Micronutrientes en cirugía bariátrica / Micronutrients in bariatric surgery

La obesidad mórbida es una enfermedad crónica con prevalencia creciente y que asocia una importante morbimortalidad. La cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para conseguir una reducción ponderal mantenida en el tiempo y una disminución en las tasas de complicaciones asociadas a la obesidad. El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para el déficit de varios micronutrientes como las vitaminas B1, B6, C, ácido fólico y D, minerales como el hierro y oligoelementos como el zinc, en general por déficit dietético. A pesar de ello, por el momento no existe un consenso acerca de la monitorización de micronutrientes en el preoperatorio, aunque parece razonable a la vista de su considerable prevalencia. La cirugía bariátrica puede provocar déficit de micronutrientes o intensificar deficiencias previas, tanto por limitación de la ingesta como por la maldigestión y malabsorción en las técnicas malabsortivas, siendo el riesgo paralelo a la pérdida ponderal. Es preciso monitorizar de por vida los diferentes micronutrientes, sobre todo tras las técnicas quirúrgicas malabsortivas. Se recomienda el uso de un complejo polivitamínico de forma sistemática y en los casos en los que sea insuficiente, será preciso emplear suplementación específica (AU)

The morbid obesity is a chronic disease with increasing prevalence and that associates an important morbility and mortality. The bariatric surgery is the most effective treatment to secure a weight reduction maintained in the time and a diminution in the rates of complications associated to the obesity. The overweight and the obesity are risk factors for the deficit of several micronutrients like vitamins B1, B6, C, folic acid and D, minerals like the iron and trace elements like zinc, generally by dietetic deficit. In spite of it, at the moment a consensus don't exist about the monitoring of micronutrients in the preoperative one, although it seems reasonable in view of his considerable prevalence. The bariatric surgery can bring about deficit of micronutrients or to intensify previous deficiencies, as much by limitation of the ingestion like by the maldigestión and malabsorption in the malabsortives techniques, being the parallel risk to the ponderal loss. It is precise to monitor of by life the different micronutrients, mainly after the malabsortives surgical techniques. The use of a polivitamínic complex of systematic form is recommended and in the cases in which he is insufficient, it will be precise to use specific suplementación (AU)

Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario en el embarazo / Surgical treatment of primary hyperparathyroidism in pregnancy

El hiperparatiroidismo primario en la gestación es una enfermedad de incidencia desconocida que presenta particularidades desde el punto de vista fisiológico, pronóstico y terapéutico, lo que conlleva una mayor dificultad en el diagnóstico y un elevado riesgo de complicaciones. Presentamos el caso de una gestante de 16 semanas que presentaba una hipercalcemia asintomática secundaria a un adenoma único de paratiroides. Ante la ausencia de mejoría con medidas conservadoras se decidió realizar tratamiento quirúrgico en el segundo trimestre de gestación, con resultado satisfactorio y evolución posterior del embarazo y del período neonatal sin incidencias. La cirugía en el segundo trimestre de gestación constituye una alternativa eficaz y segura frente al tratamiento conservador (AU)

Primary hyperparathyroidism during pregnancy is a pathological entity with an unknown incidence that presents certain physiological, therapeutic and prognostic characteristics leading to greater difficulty in diagnosis and a high risk of complications. We present the case of a 16-week pregnant woman who presented with asymptomatic hypercalcemia secondary to a solitary parathyroid adenoma. Since conservative measures produced no improvement, surgery was performed in the second trimester of pregnancy, with satisfactory pre- and postnatal results. Surgery in the second trimester constitutes a safe alternative to conservative treatment (AU)