Delirium in awake patients with mechanical ventilation in intensive care unit / Delirium en pacientes despiertos con ventilación mecánica en la unidad de cuidado intensivo / Delirium en doentes acordados com ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva

Objetivos: identificar la incidencia de delirium en pacientes despiertos que reciben profilaxis primaria durante la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos en la Clínica Palermo, Bogotá-Colombia. Metodología: estudio descriptivo transversal. Se exploró la relación del delirium con la enfermedad médica, la profilaxis primaria, la historia personal y asociación con delirium. El tamaño de la muestra (n = 102) se calculó teniendo en cuenta la frecuencia de pacientes despiertos en ventilación mecánica con una estancia media hospitalaria de 7 días. Análisis estadísticos univariado, bivariado y multivariado. Resultados: el delirium se presentó en 8 de cada 102 pacientes (22 %) se observaron diferencias significativas entre los que deliraron y los que no deliran por edad y Marshall. Relaciones significativas entre el delirium y el Apache II, Tiss 28, y Marshall no se han demostrado a través de la regresión logística. Conclusiones: la edad (más de 60 años) es un factor predisponente para la presencia de delirium, así como los antecedentes de tabaquismo. La administración de medicamentos para la profilaxis primaria no mostró ninguna asociación con la ausencia de delirium en pacientes despiertos en ventilación mecánica en la UCI.

Objectives: Identify the incidence of delirium in awake patients who receive primary prophylaxis during mechanical ventilation in the intensive care unit in the Palermo Clinic, Bogota- Colombia. Methodology: Prospective cohort study. This study explored the relationship of delirium with primary prophylaxis, medical illness and personal history The sample size (n = 102) was calculated by taking into account the traced frequency of awake patients on mechanical ventilation with an average hospital stay of 7 days univariate, bivariate, and multivariate statistical analyses. Results: Delirium was presented in 8 out of 102 patients (22 %) significant differences were noted between those who raved and those who did not rave for age and Marshall. Significant relationships among delirium Apache, Tiss 28, and Marshall were not proven via logistic regression. Conclusions: Advance age (over 60 years old) is a predisposing factor for the presence of delirium as well as smoking history. The medication administration in the primary prophylaxis did not show any association with the absence of delirium in awake patients on mechanical ventilation in the ICU.

Objetivos: Identificar a incidência de delirium em pacientes acordados que recebem profilaxia primária durante a ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva na Clinica Palermo, Bogotá-Colômbia. Metodologia: Estudo descritivo transversal. Explorou-se a relação do delirium com a doença médica, a profilaxia primária, a história pessoal e associação com delirium. O tamanho da amostra (n = 102) foi calculado tendo em conta a frequência de pacientes acordados em ventilação mecânica com um tempo médio de internação de 7 dias. Análises estatísticas univariadas, bivariadas e multivariadas. Resultados: O delirium se apresentou em 8 de cada 102 pacientes (22%) Se observaram diferenças significativas entre aqueles que deliraram e os que não deliraram pela idade e Marshall. Relações significativas entre delirium e o Apache II, Tiss 28 e Marshall não foram demonstrados por meio de regressão logística. Conclusões: a idade (mais de 60 anos) é um fator predisponente para a presença de delirium e assim como os antecedentes de tabagismo. A administração de medicamentos para profilaxia primária não mostrou associação nenhuma com a ausência de delirium em pacientes acordados em ventilação mecânica na UTI.

CEI-UCI: instrumento para evaluar el cuidado de enfermería individualizado de adultos en la UCI / CEI-ICU: an instrument for evaluating individualized nursing care adult in ICU

El propósito de este estudio fue diseñar el instrumento Cuidado de Enfermería Individualizado en Unidad de Cuidado Intensivo (CEI-UCI) para identificar las intervenciones de cuidado de enfermería individualizado en pacientes con ventilación mecánica invasiva en la UCI. Metodología: Estudio psicométrico, exploratorio-observacional, con n = 156 enfermeras que laboraban en la UCI con pacientes adultos en ventilación mecánica. Se diseñaron un total de 85 ítems para iniciar las pruebas. Para la validez facial se utilizó la V. Aiken por encima de 0,70. Para la validez de contenido se realizó el cálculo de Lawshe Modificado igual o mayor a de 0,58. La validez de constructo se obtuvo por medio del análisis factorial con ocho dominios NANDA. La confiabilidad se reportó con test-retest para los días 1, 2 y 3 de estadía de los pacientes en UCI. Resultados: El CEI-UCI presentó una validez facial con rangos entre 0,75-0,82, con un CVI con rangos entre 0,58-0,90. La validez de constructo se confirmó con una varianza total explicada del 73% para cuatro factores. La confiabilidad por el test-retest entre los tres primeros días de aplicado el instrumento se presentó con un rango de 0,662 a 1,00. Conclusiones: El instrumento CEI-UCI posee 53 ítems y seis dimensiones con validez facial, aparente y consistencia interna. La validez de constructo derivada del análisis factorial de cuatro factores se denominaron Dimensiones, a saber: F1, Protección y seguridad (17 ítems); F2, Interacción fisiológica y social (3 ítems); F3, Roles y conexiones sociales (13 ítems); y F4, Autopercepción y nutrición (11 ítems). Además, hubo dos dimensiones permanentes y centinelas: Perceptual-Cognitivo y el de Confort.

O objetivo deste estudo foi construir o instrumento Cuidado de Enfermagem Individualizado em Unidade de Terapia Intensiva Adulto (CEI-UCI) para identificar intervenções de cuidados de enfermagem individualizados em pacientes adultos com ventilação mecânica invasiva na UTI. Metodologia: Estudo psicométrico, exploratório-observacional, com n = 156 enfermeiras que trabalham em UTI com pacientes em ventilação mecânica: foram desenvolvidos um total de 85 itens para começar os testes. Para a validade facial foi utilizada a V. de Aiken acima de 0,70. Para a validade de conteúdo foi utilizado o cálculo estatístico de Lawshe Modificado acima de 0,58. A validade de construto foi realizada por meio de análise fatorial com oito dos dez domínios NANDA. A confiabilidade se deu por meio do teste-reteste para os dias 1, 2 e 3 de permanência dos pacientes na UTI. Resultados: A CEI-UTI apresentou validade facial que variou entre 0,75-0,82, com CVI entre 0,58-0,90. Quanto à validade de construto confirmou variância total explicada de 73% para os quatro fatores. A confiabilidade por meio do teste-reteste entre os três primeiros dias de aplicação do instrumento variou de 0,662 a 1,00. Conclusões: O instrumento CEI-UCI tem 53 itens, seis dimensões com validade de face, e da consistência interna aparente. A validade de construto derivado da análise fatorial de quatro fatores que são chamados Dimensões: F1, Proteção e segurança (17 itens); F2, Interação fisiológica e social (3 itens); F3, Roles e conexões sociais (13 itens) e F4, Auto-percepção e nutrição (11 itens). Há também duas dimensões permanentes e sentinelas: Percepção e de Cognição e Conforto.

The proposal of this study was to design an instrument of individualized nursing care in intensive care unit (CEI-UCI) so as to characterize the interventions of care, in adults with artificial respiration at risk of delirium in UCI. Methodology: Observational exploration with 156 nurses working in UCI with adult patients under artificial respiration. A total of 85 items are identified so as to initiate the test. For facial validation, it requires an Aiken index above 0,70. For the content validity, a modified Lawshe equal or superior to 0,58 was calculated. For the construct validation, a factorial analysis with eight NANDA domains was used. Results: The instrument CEI-UCI had facial validity between 0,75 and 0,82 and CVI between 0,58 and 0,90. The construct validity was confirmed by a total variance of the 73% for four factors. The reliability by means of test-retest among the first three days in UCIcame with a range from 0,662 to 1,00. Conclusions: The psychometric instrument CEI-UCI has obvious facial validity, content validity and constructs validity. This is supported by the factorial analysis showing multi-dimensionalility with four factors: F1, Protection and security (17 items); F2, Physiological and social interactions (3 items); F3, Roles and social connections (13 items) and F4, Self-perceptions and nutrition (11 items). Furthermore, there were united permanent domains: the Perceptual-Cognitive and the Comfort with items derived from care rather than the factorial analysis. The product was the instrument CEI-UCI with 53 items for adults under artificial respiration and monitored for delirium using acceptable psychometric tests.

Nursing and patients with delirium: a literature review.

OBJECTIVE: This work sought to analyze the scientific production regarding delirium in patients in Intensive Care Units (ICU). SYNTHESIS: Delirium (cognitive alteration) occurs in acute and fluctuating manner in patients in ICU. It is a risk factor for mortality and prolonged stay in ICU. Its diagnosis is derived from an objective assessment with widely disseminated validated instruments, available in Spanish and other languages. Strategies to prevent delirium in ICU are documented. CONCLUSION: Implementation of these strategies to prevent, monitor, and control delirium in patients hospitalized in ICU must be a priority of nursing research in our setting.

Nursing and Patients with Delirium: a Literature Review / Enfermería y pacientes con delirium: Una revisión de la literatura / Enfermagem e pacientes com delirium: Uma revisão da literatura

Objective. This work sought to analyze the scientific production regarding delirium in patients in Intensive Care Units (ICU). Synthesis. Delirium (cognitive alteration) occurs in acute and fluctuating manner in patients in ICU. It is a risk factor for mortality and prolonged stay in ICU. Its diagnosis is derived from an objective assessment with widely disseminated validated instruments, available in Spanish and other languages. Strategies to prevent delirium in ICU are documented. Conclusion. Implementation of these strategies to prevent, monitor, and control delirium in patients hospitalized in ICU must be a priority of nursing research in our setting.

Objetivo. Analizar la producción científica acerca del delírium en los pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Síntesis. El delírium (alteración cognitiva) se presenta de manera aguda y fluctuante en los pacientes en UCI. Es un factor de riesgo de mortalidad y estancia prolongada en la UCI. Su diagnóstico se deriva de una evaluación objetiva con instrumentos validados de amplia difusión, disponibles en español y otros idiomas. Se documentan estrategias para la prevención del delirium en la UCI. Conclusión. La implementación de estas estrategias para la prevención, monitoreo y control del delírium en los pacientes internados en UCI deben ser una prioridad de la investigación de enfermería en nuestro medio.

Objetivo. Analisar a produção científica a respeito do delirium nos pacientes em unidade de cuidado intensivo (UCI). Síntese. O delirium é a alteração cognitiva que se apresenta de maneira aguda e flutuante nos pacientes em UCI. É um fator de risco de mortalidade e estadia prolongada na UCI. Seu diagnóstico se deriva de uma avaliação objetiva com instrumentos validados de ampla difusão, disponíveis em espanhol e outros idiomas. Documentam-se estratégias para a prevenção do delirium na UCI. Conclusão. A implementação destas estratégias para a prevenção, monitoração e controle do delirium nos pacientes internados em UCI devem ser uma prioridade da investigação de enfermagem no nosso meio.

ICrESAI-IMeCI: instrumentos para elegir y evaluar artículos científicos para la investigación y la práctica basada en evidencia / ICrESAI - IMeCI: Tools for Selecting and Evaluating Scientific Articles for Research and Evidence-based Practice / ICRESAI-IMECI: instrumentos para escolher e avaliar artigos científicos para a pesquisa e prática baseada em evidência

Objetivo: el incremento en la producción de conocimiento representa para los científicos una preocupación, dado que diariamente se enfrentan a la decisión de elegir la literatura de mayor mérito científico para respaldar la toma de decisiones para la investigación y la práctica. La presente investigación tiene por objeto construir dos instrumentos registrados4, con propiedades psicométricas, validez facial y validez de contenido. Materiales y métodos: para el Instrumento de Criterios de Elegibilidad de los Artículos de Investigación para el Metaanálisis (ICrESAI) se proponen los criterios que se deben evaluar para determinar cuáles artículos de investigación deben ser elegibles para una revisión sistemática (RS) o metaanálisis (MA); así mismo, se calculó la fiabilidad interevaluador. El segundo es el Instrumento de Criterios para Evaluar el Mérito Científico de los Artículos Seleccionados para el Metaanálisis (IMeCI), el cual propone criterios que se deben evaluar para calificar el mérito científico y la calidad metodológica de los artículos seleccionados para adelantar una RS. Los cálculos para validez facial y de contenido se hicieron con tres investigadores expertos en metodología de la investigación y en medición. La validez de contenido se calculó con el Índice de Lawshe Modificado (Tristán-López, 2008), y la fiabilidad intercodificador se midió para variables cualitativas con el Índice de Kappa de Cohen. Resultados: el instrumento ICrESAI obtuvo un índice de validez de contenido (CVI) de 1,0. Para el instrumento IMeCI, el CVI fue de 0,75. En el instrumento ICrESAI los valores para el índice de fiabilidad o concordancia intercodificador estuvieron entre 0,547 y 0,973, considerados buenos de acuerdo con la interpretación propuesta por Cohen. Conclusiones: los dos instrumentos generados cuentan con validez (CVI y Lawshe) para realizar la selección y evaluación del mérito científico de las piezas de investigación. Estas dos herramientas son útiles en el estudio de cualquier área temática y al orientar el uso de la información para la toma de decisiones en la investigación y la práctica basada en evidencia.

Objective: The increase in the production of scientific knowledge is of concern to scientists, who must decide daily on selecting literature of utmost scientific merit to support decision- making on research and practice The purpose of this study is to construct two registered instruments5 with psychometric properties, face validity and content validity. Materials and Methods: The Research Article Eligibility Criteria Instrument (ICrESAI) proposes standards to be assessed to determine which research papers should be eligible for a systematic review (SR) or meta-analysis (MA). Inter-reevaluator reliability was calculated as well. The second instrument involves Criteria for Evaluating the Scientific Merit of Articles Selected for Meta-analysis (IMeCI), which proposes standards to be evaluated to rate the scientific merit and methodological quality of the articles selected for a SR. The estimates for face and content validity were made with three researchers who are experts in research methodology and measurement. Content validity was calculated using the Modified Lawshe Index (Tristán -López , 2008) and inter-codifier reliability was measured for qualitative variables using Cohen's Kappa Index. Results: The ICrESAI instrument obtained a content validity index (CVI) of 1.0. The CVI for the IMeCI instrument was 0.75. With the ICrESAI instrument, the values for the inter-codifier reliability or concordance index were between 0.547 and 0.973, which is considered good according to the interpretation proposed by Cohen. Conclusions: Both instruments are valid (CVI and Lawshe) for selecting and evaluating the scientific merit of research articles. These two tools are useful to the study of any subject area and to guide the use of information for decision-making in research and evidence-based practice.

Objetivos: o aumento na produção de conhecimento representa para os cientistas uma preocupação porque diariamente lidam com a decisão de escolher a literatura de maior mérito científico para respaldar a tomada de decisões para a pesquisa e prática. Esta pesquisa tem por objetivo construir dois instrumentos registrados6, com propriedades psicométricas, validade facial e validez de conteúdo. Materiais e métodos: para o Instrumento de Critérios de Escolha dos Artigos de Pesquisa para a Meta-análise (ICrESAI), propõem-se os critérios que se devem avaliar para determinar quais artigos de pesquisa devem ser eleitos para uma revisão sistemática (rs) ou metaanálise (ma); além disso, calculou-se a fiabilidade interavaliador. O segundo é o Instrumento de Critérios para Avaliar o Mérito Científico dos Artigos Selecionados para a Meta-análise (IMeCI), o qual propõe critérios que se devem avaliar para qualificar o mérito científico e a qualidade metodológica dos artigos selecionados para realizar uma rs. Os cálculos para validade facial e de conteúdo foram feitos com três pesquisadores especialistas em metodologia da pesquisa e em medição. A validade de conteúdo foi calculada com o Índice de Lawshe Modificado (Tristán-López, 2008), e a fiabilidade intercodificador foi medida para variáveis qualitativas com o Índice de Kappa de Cohen. Resultados: o instrumento IcrESAi obteve um índice de validade de conteúdo (cvi) de 1,0. Para o instrumento IMeCI, o cvi foi de 0,75. No instrumento ICrESAI os valores para o índice de fiabilidade ou concordância intercodificador estiveram entre 0,547 e 0,973, considerados bons de acordo com a interpretação proposta por Cohen. Conclusões: os dois instrumentos gerados possuem validade (cvi e Lawshe) para realizar a seleção e avaliação do mérito científico das peças da pesquisa. Estas duas ferramentas são úteis no estudo de qualquer área temática e na orientação do uso da informação para a tomada de decisões em pesquisa e prática baseada em evidência.

Familias con Adultos Quirúrgicos: Riesgo y Salud Familiar. 2007-2010 / Family with Surgical Adults: Risk and Family Health / Famílias com Adultos Cirúrgicos: Risco e Saúde Familiar. 2007-2010

Estudio descriptivo cuantitativo que caracterizó familias con adultos quirúrgicos en la Unidad Hospitalaria "Clínica San Pedro Claver", apoyado en la Teoría de Riesgo Familiar Total (1) y Organización Sistémica de Friedman (2) Utilizó los instrumentos: Riesgo Familiar Total RFT: 6-69 y Salud Familiar General ISF: GEN 25, diseñados, validados para población colombiana por Amaya P. con validez y confiabilidad comprobados internacionalmente. La muestra de 202 familias residentes en Bogotá con adultos quirúrgicos institucionalizados, total 928 personas que fueron en 65% adultos. Predominó familia nuclear (43%) con promedio cuatro personas por familia en la vivienda. El Riesgo Familiar Total fue riesgo bajo en un 88% y el 12% fue de familias amenazadas: 11% riesgo medio y solo 1% alto. La categoría de mayor riesgo corresponde a Servicios y Prácticas de Salud, en donde riesgo medio y alto suman 46%. Las categorías Condiciones de Vivienda y Vecindario y Condición Socioeconómica el riesgo medio y alto suman respectivamente 7% y 8%. La medición de la salud familiar fue Poco Organizada (49%), aunque Satisfecha (84%). Todas las familias requieren intervención en promoción de la salud, prevención y control del riesgo familiar total y salud familiar.

This is a descriptive study with a quantitative approach that uses the following instruments: Total Family Risk RFT: 6-69 and General Family Health ISF: GEN-25, designed, validated and realized for the Colombian population by Amaya P. (1992-1998-2000 and 2004), with reliability and trust level by international laws. The shape sample by 202 families coming from Bogotá, of institutionalized surgical adults, 928 people, with in adult stage (65%), where the nuclear family (43%) and the average members prevails is four. The families of the study have down risk (88%), half risk (11%), and high risk (1%). The subcategory of greater risk for the families of the study corresponds to the services and practices of health. The family health in 49% is little organized, with high degree of satisfaction in 84%. The results allowed characterizing the families of the study and identifying the characteristics of the people according to their own typology, composition, health security, support networks and classifying the risk in the following categories: family composition, services and practices of health, psychosocial and socioeconomical aspects, house and handing of minors. In familiar health, was identified a degree of systematic organization and satisfaction of these families. Concluding, a down risk requires to generating programs of health promotion and disease prevention with surgical adults families and the item that involve families volume that generate risk warrants to design actions of health liable to diminish it .

Estudo descritivo Quantitativo caracterizando famílias com adultos cirúrgicos na Unidade Hospitalar "Clínica San Pedro Claver", com base na Teoria de Risco Familiar Total (1) e Organização Sistêmica de Friedman (2). Neste estudo foram utilizados os instrumentos: Risco Familiar Total RFT: 6-69 e Saúde Familiar Geral ISF: GEN 25, desenhados, validados para população colombiana por Amaya P. com validez e confiabilidade comprovadas internacionalmente. A amostra de 202 famílias residentes em Bogotá com adultos cirúrgicos institucionalizados totalizou 928 pessoas das quais 65% eram adultas. Predominou a família nuclear (43%) com uma média de 4 indivíduos por família na habitação. O Risco Familiar Total foi um risco baixo em 88% e 12% foram famílias ameaçadas: 11% risco médio e apenas 1 % elevado. A categoria de mais risco são os Serviços e Práticas de Saúde, na qual o risco médio e elevado atinge 46%. Nas categorias Condições de Habitação e Vizinhança e Condição Socioeconômica, o risco médio e elevado atingem respectivamente 7% e 8%. A medição da saúde familiar esteve Pouco Organizada (49%), ainda que Satisfeita (84%). Todas as famílias requerem intervenção em promoção da saúde, prevenção e controle do risco familiar total e saúde familiar.

Riesgo Familiar Total en familias con personas mayores, municipio de Funza (Cundinamarca, Colombia) / Total Family Hazar in families with elderly, Municipality of Funza (Cundinamarca, Colombia)

Objetivo: Caracterizar las familias con personas mayores en el municipio de Funza (Cundinamarca) desde el enfoque de Riesgo Familiar Total. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo. Muestra de 71 familias seleccionadas por conveniencia. Se utilizó el instrumento de Riesgo Familiar Total RFT 7-70 (1). Resultados: Los resultados indican que la mitad de las familias son extensas, distribuidas en extensas modificadas (46.5%) y extensas (2.8%), con riesgo familiar total alto (47.9%), influido principalmente por las subcategorías "morbilidad en la familia" y "ambiente socioeconómico". Estos son los coeficientes de correlación entre las subcategorías del instrumento RFT 7-70: estilos de vida familiar con ambiente psicoafectivo (0.566), prácticas de salud con morbilidad familiar (.402), estilos de vida familiar con ambiente físico de vivienda (.388), servicios de salud con ambiente físico de la vivienda (.362) y con la morbilidad (.361). Discusión y conclusiones: En las familias colombianas clasificadas en los estratos socioeconómicos uno a tres, los riesgos familiares son asociados con las características de los miembros, la morbimortalidad, el medio ambiente (socioeconómicos, de la vivienda, psicoafectivo, estilo y prácticas de salud) y la accesibilidad, disponibilidad y aceptación de los servicios de salud. Todas las familias del estudio tienen riesgo, por tanto requieren atención en salud en todos los niveles de cuidado. Son prioritarias las familias de alto riesgo producto de las precarias condiciones económicas, sociales, educacionales y de salud. El RFT es útil para delinear aspectos de investigación y la práctica.

Objective: To portray families with elderly in the municipality of Funza, from the ap-proach of Total Family Hazard. Materials and methods: Descriptive transverse study with quantitative boarding. A sample of 71 families was selected by convenience. Materials and methods: The material used was Instrument of Total Family Hazard RFT 7-70 (1). Results: The results indicate predominance of big families (29%), atypical (29%) and big modified (24%), with high total family hazard (47.9%), mainly influenced by subcatego-ries morbidity in the family and socioeconomic environment. The correlations coefficients are shown in subcategories: family lifestyle with psycho-emotional environment (0.566), health practices with family morbidity (.402), family lifestyles with physical housing en-vironment (.362), and with morbidity (.361). Discussion and conclusions: In families of socio-economical strata from first to third level, family hazards are associated with the characteristics of family members, morbimor-tality, environment (socioeconomic, housing, psycho-affective, health style and practices) and accessibility, availability and acceptance of health services. All the families of the stu-dy are at risk; therefore, they require health care at all levels. High-risk families have prio-rity given their precarious economic, social, educational and health conditions. The TFH is useful to outline research and practice aspects.

Caracterización del riesgo familiar total de las familias de mujeres en lactancia materna, Villamaría (Caldas) / Characterization of total family risk in families of breastfeeding women in Villamaría (Caldas) / Caracterização do risco familiar total das familias de mlheres em lactanção materna, Villamaria (Caldas)

El Riesgo Familiar Total se describe como la probabilidad de que se presenten consecuencias adversas individuales o familiares (enfermedad, desorganización o disfunción), debido a la presencia de algunas características detectadas en el momento de la valoración familiar. Objetivo: caracterizar el Riesgo Familiar Total de las familias de mujeres en lactancia materna de una institución de primer nivel en Villamaría (Caldas) durante el año 2011. Materiales y Métodos: estudio de tipo cuantitativo, exploratorio, descriptivo y transversal. La muestra (n=76) elegida aleatoriamente, desde los registros almacenados de la consulta externa, se calculó con un error admisible de 2 unidades de registro, y con un margen de confianza de 95%. Cada familia se valoró con el instrumento de Riesgo Familiar Total 5-33. Resultados: predominaron las familias extensas con un promedio de 4,83 personas. Por el nivel de Riesgo Familiar Total se ubicó a 62% de las familias como amenazadas, en bajo riesgo el 35% y sólo 3% en alto riesgo. Conclusiones: el riesgo de las familias amerita trabajo para enfermería y equipos interdisciplinarios para mejorar aspectos relacionados especialmente con las condiciones psicoafectivas en familias amenazadas, y los servicios y prácticas en salud en familias de alto riesgo. La valoración del instrumento direcciona las acciones como base para construir el cuidado específico en promoción de la salud, prevención de la enfermedad, rehabilitación y seguimiento en relación con las dimensiones y categorías estudiadas.

The Total Family risk is described as the probability for adverse individual or family consequences to appear (disease, disorganization or dysfunction) because of the presence of some characteristics detected at the moment of performing the family assessment. Objective: to characterize the Total Family Risk in families of breastfeeding women in a first level institution in Villamaría (Caldas) during 2011. Materials and Methods: quantitative, exploratory, descriptive and transversal study. The sample (n=76) was randomly selected from the files stored in external consultation processes. An admissible 2 units of registration error was calculated and the confidence range was 95%. Each family was assessed with the 5-33 Total Family Risk instrument. Results: large families with a 4.83 persons in average predominated. 62% of the families were ranked as threatened because of the level of Total Family Risk, 35% were ranked in low risk and only 3% were ranked in high risk. Conclusions: The risk of families makes it worthy for nursing and interdisciplinary teams to work for the improvement of areas especially related with psycho affective conditions in threatened families, and in the services and health practices with families in high risk. The assessment of the instrument directs the actions as a basis to construct specific care in health promotion, disease prevention, rehabilitation and follow-up in relation with the studied dimensions and categories.

O Risco Familiar Total se descreve como a possibilidade de que se apresentem consequências adversas individuais ou familiares (doenças, desorganização ou disfunção), devido à presença de algumas características detectadas no momento da valoração familiar. Objetivo: caracterizar o Risco Total das famílias de mulheres na lactação materna duma instituição de primeiro nível em Villamaria (Caldas) durante o ano 2011. Materiais e Métodos: O estudo de tipo qualitativo, exploratório, descritivo e transversal. A amostra (n=76) elegida aleatoriamente, desde os registros armazenados da consulta externa, calculou se com um erro admissível de 2 unidades de registro, com uma margem de confiança de 95%. Cada família se valorou com o instrumento de Risco Familiar Total 5-33. Resultados: Predominaram as famílias extensas com uma meia de 4,83 pessoas. Pelo nível de Risco Familiar Total se colocou a 62% das famílias como ameaçadas, em baixo risco o 35% e só 3% em alto risco. Conclusões: O risco das famílias justifica trabalho para enfermaria e equipes interdisciplinares para melhorar aspectos relacionados especialmente com as condições psicoafetivas em famílias ameaçadas, e os serviços e praticas em saúde de alto risco. A valoração do instrumento direciona as ações como bases para construir o cuidado especificam em promoção da saúde, prevenção da doença, reabilitação e seguimento em relação com as dimensões e categorias estudadas.

Cuerpo y corporalidad en la paraplejia: significado de los cambios / Body and embodiment in paraplegia: meaning of the changes / Corpo e corporalidade na paraplegia: significado das mudanças

Las lesiones de la médula espinal constituyen una experiencia devastadora para las personas, debido a las secuelas súbitas y permanentes que ocasionan a nivel motor, sensitivo y autónomo. Objetivo: describir los significados que tienen para las personas con paraplejia, secundaria a una lesión traumática de la médula espinal, los cambios en el cuerpo y la corporalidad. Método: el artículo es una parte de un estudio cualitativo de teoría fundamentada, guiado por los lineamientos de Corbin y Strauss (2008). La información se recolectó a través de 22 entrevistas de profundidad, con participantes vinculados a una institución hospitalaria mediante la estrategia de bola de nieve. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad, y el proceso de recolección y análisis de los datos fue paralelo. Resultados: el estudio describe nueve categorías que reflejan el impacto de los cambios en el cuerpo y en la corporalidad en las personas con paraplejia. El análisis de los datos muestra que, con el tiempo, las personas adquieren consciencia de las secuelas, aprenden a reconocer los nuevos patrones de expresión de su cuerpo, desarrollan nuevas habilidades. Se amoldan al uso de equipos y aditamentos y descubren una nueva normalidad, cuando asimilan los cambios en el ser y se aceptan a sí mismas con la discapacidad. Los resultados guían a los profesionales de la salud en general y a los de enfermería en particular, para el cuidado encaminado a reconocer el nuevo cuerpo y reconstruir una nueva corporalidad.

Spinal cord injuries are a devastating experience for people due to sudden and permanent sequels caused in terms of movility, sensitivity and independence. Purpose: describe the meaning of changes in the body and embodiment for paraplegic persons. Method: the paper is part of a qualitative study of grounded theory, oriented by the guidelines of Corbin e Strauss (2008). Information was gathered through 22 in-depth interviews, with participants linked to a hospital institution through the snowball strategy. Interviews were recorded and typed in full, and the process of gathering and analyzing data was performed in parallel. Results: the study describes nine categories that reflect the impact of changes in the body and corporality of paraplegic persons. The analysis of data shows that, with the passing of time, people are more aware of the sequels, they learn to recognize new patterns of corporal expression, develop new skills, adapt themselves to the use of equipment and fittings and discover a new kind of normality when they embrace the changes and accept their physical handicap. The results guide health-care professionals, in general, and nurses, in particular, towards a practice of care aimed at recognizing the new body and reconstructing a new corporality.

As lesões da medula espinal são uma experiência devastadora para as pessoas, por causa das sequelas súbitas e permanentes que causam ao nível motor, sensitivo e autônomo. Objetivo: descrever o significado que as mudanças no corpo e na corporalidade tem para pessoas paraplégicas. Método: o trabalho faz parte de um estudo qualitativo de teoria fundamentada, orientado pelas orientações de Corbin e Strauss (2008). A informação foi compilada através de 22 entrevistas em profundidade, com participantes vinculados a uma instituição hospitalar mediante a estratégia da bola de neve. As entrevistas foram gravadas e transcritas totalmente, e o processo de compilação e análise de dados foi paralelo. Resultados: o estudo descreve nove categorias que refletem o impacto das mudanças no corpo e na corporalidade nas pessoas paraplégicas. A análise dos dados demonstra que, com o passo do tempo, as pessoas são mais cientes das seque-las, apreendem a reconhecer os novos padrões de expressão do corpo, desenvolvem novas habilidades, adaptam-se ao uso de equipamentos e acessórios e descobrem uma nova normalidade quando assimilam os câmbios e aceitam sua deficiência física. Os resultados orientam os professionais da saúde em geral e da enfermagem em particular para um cuidado voltado ao reconhecimento do novo corpo e à reconstrução duma nova corporalidade.

Salud familiar en familias con personasmayores en Funza, Cundinamarca / Family Health in Families with Elderly People in Funza, Cundinamarca / Saúde da família em famílias com idosos em Funza, Cundinamarca

Objetivo: Describir la salud familiar en las familias con personas mayores en el municipio de Funza. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo. Muestra de 71 familias seleccionadas por conveniencia. Se utilizó el Instrumento de Salud Familiar (ISF GEN: 25). Resultados: Más de la mitad de las familias son extensas, distribuidas como extensas modificadas (47%) y extensas (16%); predominan los ciclos familiares con adultos (45%), adolescentes (28%) y la familia anciana conformada por la pareja de personas mayores (11%). Las personas mayores y las mujeres son quienes se perciben más enfermos, al igual que las personas mayores que viven en pareja (81%), que pertenecen a familias extensas modificadas (61%), en familias nucleares (60%) y atípicas (60%). El centro de salud es el principal sistema de apoyo de las familias (83,1%). Casi la mitad de las familias se consideran poco saludables (47,9%) frente a sentirse satisfechas (51%) y altamente satisfechas (17%). Discusión y conclusiones: El estudio indica que las familias con personas mayores se clasifican en saludables y satisfechas. La participación de las personas mayores en una organización social no repercute en la mejor percepción del estado de salud y la satisfacción de la familia, contrario a otros estudiosque registran beneficios familiares al ser participantes en organizaciones sociales. Lasalud familiar que refleja interacción interna en familia es relevante para enfermería, pero necesita mayor investigación e inclusión en los programas de salud individual, pública y los programas de formación de profesionales de la salud...

Objective: To describe the family health in families with elderly in the municipality of Funza. Materials and methods: Descriptive transverse study with quantitative boarding and a sample of 71 families selected by convenience. It was used the Instrumento de Salud Familiar (ISF GEN: 25). Results: More than a half of the families are extensive, distributed as modified extensive (47%) and extensive (16%), there predominate family cycles with adults (45%), teenagers (28%) and the old family formed by a couple of elderly (11%). The elderly and women are the ones who looked more sick, as well as old people who live in couples (81%), who belong to extensive modified families (61%), nuclear families (60%) and atypical (60%). The Health Center is the main support systemfor the families (83.1%). Almost half of the families consider themselves very littlehealthy(47.9%) satisfied (51%) and highly satisfied (17%). Discussion and Conclusions: The study shows that families with elderly are classified as healthy and satisfied. The participation of elderly in a social organization does not have an effect on a better perception of health condition and family satisfaction, opposite to other studies that register family benefits from participating in social organizations. Family health that reflects internal interaction in family is a very relevant area for Nursery, but requires more investigation and inclusion in individual health programs, public health programs and education programs for health professionals...

Objetivo: Descrever a saúde familiar das famílias com idosos no município de Funza. Materiais e métodos: Estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa. A mostra foi de 71 famílias selecionadas por conveniência. O instrumento utilizado foi Saúde da Família (ISF GEN25). Resultados: Mais da metade das famílias são extensas, distribuídas como extensas modificadas (47%) e extensas (16%). Predominam os ciclos familiares com adultos (45%), adolescentes (28%) e a família idosa, constituída por o casal e os idosos (11%). Pessoas mais velhas e mulheres são os que se percebem mais doentes, bem como os idosos que vivem com um parceiro (81%), que pertencem as famílias extensas modificadas (61%), em famílias nucleares (60%) e atípicos (60%). O centrode saúde é o principal sistema de apoio de famílias (83,1%). Quase a metade das famílias se percebe como pouco saudáveis (47,9%) em relação como se sentir satisfeitas (51%) e muito satisfeitas (17%)...

Familias con deficiencia mental educable: riesgo y salud familiar / Families with educable mental deficiencies: Risks and family health / Familias com deficiências mentais educáveis: riscos e saúde familiar

El conocimiento de la familia es esencial para su cuidado, máxime si algunos de sus miembros requieren de protección permanente porque sufren Deficiencia Mental Educable (DME). Objetivo: Determinar el Riesgo Familiar Total (RFT) y el Grado de Salud Familiar (GSF) de las familias con uno o más miembros con DME, de un Centro Educativo Distrital de Bogotá, 2007-2009. Esta investigación se apoya en las teorías de Riesgo Familiar Total de Amaya y Organización Sistémica de Friedemann. Metodología: Estudio descriptivo, cuantitativo, con n = 129 familias evaluadas con los instrumentos: "Riesgo Familiar Total: RFT: 6-69" y "Grado de Salud Familiar ISF: GEN-25" de Amaya. Resultados: Se encontraron 77% de familias nucleares (nucleares o nucleares modificadas en proporciones parecidas), con 66 % de sus miembros dependientes por edad o DME. El RFT calificó a las familias amenazadas en un 22% de la muestra y riesgo alto de 2%. El ISF: GEN-25 mostró que el 21% fueron clasificadas como familias organizadas, 34% como poco organizadas y 28% como poco satisfechas, aunque 43% mostraban que eran altamente organizadas, solo 27% estaban satisfechas. Conclusión: Por los riesgos descritos, la baja organización o la poca satisfacción, las familias requieren apoyo inmediato para mitigar los riesgos y asesoría de Enfermería en Salud Mental para mejorar la organización y satisfacción. Paralelamente, todas las familias, por su particularidad asociada con la presencia de DME, requieren de cuidado permanente y asesoría para cubrir las demandas de protección contra amenaza de crisis.

Family knowledge is essential for its care, especially when some of its members require permanent protection, as a consequence of suffering an Educable Mental Deficiency(EMD). Goal: To determine the Total Family Risk (TFR) and the Degree of Family Health (GSF) of the families with one or more of their members with an EMD, belonging to a District Educational Center of the City of Bogota, 2007-2009. This research is supported by the Total Family Risk theory of Amaya, and by the Systemic Organizations of Friedemann. Methodology: Descriptive and quantitative study, with n = 129 families evaluated using the following instruments: "Total Family Risk: TFR : 6-69" and "Degree of Family Health ISF: GEN-25" of Amaya. Results: The study found that 77% of the families were nuclear (either nuclear or modified nuclear families in similar proportions), and 66% of their members are dependent either by their age or EMD. The TFR established that 22% of its members are qualified as "menaced", and a 2% qualified as being in "high risk". The ISF: GEN showed that 21% were classified as organized families, 34% as slightly organized and 28% as somewhat satisfied, though 43% showed high organization, but only a 27% showed satisfaction. Conclusion: As a consequence of the described risks, little organization or low satisfaction, families require immediate support in order to mitigate the risks, as well as the counseling of the Mental Health Nursing staff to improve the organization and for greater satisfaction. Likewise, all the families, as a consequence of the presence of EMD, require constant care and counseling to satisfy the demands of protection against the threats of crisis.

Oconhecimento da família é essencial para seu cuidado, principalmente quando algum dos membros dela requer proteção permanente por causa de uma Deficiência Mental Educável (DME). Objetivo: Determinar o Risco Familiar Total (RTF) e o Grau de Saúde Familiar (GSF) das famílias que têm dois ou mais membros com DME, de um Centro Educacional Distrital de Bogotá, 2007-2009. Esta pesquisa está baseada nas teorias de Risco Familiar Total de Amaya e na Organização Sistemática de Friedemann. Metodologia: Um estudo descritivo, quantitativo, com n = 129 famílias avaliadas com os instrumentos "Risco Familiar Total: RFT: 6-69" e "Grau de Saúde Familiar ISF:GEN-25" de Amaya. Resultados: Foram encontradas 77% de famílias nucleares (nucleares ou nucleares modificadas em proporções semelhantes), com 66% de seus membros dependentes, devido a sua idade ou por sofrer DME. O RFT caracterizou as famílias como ameaçadas em 22% das vezes, qualificando em alto risco 2% delas. O ISF: GEN-25 qualificou 21% das famílias como organizadas, 34% como pouco organizadas e 28% como pouco satisfeitas. No entanto, 43% foram qualificadas como altamente organizadas, mais só 27% estavam satisfeitas. Conclusão: Por causa dos riscos descritos, a pouca organização ou satisfação, as famílias precisam de ajuda imediata para amansar os riscos, bem como da assessoria da Enfermagem em Saúde Mental para melhorar a organização e a satisfação. Igualmente, todas as famílias, por causa das peculiaridades associadas à presença da DME, requerem tanto cuidados permanentes quanto assessoria para satisfazer as demandas de proteção contra a ameaça de uma crise.

La alimentación de los adolescentes: el lugar y la compañía determinan las prácticas alimentarias / Teenage Diet: Context and Companions Determine Eating Habits / A alimentação dos adolescentes: o lugar e a companhia determinam as práticas alimentares

Objetivo: presentar los significados de la alimentación y las prácticas relacionadas de un grupo de adolescentes escolarizados del colegio Nuestra Señora de Guadalupe, de Cali, Colombia. Método: estudio con abordaje cualitativo de tipo exploratorio, orientado por la hermenéutica dialéctica, utilizando como técnica el análisis de contenido. Se tuvieron en cuenta los espacios familiares, escolares y de la calle, donde los adolescentes interactúan con sus pares o amigos. Participaron 31 adolescentes (17 mujeres y 14 hombres), 10 familiares (6 madres, 2 padres y 2 abuelas), 3 profesores y la administradora de la cafetería. Resultados: de acuerdo con el espacio y la compañía se establecieron subcategorías que determinan e influyen en el tipo de alimentos que consumen los adolescentes, así: en la familia, las tradiciones; en el colegio, la autonomía, la disponibilidad económica, las preferencias del grupo y la oferta de alimentos en la cafetería; en la calle, el género, la amistad y el amor inciden en la elección e ingesta de alimentos. Conclusiones: el espacio y la compañía determinan el tipo y la calidad de los alimentos ingeridos por los adolescentes.

Objective: To show the significance of diet and related habits in a group of teenage students at Our Lady of Guadalupe School in Cali (Colombia). Method: This is an exploratory study with a qualitative approach that is guided by dialectical hermeneutics and uses a content analysis technique. The study took into account family, school and street environs where teenagers interact with their peers or friends. The sample was comprised of 31 teenagers (17 females and 14 males), 10 family members (six mothers, two fathers and two grandparents), three teachers and the manager of the school cafeteria. Results: Sub-categories that determine and influence the type of food these teenagers consume were established on the basis of context and companions. Food choices and intake are influenced in the family, by tradition; in the school, by autonomy, economic availability, group preferences and the supply of food at the cafeteria; and on the street, by gender, friendship and love. Conclusions: Context and companions determine the type and quality of foods teenagers consume.

Objetivo: apresentar os significados da alimentação e as práticas de um grupo de alunos da escola de Nuestra Señora de Guadalupe, em Cali, Colômbia. Método: estudo exploratorio qualitativo, orientado pela hermenêutica dialética, utilizando a técnica de análise de conteúdo. Levou em conta o do espaço da famìlia, a escola e a rua, onde os adolescentes interagem com os pares ou amigos. Participaram 31 adolescentes (17 mulheres e 14 homens), 10 familiares (6 mães, dois pais e duas avós), 3 professores e a administradora da lanchonete. Resultados: De acordo com o espaço e a companhia, criaram-se subcategorias que determinam e influenciam o tipo de alimentos consumidos por adolescentes, assim: na família, as tradiçôes; na escola, a autonomia, a disponibilidade econômica, as preferências grupo e a oferta de alimentos na lanchonete. Na rua, a amizade, o sexo e o amor afetam a escolha e ingestão de alimentos. Conclusões: o espaço e a companhia determinam o tipo e a qualidade dos alimentos consumidos por adolescentes.

Panorama de prácticas de alimentación deadolescentes escolarizados / Overview of feeding practices in school adolescents

La alimentación de los adolescentes constituye un tema de interéspara la enfermería por el efecto de las acciones de promociónde la salud y prevención de la enfermedad que se puedenrealizar durante esta etapa y al impacto que tienen en la salud actualy futura de estos jóvenes.Objetivo: evaluar las prácticas e influencias de la alimentaciónde adolescentes escolarizados.Métodos. Estudio descriptivo transversal, con unamuestrade 201 adolescentes, a los cuales se les valoró ingesta de alimentos,riesgos de trastornos de la conducta alimentaria, circunstanciasde la alimentación, influencias de familiares, amigos,colegio y medios de comunicación.Resultados: consumo de alimentos: elmayor consumodiario fue: cereales (436,2±172 g/día), gaseosas y bebidas azucaradas(225,9±152 g/día), carnes (155,4±70 g/día), frutas(145,3±66 g/día) y lácteos (123,3±95 g/día). Se encontró menorconsumos de: azúcares, pastelería y helados (60,6±30,5 g/día),leguminosas (49,5±58,2 g/día), aceites y mantequillas(45,8±19,4 g/día), verduras (35,2±58,2 g/día), huevos (26,7±24g/día), meriendas (10,3±13,4 g/día) y comidas rápidas (4±11g/día). Los hombres reportaron consumo de licor.Ingesta de energía y nutrientes:Mientras que la ingesta deproteínas fue elevada (126,3% de los requerimientos), la ingestade energía fue deficitaria (88,7% de los requerimientos). Se encontródeficiencia en consumo de vitamina A, tiamina, riboflavina,niacina, vitamina B6, calcio y hierro.