Sevoflurano tópico como terapia de rescate de dolor refractario en úlceras venosas crónicas / Topical sevoflurane for rescue analgesia in refractory pain due to chronic venous ulcers

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Rickettsiosis Variceliforme o Viruela Rickettsiósica / Varicelliform Rickettsiosis or Rickettsial pox

El género de las Rickettsias tiene como característica ser bacterias gramnegativas intracelulares que precisan de un vector para su transmisión. Las fiebres exantemáticas producidas por Rickettsias son endémicas en nuestra región (Albacete), sobre todo en áreas rurales. Se presenta el caso de un paciente con una variedad inusual de enfermedad producida por Rickettsias, caracterizada por lesiones papulovesiculosas (AU)

Rickettsia is a genus of intracellular, gram-negative bacteria that requires a vector for transmission. Spotted fever caused by Rickettsia is endemic in our region (Albacete), especially in rural areas. We present a patient with an unusual variety of Rickettsial disease, characterised by papulovesicular lesions (AU)

Intoxicación por monóxido de carbono: una patología poco valorada en urgencias / Carbon monoxide poisoning: an undervalued event in the emergency department

La intoxicación aguda por monóxido de carbono (CO) es una urgencia médica que, de no tratarse oportunamente, puede dejar considerables secuelas neurológicas o incluso provocar la muerte del paciente. El cuadro clínico depende de la intensidad de la exposición a este gas y varía según el grado de afectación de los distintos órganos involucrados. La administración de oxígeno normobárico (NBO) es el tratamiento utilizado en la mayoría de los servicios de urgencias hasta la resolución de los síntomas y la normalización de los niveles de carboxihemoglobina (COHb), siendo dados de alta los pacientes en la práctica común sin seguimiento posterior. Presentamos el caso de un paciente que acude a urgencias por síncope y nos cuestionamos si la utilización de oxigeno hiperbárico (HBO) frente a (NBO) disminuye las secuelas neurológicas, así como la existencia de indicaciones con evidencia científica para su uso (AU)

Carbon monoxide (CO) poisoning is a medical emergency, which if not treated properly could leave considerable neurological sequelae or even cause the death of the patient. The signs and symptoms depend on the intensity of the exposure to the gas and vary according to the degree to which the different organs are affected. Administration of normobaric oxygen (NBO) is the treatment used in most emergency services. This gas is administered until symptoms are resolved and carboxyhemoglobin (COHb) levels have returned to normal. The patient is then discharged with no subsequent follow-up. We present the case of a patient who came to the emergency department due to syncope. We ask ourselves whether the use of hyperbaric oxygen (HBO) compared to NBO decreases neurological sequelae, and if there is scientific evidence for its use in this indication (AU)

Validación de la Regla Canadiense de la Columna Cervical para el uso de radiografías / Validation of canadian standard of cervical column for its use in radiography

Objetivo. Evaluar de forma prospectiva la Regla Canadiense de la Columna Cervical para determinarsu validez en la clasifi cación de pacientes con sospecha de lesión cervical, así comosu utilidad en la potencial reducción del uso de radiografías.Diseño. Estudio observacional para la validación de pruebas diagnósticas.Emplazamiento. Servicio de urgencias hospitalario.Participantes. 60 pacientes adultos que acudieron al Servicio de Urgencias por un traumatismocerrado de la cabeza o del cuello.Mediciones principales. Solicitud de exploración radiológica y evaluación mediante la ReglaCanadiense de la Columna Cervical. Se incluyó información referente al mecanismo lesional,así como datos epidemiológicos básicos.Resultados. Un mecanismo lesional peligroso apareció en el 45% de los casos. Se diagnosticólesión clínicamente signifi cativa en 3 casos (5%), tratándose de fractura en 2 ocasiones, en lasque se solicitó TAC cervical, y de subluxación en el otro paciente. Los parámetros de validez de la Regla Canadiense de la Columna Cervical en los pacientes incluidos en el estudio fueron: sensibilidad 100%, especifi cidad 7%, valor predictivo positivo 5,26% y valor predictivo negativo 100%. La reducción estimada en la petición de radiografías fue del 7,5%.Conclusiones. La sensibilidad del 100% convierte en segura la regla de decisión y garantizaque todas las lesiones importantes puedan ser correctamente diagnosticadas, sin embargo, la especificidad parece inaceptable y contribuye muy poco a la decisión de no solicitar estudio radiológico

Objective. To make a prospective evaluation of Canadian standard of cervical column in order to determinate if it is useful for the classifi cation of patients with suspected of cervical injury and its value in potential reduction of the use of radiography.Design. Observational study conceived for to evaluate diagnostic techniques.Setting. An emergency hospital department.Subjects. 60 adults patients who visited the emergency department with closed traumatic injuryto the head or neck.Principal measurements. X-Ray evaluation by Canadian standard in cervical column. Havebeen included information about injury mechanism and basic epidemiological dates.Results. In 45 % of cases we have detected a dangerous injury mechanism. Had diagnosed an injury with clinical signifi cance in 3 cases (5 %), 2 of them had fractures (confi rmed by CAT) and subluxation in the other patient. The parameters of Canadian standard for validation of the cervical column of patients included in the study were: sensibility 100 %, specifi city 7 %, positive predictive value 5,26 % and negative predictive value 100 %. The estimated reduction in demand of radiographies was 7.5 %.Conclusions. Sensibility of 100 % makes sure the standard of decision and warranty that all important injuries would be correctly diagnosed, however the specifi city seems unacceptable and contributes very little to the decision of not demand X-Ray study