminuria. Loss of follow-up were considered deaths and patients with change in Basic Health Area. The variables studied were: diagnosis and stage of chronic kidney disease, mild albuminuria, albumin/creatinine ratio, glomerular filtration and analytical determinations. A coding was performed through the review of the medical history. The analysis was based on prevalence. Results: The prevalence increased from an initial 3.98% to 6.00% after the review. Underdiagnosis figures were maintained, with a detection of two thirds of the expected. Adding the patients pending a second analytical determination and those suffering from mild albuminuria, the prevalence represented 80% of the expected (7.40%). Conclusion: The existence of underdiagnosis is observed in the early detection of CKD. A review of the classification criteria helps to improve underdiagnosis data

Valoración y manejo de una quemadura de espesor parcial en atención primaria / Evaluation and management of a partial thickness burn in primary care

Las quemaduras son heridas que presentan un aspecto muy diverso. Además, pueden comportar niveles de gravedad muy distintos, tratándose de heridas leves que evolucionan favorablemente en algunos casos (quemaduras «menores»), o causando graves lesiones cutáneas y trastornos sistémicos en otros (quemaduras graves o grandes quemados). Las quemaduras graves deberán ser derivadas de inmediato a unidades de quemados, mientras que las quemaduras «menores», se pueden manejar en atención primaria. No obstante, pueden presentarse algunas complicaciones, que deben prevenirse o detectarse precozmente para evitar secuelas mayores. A propósito de este caso, se mencionan algunos aspectos importantes sobre el manejo de estas lesiones en atención primaria, citando algunos errores que suelen cometerse frecuentemente y la forma de evitarlos. Destacaremos los beneficios que aportan algunos materiales modernos, que contribuyen al cierre más rápido de la herida, con lo que se obtiene un mejor resultado estético y funcional de la cicatriz resultante

Burns are wounds that have a very different appearance. In addition, they can behave very different levels of severity, in the case of minor wounds that progress favorably in some cases («minor» burns), or causing severe skin lesions and systemic disorders in others (severe burns or large burns). Serious burns should be immediately referred to burn units, while «minor» burns can be handled in primary care. However, some complications can occur, which must be prevented or detected early to avoid major sequelae. Regarding this case, some important aspects of the management of these injuries in primary care are mentioned, citing some errors that are frequently committed and how to avoid them. We will highlight the benefits provided by some modern materials, which contribute to the faster closure of the wound, which results in a better aesthetic and functional outcome of the resulting scar