In Silico Validation of Personalized Safe Intervals for Carbohydrate Counting Errors.

For patients with Type 1 diabetes mellitus (T1DM), accurate carbohydrate counting (CC) is essential for successful blood glucose regulation. Unfortunately, mistakes are common and may lead to an incorrect dosage of prandial insulin. In this work, we aim to demonstrate that each person has their own limits for CC errors, which can be computed using patient-specific data. To validate the proposed method, we tested it using several scenarios to investigate the effect of different CC errors on postprandial blood glucose. Virtual subjects from the T1DM Simulator were used in a clinical trial involving 450 meals over 90 days, all following the same daily meal plan but with different intervals for CC errors near, below, and above the limit computed for each patient. The results show that CC errors within personalized limits led to acceptable postprandial glycemic fluctuations. In contrast, experiments where 50% and 97.5% of the meals present a CC error outside the computed safe interval revealed a pronounced degradation of the time in range. Given these results, we consider the proposed method for obtaining personalized limits for CC errors an excellent starting point for an initial assessment of patients' capabilities in CC and to provide appropriate ongoing education.

Molecular detection of vector-borne pathogens in cats tested for FIV and FeLV.

The aim of this study was to detect molecularly vector borne pathogens (VBPs) in domiciled cats tested for Feline immunodeficiency virus (FIV) and Feline leukemia virus (FeLV). Blood samples (n = 119) were analyzed microscopically and molecularly through PCR and sequenced for the detection of the following pathogens: piroplasmids., Bartonella henselae, Cytauxzoon felis, Ehrlichia canis, Leishmania spp., hemotropic Mycoplasma spp., Trypanosoma spp., and Ricketssia spp. Animals were also serological assessed for detection of antibodies against FIV and FeLV. Out of all animals, 20.16% (24/119) tested positive for at least one VBPs at molecular examination. Conversely, no animal resulted positive at microscopic analysis. The most prevalent pathogen was hemotropic Mycoplasma haemofelis (8.40%; 10/119), followed by Candidatus Mycoplasma haemominutum (5.88%; 7/119), E. canis (5.04%; 6/119), C. felis (0.84%; 1/119) and B. henselae (0.84%; 1/119). One animal (0.84%; 1/119) was co-infected with. E. canis and B. henselae. A total of 5.88% (7/119) and 1.68% (2/119) tested positive for FIV and FeLV, respectively. Data of this study demonstrate that owned cats can be at risk of hemotropic Mycoplasma spp., E. canis, C. felis and B. henselae. Therefore, preventive measures against vectors of these pathogens should be implemented in order to reduce the risk of exposition and consequently infection. Additionally, aggressive behaviors among cats should be avoided, especially because hemotropic Mycoplasma spp. may be transmitted through the bite of animals.

Rare Association Between Osteogenesis Imperfecta and Chondrosarcoma: Could a Pathogenic Variant in the Gene SERPINF1 Explain It?

Osteogenesis imperfecta (OI) type VI is a rare inherited disorder of the connective tissue caused by pathogenic variants in SERPINF1 gene, which encodes the pigment epithelium-derived factor (PEDF). PEDF is implicated in many biologic processes, including an anti-cancer role. This information is supported by in vitro and in vivo studies that evidenced its anti-angiogenic, anti-tumorigenic, and anti-metastatic properties. Although OI is related to skeletal changes such as bone fragility and deformities, as well as to other connective tissue defects, it does not represent a greater predisposition to the development of skeletal tumors. Here, we report on an adult with OI in which a deletion in exon 8 of the SERPINF1 gene (c.1152_1170del; p.384_390del) was identified. The patient presented popcorn calcification in both femoral epiphyses, but one of them presented radiological characteristics and evolution suspected of malignancy. Later, it was diagnosed as chondrosarcoma. This paper discusses that OI type VI patients may be at risk of developing some types of cancer.

New technology REMS for bone evaluation compared to DXA in adult women for the osteoporosis diagnosis: a real-life experience.

Osteoporosis is a prevalent skeletal disorder in postmenopausal women. REMS represents a potential technology for osteoporosis diagnosis in clinical practice. OBJECTIVE: To assess the accuracy of Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry (REMS) technology in diagnosing osteoporosis in comparison with dual X-ray absorptiometry (DXA) on a population of Brazilian women. METHODS: A population of women age ranged between 30 and 80 was recruited at DXA Service of São Paulo School-Hospital, Brazil. They underwent REMS and DXA scans at the axial sites. The REMS accuracy for the osteoporosis diagnosis was evaluated in comparison with DXA on both sites. The intra-operator and inter-operator coefficient of variation (CV) was also calculated. RESULTS: A total of 343 patients were enrolled in the study. Erroneous scans due to poor quality acquisitions with both methods or to other technical reasons were excluded; 227 lumbar spine exams and 238 hip exams were acceptable for comparison analysis. The comparison between REMS and DXA outcomes showed that the average difference in BMD (expressed as bias±1.96 SD) was -0.026±0.179g/cm2 for the spine and -0.027±0.156g/cm2 for the femoral neck. When accepted 0.3 tolerance on T-score, there were no cases diagnosed as osteoporosis by DXA that were defined as normal by REMS. The REMS intra-operator CV was 0.51% for the lumbar spine and 1.08% for the femoral neck. The REMS inter-operator CV was 1.43% for the lumbar spine and 1.93% for the femoral neck. CONCLUSION: The REMS approach had high accuracy for the diagnosis of osteoporosis in comparison with DXA in adult women. According to our results, this new technology has shown to be a promising alternative for populations without access to DXA densitometry.

Effects of ionizing radiation on surface properties of current restorative dental materials.

To investigate the impact of radiotherapy on surface properties of restorative dental materials. A conventional resin composite-CRC (Aura Enamel), a bulk-fill resin composite-BFRC (Aura Bulk-fill), a conventional glass ionomer cement-CGIC (Riva self cure), and a resin-modified glass ionomer cement-RMGIC (Riva light cure) were tested. Forty disc-shaped samples from each material (8 mm diameter × 2 mm thickness) (n = 10) were produced according to manufacturer directions and then stored in water distilled for 24 h. Surface wettability (water contact angle), Vickers microhardness, and micromorphology through scanning electron microscopy (SEM) before and after exposition to ionizing radiation (60 Gy) were obtained. The data were statistically evaluated using the two-way ANOVA and Tukey posthoc test (p < 0.05). Baseline and post-radiation values of contact angles were statistically similar for CRC, BFRC, and RMGIC, whilst post-radiation values of contact angles were statistically lower than baseline ones for CGIC. Exposition to ionizing radiation statistically increased the microhardness of CRC, and statistically decreased the microhardness of CGIC. The surface micromorphology of all materials was changed post-radiation. Exposure to ionizing radiation negatively affected the conventional glass ionomer tested, while did not alter or improved surface properties testing of the resin composites and the resin-modified glass ionomer cement tested.

Efeito do acabamento e polimento sobre a topografia superficial de uma resina composta convencional e uma bulk fill / Effect of finishing and polishing on the surface topography of a conventional compound resin and a bulk fill / Efecto de acabado y pulido en la topografía superficial de una resina compuesta convencional y un llenado a granel

Introdução:As atuaisresinas Bulk-Fill apresentamcomovantagens e propriedades: menor tempo clínico, baixa contração de polimerização, maior translucidez, entre outros. Objetivo:Avaliar a topografia superficial de restaurações com diferentes tipos de resina composta antes e após submetê-las a diferentes sistemas de acabamento e polimento. Metodologia:Confecção de100 corpos de prova, sendo 50 de cada composto resinoso, apresentando cinco grupos (n=10) sorteados de forma aleatória, de acordo com o sistema de acabamento e polimento empregado. Foram utilizadas as resinas Filtek Z350 XT e a Bulk Fill Filtek One Bulk Fill e os sistemas de acabamento e polimento: Discos de Lixa Sof-Lex Pop On Kit;Discos Diamantado Espiral Sof-Lex; Ponta Enhance e Broca Carbide Multilaminada nº 0283F, que foram comparados com superfície deixada pela Tira de Poliester (Controle Negativo). Após 7 dias de armazenamento em água destilada, os corpos de provaforam submetidos aoMicroscópio Eletrônico de Varredura.Resultados:Os corpos de provada resina Bulk Fill tiveram como melhor resultado o sistema de acabamento e polimentocom broca carbidee resultado não satisfatório com discodiamantado espiral Sof-lex, enquanto a ponta Enhance e lixa Sof-lex Pop Ontiveram resultados semelhantes. Os corpos de prova da resina Filtek Z350 XT tiveram melhor aspecto visual de lisura no grupo controle negativoe pior resultado no grupo com disco diamantado espiral Sof-lex. Conclusões:Dessa forma, o sistema que apresentou melhor resultado foi a broca Carbidena resina Bulk Fill, enquanto a Filtek Z350 XT apresentou-se melhor no grupo controle. Porém, ainda são necessáriosestudos para se chegar em um protocolo de acabamento e polimento mais eficiente (AU).

Introduction:The current Bulk-Fill resins have the following advantages and properties: less clinical time, low polymerization shrinkage, greater translucency, among others.Objective:Toevaluate the topography of restorations with different types of composite resin before and after submitting them to different finishing and polishing systems.Methodology:Manufacture of 100 specimens, 50 of each resin compound, presenting five groups (n = 10) drawn at random, according to the finishing and polishing system employed. Filtek Z350 XT resins and Bulk Fill Filtek One Bulk Fill andfinishing and polishing systems were used: Sof-Lex Pop On Kit Sanding Discs; Diamond Spiral Sof-Lex Discs; Tip Enhance and Multilaminated Carbide Drill nº 0283F, which were compared with the surface left by the Polyester Strip (Negative Control). After 7 days of storage in distilled water, the specimens were submitted to a Scanning Electron Microscope.Results:The Bulk Fill resin specimens had the best result of the finishing and polishing system with carbide drill and unsatisfactory result with Sof-lex spiral diamond disc, while the Enhance tip and Sof-lex Pop On sandpaper had similar results. The Filtek Z350 XT resin specimens had a better visual aspect of smoothness in the negative control group and a worse result in the group with Sof-lex spiral diamond wheel.Conclusions:Thus, the system that showed the best result was the Carbide drill in Bulk Fill resin, while Filtek Z350 XT was better in the control group. However, studies are still needed to arrive at a more efficient finishing and polishing protocol (AU).

Introducción:Las actuales resinas Bulk-Fill tienen las siguientes ventajas y propiedades: menor tiempo clínico, baja contracción de polimerización, mayor translucidez, entre otras.Objetivo: Evaluar la topografía de restauraciones con diferentes tipos de resina compuesta antes y después de someterlas a diferentes sistemas de acabado y pulido.Metodología: Fabricación de 100 probetas, 50 de cada resina compuesta, presentando cinco grupos (n = 10) extraídos al azar, según el sistema de acabado y pulido empleado. Se utilizaron resinas Filtek Z350 XT y Bulk Fill Filtek One Bulk Fill y sistemas de acabado y pulido: Discos de lijado Sof-Lex Pop On Kit; Discos Sof-Lex en espiral de diamante; Broca Realce de Punta y Carburo Multilaminado nº 0283F, que fueron comparadas con la superficie dejada por la Tira de Poliéster (Control Negativo). Después de 7 días de almacenamiento en agua destilada, lasmuestras se sometieron a un Las muestras de resina Bulk Fill tuvieron el mejor resultado del sistema de acabado y pulido con broca de carburo y un resultado insatisfactorio con el disco de diamante en espiral Sof-lex, mientras que la punta Enhance y el papel de lija Sof-lex Pop On tuvieron resultados similares. Las muestras de resina Filtek Z350 XT tuvieron un mejor aspecto visual de suavidad en el grupo de control negativo y un peor resultado en el grupo con disco de diamante en espiral Sof-lex.Conclusiones: Así, el sistema que mejor resultado mostró fue la broca Carbide en resina Bulk Fill, mientras que Filtek Z350 XT fue mejor en el grupo control. Sin embargo, aún se necesitan estudios para llegar a un protocolo de acabado y pulido más eficiente (AU).

Influência do uso da proantocianidina em um adesivo autocondicionante: avaliação da resistência de união / Influence of the use of proanthocyanidinin a self-etching adhesive: evaluation of bond strength / Influenciadel uso de proantocianidinaem um adesivo autograbante: evaluación de la fuerza de unión

Introdução:Os sistemas adesivos possibilitama execução de restaurações estéticas e minimamente invasivas, sendo, portanto,objeto de pesquisas para contornar os problemas que se apresentam no procedimento restaurador.Objetivo:Avaliar in vitroa resistência de união de um sistema adesivo autocondicionante, e deste modificado com soluções extrativas de semente de uva.Metodologia:Duas soluções extrativas foram preparadas comextrato de semente de uva em pó dissolvido em acetona e etanol. A partir delas e de umadesivo,seis sistemas adesivos autocondicionantes experimentais foram preparados, diferindo quanto aosolvente utilizado eàsproporções entre adesivo puro e solução extrativa(7,5%, 15% e 30%). Setenta incisivos bovinos hígidos tiveram as raízes removidas com disco de carborundum e as faces vestibulares desgastadas comlixas d'água de granulação 120, 240, 600 e 1200 sob refrigeração até expor a dentina superficial. Os dentes foram distribuídos aleatoriamenteem sete grupos distintos: Controle; A7,5; A15; A30; E7,5; E15; e E30, contendo 10 elementos cada. A aplicação dos adesivos foi executada de acordo com as recomendações do fabricante do adesivo controle. A restauração foi realizada com uma matriz de silicone com dimensões 2mm de altura e 4mm de diâmetro e inserido o material restaurador em incremento único e fotopolimerizado por 40s. Após três meses armazenados em água destilada, os espécimes foram submetidos ao teste de resistência de união. Foi empregado ométodo estatísticoTeste Paramétrico Anova 1 Fator e pós-teste de Tamhane (p<0,05). Resultados:Os grupos A7,5, E7,5 e E30 não apresentaram diferença em relação ao grupo Controle; A15 e A30 mostraram desempenho estatisticamente semelhante entre si; e E15 não apresentou diferença estatística em relação aos outros adesivos.Conclusões:A adição de proantocianidina teve efeitos diferentes,dependendodos solventes e das concentrações utilizadas, mas sem alterar significativamente o desempenho do adesivo (AU).

Introduction:Adhesive systems make it possible to perform aestheticand minimally invasive restorations, being the subject of research to circumvent the problems that arise in the restorative procedure.Objective:Evaluate in vitrothe bond strength of a self-etching adhesive system,and modified with extractive grape seed solutions. Methodology:Two extractive solutions were prepared with powdered grape seed extract dissolved in acetone and ethanol. From them and an adhesive, six experimental self-etching adhesive systems were prepared, differing in terms of the solvent used and the proportions between pure adhesive and extractive solution(7.5%, 15% and 30%). Seventy healthy bovine incisors had their roots removed with carborundum disc and the vestibular faces were worn with sandpaper with granulation water 120, 240, 600 and 1200 under refrigeration until the superficial dentin was exposed. The teeth were randomly assigned to seven different groups: Control; A7.5; A15; A30; E7.5; E15; and E30, containing 10 elements each. The application of the adhesives was carried out according to the recommendations of the manufacturer of the control adhesive. The restoration was performed with a silicone matrix with dimensions 2mm high and 4mm indiameter and the restorative material was inserted in a single increment and light cured for 40s. After three months stored in distilled water, the specimens were submitted to the bond strength test. The statistical method Parametric Test Anova 1 Factor and Tamhane post-test (p<0.05) were used. Results:Groups A7.5, E7.5 and E30 showed no difference in relation to the Control group; A15 and A30 showed a statistically similar performance; and E15 showed no statistical difference in relation to the other adhesives. Conclusions:The addition of proanthocyanidin had different effects, depending on the solvents and concentrations used, but without significantly altering the performance ofthe adhesive (AU).

Introducción: Sistemas adhesivos permiten realizar restauraciones estéticas y mínimamente invasivas, siendo objeto de investigación para sortear problemas que surgen en elprocedimiento restaurador. Objetivo: Evaluar in vitrola fuerza de unión de un sistema adhesivoautograbante y modificado con soluciones extractivas de semilla de uva. Metodología: Se prepararon dos soluciones extractivas con extracto de semilla de uva en polvo disuelto en acetona y etanol. A partir de ellos y de un adhesivo, se prepararon seis sistemas experimentales de adhesivos autograbantes, que se diferencian en cuanto al solvente utilizado y las proporciones entre adhesivo puro y solución extractiva (7,5%, 15% y 30%). Setenta incisivos bovinos sanos fueron removidos con un disco de carborundo y las caras vestibulares fueron usadas com lija de agua de granulación 120, 240, 600 y 1200 bajo refrigeración hasta que la dentina superficial quedo expuesta. Los dientes se asignaron aleatoriamente a siete grupos diferentes: Control; A7,5; A15; A30; E7,5; E15; y E30, que contiene 10 elementos cada uno. La aplicación de los adhesivos se realizó siguiendo las recomendaciones del fabricante del adhesivo de control. La restauración se realizó con matriz de silicona con 2mm de altura y 4mm de diámetro y el material restaurador se insertó en un solo incremento y se fotopolimerizó durante 40s. Tres meses después, almacenados em agua destilada, las muestras se sometieron a la prueba de resistencia de la unión. Se utilizó el método estadístico Prueba Paramétrica Factor Anova 1 y post-prueba de Tamhane (p<0,05). Resultados: Los grupos A7,5, E7,5 y E30 no mostraron diferencias em relación con el grupo Control; A15 y A30 mostraron un desempeño estadísticamente similar; y E15 no mostró diferencia estadística en relación con los otros adhesivos. Conclusiones: La adición de proantocianidina tuvo diferentes efectos, dependiendo de los disolventes y concentraciones utilizadas, pero sin alterar significativamente el rendimiento del adhesivo (AU).

Durabilidade da união à dentina e liberação de cálcio promovidas por sistemas adesivos experimentais com adição de hidróxido de cálcio / Durability of the bond to dentin and calcium release promoted by experimental adhesive systems with the addition of calcium hydroxide

Objetivo: Este estudo investigou a liberação de cálcio (CaR) e estabilidade de adesão à dentina em longo prazo (DBS) de sistemas adesivos autocondicionantes experimentais contendo hidróxido de cálcio. Metodologia: Quatro sistemas adesivos foram formulados incluindo monômeros UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO e difenil iodônio como sistema fotoiniciador, e etanol / água como solvente com diferentes frações de massa de hidróxido de cálcio: 0% (controle), 1%, 2% e 4%. O DBS foi medido pelo método de microtração de resistência de união em máquina de ensaio de microtração. O terço médio da dentina de 24 terceiros molares humanos (n = 6) foi usado para unir os sistemas adesivos a uma resina composta. Amostras em forma de palitos (1 mm2 ) foram obtidas após 24 horas de imersão em água destilada e testadas imediatamente e após 12 meses de armazenamento em água. Os dados foram avaliados estatisticamente por meio de ANOVA de dois fatores e pós-teste de Tukey (p <0,05). O CaR foi avaliado por meio de espectrofotômetro. Os espécimes em discos (6,0 mm de diâmetro x 0,3 mm de espessura) foram produzidos (n = 4) e imersos em água destilada. A concentração de cálcio foi medida após 3 h até 168 h. Resultados: Para DBS, os sistemas adesivos contendo 0%, 1% e 4% de hidróxido de cálcio apresentaram médias estatisticamente semelhantes entre os pontos de tempo imediato (24h) e 12 meses. O sistema adesivo contendo 2% de hidróxido de cálcio apresentou resistência de união estatisticamente maior em 12 meses (p = 0,001). Nenhum material liberou cálcio até 168 h após a fotoativação. Conclusão: A inclusão de hidróxido de cálcio a 2% resultou na melhora da durabilidade de união à dentina a longo prazo. No entanto, a inclusão de hidróxido de cálcio aos sistemas adesivos experimentais testados não foi capaz de liberar cálcio (AU).

Objective: This study investigated the calcium release (CaR) and long-term dentin bonding stability (DBS) of experimental self-etching adhesive systems containing calcium hydroxide. Methodology: Four adhesive systems were formulated including UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO and diphenyl iodonium monomers as photoinitiator system, and ethanol/water as solvent with different mass fractions of calcium hydroxide: 0% (control), 1%, 2% and 4%. DBS was measured by the microtensile bond strength method in a microtensile testing machine. The middle third of dentin from 24 human third molars (n = 6) was used to bond the adhesive systems to a composite resin. Stick-shaped samples (1 mm2) were obtained after 24 hours of immersion in distilled water and tested immediately and after 12 months of storage in water. Data were statistically evaluated using two-way ANOVA and Tukey's post-test (p < 0.05). CaR was evaluated using a spectrophotometer. Disc specimens (6.0 mm in diameter x 0.3 mm thick) were produced (n = 4) and immersed in distilled water. Calcium concentration was measured after 3 h to 168 h. Results: For DBS, adhesive systems containing 0%, 1% and 4% calcium hydroxide had statistically similar means between the immediate time points (24h) and 12 months. The adhesive system containing 2% calcium hydroxide had a statistically higher bond strength in 12 months (p = 0.001). No material released calcium up to 168 h after photoactivation. Conclusion: The inclusion of 2% calcium hydroxide resulted in improved long-term bond strength to dentin. However, the inclusion of calcium hydroxide in the experimental adhesive systems tested was not able to release calcium (AU).

Estudo comparativo in vitro da resistência ao desgaste entre o cimento de ionômero de vidro pó/líquido e o encapsulado / Comparative study in vitro wear resistance between powder/liquid glass ionomer cement and encapsulated

Introdução: Os cimentos de ionômero de vidro possuem limitações devido à sua baixa resistência mecânica, a qual está diretamente relacionada com a proporção pó/líquido e a sua manipulação. Com o intuito de padronizar o proporcionamento e a manipulação, surgiram os cimentos de ionômero de vidro encapsulados, os quais possuem proporção pré-estabelecida e manipulação mecânica. Objetivo: Comparar, in vitro, a resistência ao desgaste entre os cimentos de ionômero de vidro pó/líquido (Riva self cure e Riva light cure) e os encapsulados (Riva self cure e Riva light cure). Material e método: As amostras foram divididas em quatro grupos, tendo sido confeccionados 48 corpos de prova (n=12), sendo 12 para cada grupo, com as seguintes dimensões: 7 mm de diâmetro e 4 mm de espessura. O desgaste foi avaliado de acordo com a massa perdida no processo de escovação (10.000 ciclos). Os valores obtidos na diferença entre a massa inicial e a massa final foram submetidos à análise de variância ANOVA e Teste de Tamhane (p<0,05). Resultado: Segundo os resultados obtidos, todas as amostras sofreram perda de massa estatisticamente significativa e, em ordem crescente de desgaste, temos os cimentos de ionômero de vidro modificado por resina ‒ para os quais não houve diferença significativa entre o sistema pó/líquido (ΔM=11,62 mg e p=0,001) e o encapsulado (ΔM=12,96 mg e p=0,003) (p>0,05) ‒ seguidos pelo convencional pó/líquido (ΔM=20,68 mg e p=0,014) e o convencional encapsulado (ΔM=47,95 mg e p=0,002). Conclusão: Pode-se conseguir uma resistência ao desgaste semelhante e até melhor no sistema pó/líquido.

Introduction: The glass ionomer cements presents limitations because of their low mechanical strength, which is directly related to the powder / liquid proportion and handling. Aiming to standardize the proportioning and handling, first came the encapsulated glass ionomer cements, which have pre-determined ratio and mechanical manipulation. Objective: To compare the in vitro wear resistance of the encapsulated glass ionomer cements (Riva Self Cure and Riva Light Cure) and powder/liquid (Riva Self Cure and Riva Light Cure). Material and method: The samples were divided into four groups which were made 48 specimens (n=12), 12 for each group with 7 mm diameter by 4 mm thick, and the wear was evaluated according to the mass lost in the process of brushing (10,000 cycles). The obtained values on the difference of the initial and final mass were analyzed using ANOVA and Tamhane's test (p<0.05). Result: Resulting found that all groups had loss of statistically significant mass, and in ascending order of wear have the light-cured glass, which there was no statistically significant differences between the powder /liquid ionomer (ΔM=11,62mg p=0.001) and encapsulated (ΔM=12,96mg p=0.003) (p<0,05), followed by conventional self-curing (ΔM=20,68mg p=0.014) and encapsulated self-curing (ΔM=47,95mg p=0.002). Conclusion: Conclude that despite the glass ionomer cement encapsulated standardize the proportion and handling, you can get a similar resistance to wear and even better in powder /liquid.

Avaliação do grau de conversão de resinas compostas fotoativadas em diferentes tempos e potências

Introdução: uma polimerização adequada é crucial para a obtenção das propriedades físicas ideais e o desempenho clínico das resinas compostas. Objetivo: avaliar o grau de conversão (GC) e dureza de resinas compostas fotoativadas com diferentes potências e tempos de polimerização. Materiais e método: foram confeccionados oitenta (n = 80) corpos de prova de re-sina composta (FiltekTM Z350 XT na cor A2B) com 4 mm de diâmetro e 2 mm de espessura, desses, quarenta (n = 40) foram destinados à avaliação do grau de conversão e quarenta (n = 40) para dureza. Foram feitos dez (n = 10) corpos de prova para cada grupo avaliado, sendo cinco para avaliar o grau de conversão e cinco, a dureza (P10T2, P7T2, P4T2, P1T2, P10T4, P7T4, P4T4, P1T4). Tendo as resinas do grau de conversão e de dureza fotoativadas por LEDS em 20 segundos na intensidade de potência de 1.000 mW/cm2, 700 mW/cm2, 400 mW/cm2 e 100 mW/cm2, os grupos P10T2, P7T2, P4T2 e P1T2, respectivamente. Os grupos P10T4, P7T4, P4T4 e P1T4 foram polimerizados na mesma intensidade de potência de luz, no entanto, com tempo de 40 segundos. Resultado: em relação ao grau de conversão, as resinas do P1T2 tiveram o menor valor, alcançado em média 22,67%, e o P10T4, com média 87,09%, alcançou o maior valor. Em relação à dureza, as resinas do P1T2 tiveram também a pior média, com 30,93 Kgf/mm², e o P10T4, a melhor média, com 82,02 Kgf/mm². Conclusão: quanto maior a potência do aparelho foto-polimerizador, maior será o GC e a dureza das resinas compostas. Os resultados deste estudo sugerem que um aparelho com intensidade de 100 mW/cm² não oferece um grau de conversão e dureza satisfatório, comprometendo o desempenho do material restaurador.

Efeitos neuroinflamatórios do uso de medicações anestésicas e sedativas na sepse / Neuroinflammatory effects of the use of medications anesthetic and sedative in sepsis

A sepse constitui importante problema de saúde pública. A incidência de sepse grave vem aumentando nas unidades de Terapia Intensiva, estando associada à alta morbimortalidade. Muitos pacientes evoluem para prótese ventilatória, precisando de drogas sedativas e analgésicas (como o midazolam e a morfina). Os sobreviventes podem apresentar disfunções cognitivas e comportamentais tardias. Estes déficits podem se dar tanto pelas alterações inflamatórias encontradas na sepse, como também por efeitos imunológicos e neurológicos de medicações utilizadas. Tentamos mimetizar este cenário clínico, usando o modelo experimental de Ligadura do Ceco e Perfuração (CLP de 2 furos e 4 furos) em camundongos suíços anestesiados com isoflurano inalatório. Após 5 h da cirurgia, eles receberam tratamento com salina 0,5 ml, midazolam 40 mg/kg ou morfina 80 mg/kg IP. Avaliamos escores de sedação, sinais clínicos de sepse, sobrevida (7-15 dias) e parâmetros neuro-inflamatórios 24 h após o CLP. Encontramos melhora dos índices de sobrevida nos grupos tratados com morfina, sobretudo no modelo de CLP de 4 furos (p<0,05)Observamos melhora dos escores clínicos de 24 h nos animais tratados com morfina e submetidos ao CLP de 4 furos (p<0,05). Houve tendência de diminuição das citocinas inflamatórias IL-1 beta, IL-6 e de MCP-1 no lavado peritoneal, medidas por ELISA, nos grupos CLP 2 furos tratados com midazolam e morfina.

Esta redução também foi verificada no córtex cerebral retirado pós perfusão. A redução de IL-6 foi significativa nos 2 grupos CLP tratados e de MCP-1, no grupo CLP tratado com midazolam (p<0,05). Esses resultados foram acompanhados pelo aumento da proteína pós-sináptica PSD95, no hipocampo dos animais dos grupos CLP tratados. Tais efeitos poderiam indicar um benefício antiinflamatório no uso de midazolam e da morfina, nas fases iniciais de sepse. Apesar dos indícios de melhorias neuroinflamatórias, ainda são necessários mais estudos para relacionarmos estas alterações a possíveis repercussões clínicas.

Sepsis is a main problem in Public Health. The incidence of severe sepsis isrising and is associated with high morbimortality indices. Many patients will need anykind of ventilatory assistance, sedative and analgesic drugs (e.g. midazolam andmorphine). Survivals may present late cognitive and neurocomportamentaldysfunctions. Sepsis inflammatory alterations, as well as neurologic andimmunomodulatory effects mediated by these drugs may cause the deficits. We triedto simulate this clinical setting using the animal model of Cecal Ligature andPuncture (CLP), with 2 and 4 perforations. Swiss mice were submitted to inalatoryanesthesia with isoflurane for the surgery. After 5 h, they received saline 0,5 ml,midazolam 40 mg/kg or morphine 80 mg/kg IP. We quantified sedation score, sepsisscore, survival (7-15 days) and inflammatory parameters in 24 h after CLP. We foundbetter survival taxes in the CLP group treated with morphine, especially in CLP with 4perforations (p<0,05). There were also better sepsis clinical scores 24 h and 48 hafter CLP with 4 perforations, treated with morphine (p<0,05). The inflammatorycytokines IL-1 beta, IL-6 and MCP-1 were lower in peritoneal lavage of CLP with 2perforations treated with morphine and midazolam, measured by ELISA. Thisreduction was also found in cerebral cortex, dissected after perfusion. IL-6 reductionin cortex was important in both treated groups (CLP+Morphine and CLP+Midazolam)and MCP-1 reduction in CLP+Midazolam group (p<0,05). Postsynaptic proteinPSD95 was augmented in hippocampal of CLP treated group. The results may pointto anti-inflammatory benefits in using midazolam and morphine in initial phases ofsepsis. Nevertheless, more studies are necessary to relate the potentialneuroinflammatory benefits of these drugs with clinical repercussions.

Resistência induzível à clindamicina entre isolados clínicos de Staphylococcus aureus / Resistencia inducible a clindamicina entre aislados clínicos de Staphylococcus aureus / Inducible clindamycin resistance in cinical isolates of Staphylococcus aureus

Falhas terapêuticas que ocorrem em tratamentos com clindamicina podem ser devido aos múltiplos mecanismos que conferem resistência aos antimicrobianos macrolídeos, lincosamidas e estreptogramina. Este estudo foi realizado para detectar a presença de resistência induzível à clindamicina em isolados clínicos de Staphylococcus aureus, por meio do D-teste, usando o disco de eritromicinae clindamicina segundo preconizado pelo CLSI, e sua relação com a resistência a oxacilina. A resistência MLSBc foi verificada em 79,06% dos MRSA e a resistência MLSBi em 4,65%. Para os MSSA, o fenótipo MLSBc foi de 2,88% e o fenótipo MLSBi foi de 6,73%. A resistência ao grupo MLS e a expressão constitutiva foi mais comum entre os isolados MRSA, e a frequência de MLSBi foi mais frequente em MSSA do que em MRSA. O fenótipo induzível pode comprometer a eficácia da clindamicina, portanto recomenda-se a realização do teste de indução e o monitoramento constante da susceptibilidade a droga dos isolados de S. aureus, considerando a necessidade de controle epidemiológico e terapêutico.

Fallas terapéuticas ocurridas en tratamientos con clindamicina pueden ser causadas por los múltiples mecanismos que confieren resistencia a los antimicrobianos macrólidos, lincosamidas y estreptograminas. Este estudio fue ejecutado para detectar la presencia de resistencia inducible a clindamicina en aislados clínicos de Staphylococcus aureus de promedio la prueba D, utilizando el disco de eritromicina y clindamicina que recomienda el CLSI, y su relación con la resistencia a oxacilina. La resistencia MLSBc fue verificada en el 79.06% por ciento de los MRSA y la resistencia MLSBi en el 4.65%. En cuanto a los MSSA, el fenotipo MLSBc alcanzó el 2.88% y el fenotipo MLSBi el 6.73%. La resistencia al grupo MLS y la expresión constitutiva fueran mas comunes entre el los aislados MRSA, y la frecuencia de MLSBi fue mas grande en MSSA que en MRSA. El fenotipo inducible puede comprometer la eficacia de la clindamicina, se recomendando por lo tanto la realización de pruebas de inducción y la monitoración constante de la susceptibilidad a drogas de los aislados de S. aureus, en vista de la necesidad del control epidemiólogo y terapéutico.

Clinical failure of clindamycin therapy has been reported due to multiple mechanisms that confer resistance to macrolide, lincosamide and streptogramin antibiotics. This study was undertaken to detect the presence of inducible clindamycin resistance amongclinical isolates of Staphylococcus aureus, by D-test, using erythromycin and clindamycin disks as per CLSI, and its relationship to oxacilin resistance. In this study, 79,065 of MRSA presented the phenotype MLSBc, and 4,65% the phenotype MLSBi, and 2,88% and 6,73% of MSSA, respectively. The resistance to MLS group and constitutive expression were more common among the MRSA isolates, and the MLSBi frequency was higher in MSSA than MRSA. The inducible phenotype can compromise the clindamycin efficacy, therefore both the inducible test and the constant monitoring of susceptibility to this drug in the S. aureus isolates are recommended, considering the necessity of epidemiology control and therapy.

Cost implications of improving the quality of child care using integrated clinical algorithms: evidence from Northeast Brazil.

OBJECTIVES: Previous research has shown that providers trained in the Integrated Management of Childhood Illness offered higher quality care for under-fives than those providing routine care in several settings including Northeast Brazil. The objective of this paper is to examine if such quality improvements adds to total costs or is cost saving. METHODS: The additional costs associated with treating children based on IMCI clinical algorithms in northeast Brazil are estimated by comparing the total costs of under-five care in 22 municipalities with IMCI with 22 matched municipalities providing routine care. Multivariate analysis was also used to isolate the effect of IMCI on costs at primary facilities, controlling for other possible determinants. RESULTS: For 2001, there was no statistically significant difference in the cost per child of caring for under-fives in IMCI municipalities (US$ 95) relative to the comparison municipalities (US$ 98). Moreover, IMCI training had no independent effect on unit costs at primary facilities, the largest component in overall costs per child (79%). Case load was the most important determinant. CONCLUSION: Our findings suggest that scaling up IMCI-based care could increase child health outcomes in Brazil without increasing overall health costs.

Integrated Management of Childhood Illness: efficiency of primary health in Northeast Brazil.

OBJECTIVE: The Integrated Management of Childhood Illness is a strategy designed to address major causes of child mortality. The aim of this study was to assess the impact of the strategy on the quality of child health care provided at primary facilities. METHODS: Child health quality of care and costs were compared in four states in Northeastern Brazil, in 2001. There were studied 48 health facilities considered to have had stable strategy implementation at least two years before the start of study, with 48 matched comparison facilities in the same states. A single measure of correct management of sick children was used to assess care provided to all sick children. Costs included all resources at the national, state, local and facility levels associated with child health care. RESULTS: Facilities providing strategy-based care had significantly better management of sick children at no additional cost to municipalities relative to the comparison municipalities. At strategy facilities 72% of children were correctly managed compared with 56% in comparison facilities (p=0.001). The cost per child managed correctly was US$13.20 versus US$21.05 in the strategy and comparison municipalities, respectively, after standardization for population size. CONCLUSIONS: The strategy improves the efficiency of primary facilities in Northeastern Brazil. It leads to better health outcomes at no extra cost.

Integrated Management of Childhood Illness: efficiency of primary health in Northeast Brazil

OBJECTIVE: The Integrated Management of Childhood Illness is a strategy designed to address major causes of child mortality. The aim of this study was to assess the impact of the strategy on the quality of child health care provided at primary facilities. METHODS: Child health quality of care and costs were compared in four states in Northeastern Brazil, in 2001. There were studied 48 health facilities considered to have had stable strategy implementation at least two years before the start of study, with 48 matched comparison facilities in the same states. A single measure of correct management of sick children was used to assess care provided to all sick children. Costs included all resources at the national, state, local and facility levels associated with child health care. RESULTS: Facilities providing strategy-based care had significantly better management of sick children at no additional cost to municipalities relative to the comparison municipalities. At strategy facilities 72 percent of children were correctly managed compared with 56 percent in comparison facilities (p=0.001). The cost per child managed correctly was US$13.20 versus US$21.05 in the strategy and comparison municipalities, respectively, after standardization for population size. CONCLUSIONS: The strategy improves the efficiency of primary facilities in Northeastern Brazil. It leads to better health outcomes at no extra cost.

OBJETIVO: A atenção integrada às doenças prevalentes da infância é uma estratégia desenvolvida para contribuir na redução das principais causas de mortalidade infantil. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da estratégia sobre a saúde infantil. MÉTODOS: Compararam-se a qualidade do atendimento à saúde infantil e os custos associados em quatro estados da região Nordeste do Brasil, em 2001. Foram estudadas 48 unidades de saúde onde havia implementação estável da estratégia por pelo menos dois anos antes do início do estudo e 48 unidades sem (controle) nos mesmos estados. O percentual de crianças doentes atendidas corretamente foi utilizado para avaliar a qualidade da atenção oferecida a crianças doentes. O custo total da atenção à saúde infantil foi avaliado a partir de dados coletados nos níveis nacional, estadual, municipal e de unidade de saúde. RESULTADOS: As unidades que adotam a estratégia obtiveram desempenho significantemente melhor no atendimento de crianças doentes, sem custos adicionais em relação aos municípios sem. Nas unidades com a estratégia, 72 por cento das crianças avaliadas foram atendidas corretamente, comparado com 56 por cento nas unidades controle. O custo por criança atendida corretamente foi de US$13.20 versus US$21.05 nos municípios com e sem a estratégia respectivamente, após os ajustes para o tamanho das populações municipais. CONCLUSÕES: A estratégia melhorou a eficiência das unidades de atenção primária de saúde da região estudada. Em unidades de atenção primária com a estratégia, a qualidade do tratamento foi melhor, sem aumento de custos.

Capacity constraints to the adoption of new interventions: consultation time and the Integrated Management of Childhood Illness in Brazil.

Information on how health workers spend their time can help programme managers determine whether it is possible to add new services or activities to their schedules and at what cost. One set of interventions with the potential to reduce under-five mortality is training of facility-based health workers according to the guidelines for Integrated Management of Childhood Illness (IMCI), along with improvements to supervision, procurement and information systems that are part of the IMCI strategy. Although it has been shown that IMCI is associated with improved quality of care, it is important to determine if it also requires additional consultation time. To investigate the amount of time required to provide clinical care to children under 5 years based on IMCI compared with routine care, a time and motion study was conducted in Northeast Brazil. IMCI-trained providers spent 1 minute and 26 seconds longer per consultation with under-fives than untrained providers, holding confounding factors constant at the mean levels observed in the sample. The difference was greater when patient load was low, and decreased as the number of patients a provider saw per day increased. This has three implications. First, the ability of the system to absorb new technologies depends on current capacity utilization. Secondly, the cost of treating a child also depends on the level of capacity utilization, at least in terms of provider time. Thirdly, where patient loads are high it is important to determine if the quality of care required for IMCI can be maintained.

Participaçäo: possibilidade na busca da cidadania para o portador de hanseníase? / Participation: possibilities of leprosy patients for searching citizenship

O estudo objetivou conhecer as percepçöes dos portadores de Hanseníase, do Programa de Hanseníase da Secretaria da Saúde de Itajaí/SC, sobre sua participaçäo em um grupo de educaçäo popular, no período 92/94. Utilizando a abordagem qualitativa, com entrevista guiada aos participantes do grupo, constatamos que a motivaçäo para participarem foi a necessidade de conhecer outros portadores e sentirem-se valorizados. Avaliam a experiência vivenciada como algo importante, que possibilitou o contato com lideranças nacionais e regionais do MORHAN (Movimento de Reintegraçäo de Pessoas atingidas pela Hanseníase), ampliou o conhecimento em relaçäo à doença e minimizou o estigma, aumentando o espaço de aceitaçäo entre os membros do grupo.