RESUMO
OBJECTIVE: To assess the value of Holter ECG in the assessment of patients experiencing ischemic stroke. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective descriptive study conducted in the Department of Neurology of the University Hospital Center in Brazzaville between June 2011 and June 2012. RESULTS: There were 53 men (63.9%) and 30 women (36.1%), mean age 60.6 ± 12.7 years (range = 20 to 85 years). The average body mass index was of 26.9 ± 4.6 (range = 15.6 and 35.3). Patients were obese in 19 cases (22.8%), overweight in 16 cases (19.2%). Hypertension was found in 44 patients (53%), diabetes mellitus in 14 patients (16.8%), dyslipidemia, smoking, respectively, six (7.2%) and one case. The Holter ECG performed in 81 patients showed: sinus rhythm in 78 cases (96.3%), an average frequency of 79.1 ± 17.6 beats per minute (range = 50 to 163 years), atrial fibrillation in seven cases (8.6%), one case of atrial flutter, supraventricular tachycardia bursts in 14 cases (17.2%), supraventricular extrasystoles in 78 cases (96.3%), 65 cases (80.2%) with doublets and 27 cases (33.3%) with triplets. In 35 cases, there were more than 70 supraventricular extrasystoles per 24 hours. Ventricular extrasystoles were present in 59 cases (72.8%), including 24 cases of doublets (29.6%), 14 cases (17.2%) of bigeminy and three cases of nonsustained ventricular tachycardia. Breaks were significant in both cases. The study of HRV showed a 100.4 ± 45.8 to SDNN ms (range = 20 to 206 ms), 44 patients (54.3%) had impaired heart rate variability in 44 (54.3%). CONCLUSION: The ischemic stroke is a serious life-threatening and functional. Administering a Holter ECG is essential to find a cardioembolic cause, allowing for the most appropriate treatment.
OBJECTIF: Evaluer l'intérêt de l'Holter ECG dans le bilan des patients victimes d'accident vasculaire cérébral ischémique. MÉTHODES ET PATIENTS: c'est une étude prospective et descriptive dans le service de neurologie du centre hospitalier et universitaire de Brazzaville entre juin 2011 et juin 2012. RÉSULTATS: Il s'agissait de 53 hommes (63,9%) et de 30 femmes (36.1%), âgés en moyenne de 60,6±12,7 ans (extrêmes =20 et 85 ans). L'index de masse corporel moyen de 26,9±4,6 (extrêmes =15,6 et 35,3). Les patients étaient obèses dans 19 cas soit 22,8%, en surpoids dans 16 cas soit 19,2%. L'hypertension artérielle était retrouvée chez 44 patients (53%), le diabète sucré chez 14 patients soit (16,8%), la dyslipidémie tabagisme dans respectivement six (7,2%) et un cas. L'Holter ECG réalisé chez 81 patients avait montré: un rythme sinusal dans 78 cas (96,3%), une fréquence moyenne à 79,1±17,6 battements par minute (extrêmes =50 et 163 ans), une fibrillation auriculaire dans sept cas (8,6%), un cas de flutter auriculaire, des salves de tachycardie supraventriculaire dans 14 cas (17,2%), des extrasystoles supraventriculaires dans 78 cas (96,3%) dont 65 cas (80,2%) avec des doublets et 27 cas (33,3%) avec des triplets. Dans 35 cas, il existait plus de 70 extrasystoles supraventriculaires par 24 heures. Les extrasystoles ventriculaires étaient présentes dans 59 cas (72 ,8%) dont 24 cas de doublets (29,6%), 14 cas (17,2%) de bigéminisme et trois cas de tachycardie ventriculaire non soutenue. Les pauses significatives ont été observées dans deux cas. L'étude de la variabilité sinusale avait montré une SDNN à 100,4±45,8 ms (extrêmes =20 et 206 ms), 44 patients (54,3%) avaient une altération de la variabilité sinusale dans 44 cas soit 54,3%. CONCLUSION: L'accident vasculaire cérébral ischémique est une pathologie grave engageant le pronostic vital et fonctionnel. La réalisation d'un Holter ECG est indispensable à la recherche d'une cause cardioembolique permettant l'adaptation thérapeutique.
RESUMO
GOAL: Investigate the cardiovascular risk factors and evaluate the usefulness of echocardiography in the assessment ischemic stroke. MATERIALS AND METHODS: Prospective and descriptive study in the neurology department of the teaching hospital of Brazzaville between June 2011 and June 2012, 83 patients enrolled and 55 echocardiograms performed. RESULTS: The risk factors found were: obesity (19, 22.8%), overweight (16, 19.2%), high blood pressure (44, 53%), diabetes (14, 16.8%), dyslipidemia (6, 7.2%), and smoking (2). Left ventricular ejection fraction (LVEF) was 68.5 ± 10.3%. There was a hypokinetic and dilated cardiomyopathy in four cases (7.2%), left ventricular hypertrophy in eight cases (14.5%), left atrial enlargement in 13 cases (23.6%). We have identified a tight mitral stenosis. The diastolic profile was a relaxation-type disorder in 46 patients (83.6%). Echocardiography identified 12 (14.4%) lesions potentially embolic: dilated cardiomyopathy (n = 4), ischemic heart disease (n = 6), tight mitral stenosis (n = 1), acute pulmonary heart post-embolic (n = 1). CONCLUSION: Echocardiography is an essential examination for the investigation of a cardioembolic cause in the assessment of a stroke, enabling therapeutic adaptation..
BUT: Rechercher les facteurs de risque cardiovasculaire et évaluer l'intérêt de l'échocardiographie dans le bilan un accident vasculaire cérébral ischémique. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Etude prospective et descriptive dans le service de neurologie du centre hospitalier et universitaire de Brazzaville entre juin 2011 et juin 2012, 83 patients inclus et 55 échocardiographies réalisées. RÉSULTATS: On avait retrouvé comme facteurs de risque: obésité (19; 22,8%), surpoids (16; 19,2%), l'hypertension artérielle (44; 53%), le diabète (14; 16,8%), la dyslipidémie (6; 7,2%) et tabagisme (2). La fraction d'éjection ventriculaire gauche moyenne (FeVG) était de 68,5±10,3%. Il y avait une cardiomyopathie dilatée hypokinétique dans quatre cas (7,2%), une hypertrophie ventriculaire gauche dans huit cas (14,5%), une hypertrophie auriculaire gauche dans 13 cas (23,6%). Nous avons identifié un rétrécissement mitral serré. Le profil diastolique était type trouble de la relaxation chez 46 patients (83,6%). L'échocardiographie a identifiées 12 (14,4%) lésions potentiellement emboligènes: myocardiopathie dilatée (n=4), cardiopathie ischémique (n=6), rétrécissement mitral serré (n=1), cÅur pulmonaire aigu post-embolique (n=1). CONCLUSION: L'échocardiographie est un examen indispensable à la recherche d'une cause cardioembolique dans le bilan d'un accident vasculaire cérébral permettant l'adaptation thérapeutique.
