Endovascular treatment of bifurcation intracranial aneurysms with the WEB SL/SLS: 6-month clinical and angiographic results.

BACKGROUND: The WEB device is a recent intrasaccular flow disruption technique developed for the treatment of wide-necked intracranial aneurysms. To date, a single report on the WEB Single-Layer (SL) treatment of intracranial aneurysms has been published with 1-months' safety results. The aim of this study is to report our experience and 6-month clinical and angiographic follow-up of endovascular treatment of wide-neck aneurysm with the WEB SL. METHODS: Ten patients with 10 unruptured wide-necked aneurysms were prospectively enrolled in this study. Feasibility, intraoperative and postoperative complications, and outcomes were recorded. Immediate and 6-month clinical and angiographic results were evaluated. RESULTS: Failure of WEB SL placement occurred in two cases. Eight aneurysms were successfully treated using one WEB SL without additional treatment. Three middle cerebral artery, four anterior communicating artery, and one basilar artery aneurysms were treated. Average dome width was 7.5 mm (range 5.4-10.7 mm), and average neck size was 4.9 mm (range 2.6-6.5 mm). No periprocedural complication was observed, and morbi-mortality at discharge and 6 months was 0.0%. Angiographic follow-up at 6 months demonstrated complete aneurysm occlusion in 2/8 aneurysms, neck remnant in 5/8 aneurysms, and aneurysm remnant in 1/8 aneurysm. CONCLUSIONS: From this preliminary study, treatment of bifurcation intracranial aneurysms using WEB SL is feasible. WEB SL treatment seems safe at 6 months; however, the rate of neck remnants is not negligible due to compression of the WEB SL. Further technical improvements may be needed in order to ameliorate the occlusion in the WEB SL treatment.

Prognostic factors in civilian gunshot wounds to the head: a series of 110 surgical patients and brief literature review.

This study was carried out to evaluate the early results and the prognostic factors affecting the outcome during the in-hospital stay of 110 patients with civilian gunshot wounds to the head admitted at the Hospital of Restauração, Recife, Brazil. Penetrating injury (66%) was the most prevalent type of wound encountered in the present series. Twelve of the 110 (10.9%) patients presented a unilateral dilated pupil at the admission. Motor impairment was present in 24/110 (21.8%) patients. Intracerebral hematoma was present in 36/110 (32.7%) and there were 15/110 (13%) patients with cerebrospinal fluid fistula. Eleven of 110 patients developed meningitis and in 9/110 intracranial abscesses occurred. Nine of 110 patients developed deep venous thrombosis, 11/110 had urinary infection, and coagulopathy was detected in 8/110. Following the surgical procedure, 27/110 (24.5%) patients died during their hospital stay. When the two groups, survivors and non-survivors, were compared, there were significant statistical differences and the univariate analysis identified five preoperative predictors of a poor outcome following surgery: age over 40 years (odds ratios (OR) 5.4, 95% CI 1.73-16.82); presence of unilateral pupil dilatation (OR 5.5, 95% CI 1.641-18.13); low (≤8) Glasgow coma score on admission (OR 6.50, 95% CI 2.27-18.60), presence of intracranial hematoma (OR 3.0, 95% CI 1.21-7.34), and respiratory infection (OR 4.8, 95% CI 1.75-13.47). Thus, (a) age of the patient (juvenile/young age), (b) high preoperative Glasgow coma score, (c) lack of pupil abnormalities, and (d) absence of intracerebral hematoma are predictors of a good prognosis.

Prejuízos neurocognitivos na hemorragia subaracnóide aneurismática no pré e pós operatório: relato de caso e revisão de literatura / Neurobehavioral impairments in aneurysmal subarachnoid hemorrhage before and after surgery: case report and review of literature

Os prejuízos neurocognitivos após uma hemorragia subaracnóide(HSA) aneurismática, bem como as classificações deresultados neurocirúrgicos, vêm em processo de reavaliação.O tratamento endovascular dos aneurismas intracranianos,que inicialmente foi introduzido para a oclusão dos aneurismasmais difíceis, vem se tornando um método de escolha porser menos invasivo, porem não se conhece o impacto neurocognitivodo tratamento da HSA aneurismática seja ele cirúrgicoou endovascular. Sabe-se que a HSA isoladamente tambémestá associada com alterações cognitivas a longo prazo.Alguns fatores clínicos associados, como vasoespasmo, ressangramento,hidrocefalia, ruptura intra-operatória tambémpodem agravar essas alterações cognitivas. Os estudoscorrelacionando essas variáveis foram iniciados há poucotempo e não existe consenso a partir de estudo controladona literatura. O objetivo deste relato visa demonstrar a aplicaçãoclínica e neuropsicológica direcionada para analisaro estado cognitivo pré e pós-operatório em uma paciente quefoi internada após duas hemorragias subaracnóideas (HSA)aneurismáticas, cujo aneurisma da artéria cerebral médiaesquerda foi clipado. São analisados o estado pré e pós- operatóriotentado-se delimitar a disfunção dentro de padrão decomportamento individual, os distúrbios pré-operatórios e aseqüelas pós-operatórias quando ela foi averiguada mais tarde,analisando-se o impacto de ambas, hemorragia e cirurgiasobre o funcionamento cognitivo e funções afetivas.

Utilização da osteotomia Le Fort I na abordagem cirúrgica de carcinoma epidermóide de base de crânio / Le Fort I Osteotomy as a Surgical Approach to Skull Base Epidermoid

O acesso para tratamento de lesões localizadas na região de base de crânio tem sido um desafio cirúrgico na história da neurocirurgia. A osteotomia Le Fort I é o resultado de décadas de aperfeiçoamento da Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, que culminou numa osteotomia versátil, segura e satisfatória, a qual pode ser utilizada nos acessos para ressecções de tumores de base de crânio e seios paranasais, além de anomalias da coluna Buco-Maxilo-Facial, que culminou numa osteotomia versátil, segura e satisfatória, a qual pode ser utilizada abordagem cirúrgica no caso de um paciente com carcinoma epidermóide da região do clivo

The access to lesions located at the skull base has been a challenge in the history of neurosurgery. Le Fort I osteotomy resulted from the advancement of oral and maxillofacial surgery techniques which made the procedure flexible, secure and satisfactory. Osteotomy can be applied to resect central skull base and paranasal tumors as well as upper cervical spine anomalies. This paper describes in detail the use of Le Fort I osteotomy as a surgical approach to a patient with squamous cell carcinoma in clivus region

Traumatic pseudoaneurysm of the middle meningeal artery and cerebral intraparenchymal hematoma: case report.

BACKGROUND: Pseudoaneuryms of the MMA are rare lesions, accounting for less than 1% of all intracranial aneurysms. CASE DESCRIPTION: We report a case of a spontaneous intracerebral hematoma that DSA revealed as ispilateral traumatic PMMA. The lesion was managed through an endovascular approach, and definitive embolization of pseudoaneurysm and parent vessel with histoacryl injection was carried out. Recovery and follow-up were uneventful. We discuss the management of those lesions, emphasizing the current neuroendovascular tools and techniques. CONCLUSION: Pseudoaneurysm of the MMA is uncommon but has a potential aggressive natural history. As it can occur with different patterns of intracranial hemorrhage, the external carotid arteries have to be included in hemorrhagic investigational DSA. Once diagnosed, it must be treated. The minimally invasive endovascular approach and definitive embolization of pseudoaneurysm and parent vessel with histoacryl injection are safe and effective.

Linfomas näo Hodgkin: atualizaçäo e aspectos controversos / Non-Hodgkin's lymphomas: actualization and controversial aspects

Os autores apresentam uma breve revisäo sobre os linfomas näo Hodgkin, destacando aas principais características quanto à clínica, patologia, diagnóstico e terapêutica dos mesmos. Além desse aspecto, centram, principalmente, seus tópicos de discussäo nos aspectos relevantes sobre as diversas classificaçöes até entäo propostas aos linfomas e já descritas na literatura mundial.

Hematoma traumático mesencéfalo-pontino em crianças de 7 anos e revisäo de literatura / Pontine-mesencephalic traumatic lesion in a seven-year-old child and revision of literature

Os hematomas mesencefálico-pontinos associados a traumatismo cranioencefálico (TCE) säo situaçöes bastante raras, e consideradas como fatais, de modo que a maioria dos casos descritos em literatura até entäo säo relatados post-mortem. A sua ocorrência está intimamente relacionada com a intensidade do TCE. Os autores relatam o caso de uma criança de 7 anos que sofreu um grave acidente de trânsito e teve um traumatismo crânio-encefálico com lesäo mesencéfalo-pontino com evoluçäo favorável. Os achados tomográficos iniciais foram dentre outros: múltiplas fraturas lineares temporais fechadas, pneumoencéfalo importante, hemorragia mesencéfalo -pontina com ectasia de terceiro ventrículo; e posteriormente uma área de encefalomalácia a nível de nesencéfalo e ponte. Revisando a literatura näo se encontra nenhum caso similar: TCE na faixa pediátrica com essas duas lesöes associadas

Dois casos de craniossinostoses e a importância do diagnóstico precoce / The two cases of craniosynostosis and the importance of early diagnosis

As craniossinostoses (CSO) ou, como säo classicamente denominadas, "cranioestenoses" säo entidades já bem conhecidas há mais de vinte séculos e que, se näo adequadamente manejadas, trazem inúmeras complicaçöes principalmente no que diz respeito à limitaçäo do espaço intracranial e deformidades craniais, hipertensäo intracraniana e retardo no desenvolvimento neuropsicomotor. Neste trabalho, os autores descrevem aspectos importantes sobre essa entidade no que se refere a: histórico, etiopatogenia, classificaçäo, tratamento cirúrgico e, ainda, através do relato de dois casos distintos de CSO, um de sutura sagital e outro de sutura bicoronal, demonstram a importância do diagnóstico do tratamento precoce de modo a otimizar os resultados cirúrgicos e prevenir as temidas complicaçöes.

Alzheimer, a doença do século: dos sintomas aos fatores de risco / Alzheimer, a patology century: from symptoms to factors of risk

Este artigo aborda uma patologia com a qual todos os profissionais de saúde devem estar familiarizados, a Doença de Alzheimer (DA), uma entidade que, apesar de ter sido descrita há quase um século, ainda näo é bem conhecida. Os autores, através deste trabalho, buscam chamar a atençäo para essa questäo e destacam aspectos importantes e atualizados que dizem respeito à DA, principalmente, quanto à sintomatologia, aos fatores de risco, bem como ao diagnóstico e perspectivas de tratamento.

Ocorrência de enteropatias em hortaliças, alface (Lactuca) e agriäo (nasturtium officinale) comercializadas em Caxias do Sul, RS, Brasil / occurence of intestinal disease in vegetable, lettuce (Lactuca sativa) and watercrass (Nasturtium officinale) commercialized in Caxias do Sul

Foram analisadas hortalicas, in natura, comercializadas em Caxias do Sul, RS, de marco a agosto de 1995, visando a identificacao e ocorrencia de formas de parasitas intestinais de interesse medico. As amostras foram manipuladas em laboratorio, segundo Oliveira e Germano (1992). Os resultados obtidos, de 8 amostras de alface (24 p,s) e 8 de agriao (16 macos) evidenciaram contaminacao de ovos de Ancylostomidae (43,8 por cento), Ascaris sp, (25,0 por cento), Trichiuris sp. (25,0 por cento), Enterobius sp, (6,3 por cento) e larvas de nematoides (75,0 por cento). Esses resultados mostraram a presenca de indicadores de mas condicoes higienico-sanitarias nas amostras analisadas, pois indicaram contaminacao fecal de origem humana e/ou animal, ressaltando a importancia das hortalicas na transmissao de parasitoses intestinais.