Competencias de la enfermera de práctica avanzada de hematología en la terapia CAR-T / Competencies of the Hematology Advanced Nurse Practitioner in CAR-T therapy

La terapia celular CAR-T es una inmunoterapia personalizada de última generación. Se basa en la modificación genética de linfocitos T autólogos del paciente para expresar un antígeno quimérico que identifique a las células cancerosas y las destruya. El rápido progreso de nuevos tratamientos de inmunoterapia ha generado una oportunidad a las enfermeras para que aporten su experiencia y sus competencias para liderar y facilitar la coordinación, educación y continuidad de cuidados a los pacientes beneficiarios de estas terapias. La enfermera de práctica avanzada de hematología en terapia CAR-T (EPACAR-T) es esencial para garantizar la continuidad de cuidados y la seguridad en la atención a pacientes tratados con CAR-T. En el presente trabajo se describen las competencias de la EPACAR-T basadas en el marco conceptual de Hamric y se determinan sus funciones en las diferentes etapas del proceso (acogida y valoración, leucoaféresis, producción celular y terapia puente, tratamiento linfodeplectivo, infusión de linfocitos T modificados, seguimiento y vigilancia activa), con el objetivo principal de ofrecer un plan de cuidados centrados en la persona y coordinar la atención, colaboración y comunicación entre centros remitentes y proveedores y conseguir su manejo exitoso

The CAR T-cell therapy is a personalized last-generation immunotherapy. It consists in the genetic modification of the patient's autologous T-lymphocytes in order to express a chimeric antigen that will identify cancer cells and destroy them. The fast progress of new immunotherapy treatments has created an opportunity for nurses to provide their experience and skills to lead and ensure coordination, education, and continuity of care for patients who will benefit of said therapies. The Hematology Advanced Nurse Practitioner in CAR-T therapy is essential to ensure continuity and safety of care for patients treated with CAR-T. The present article describes the competencies of the Hematology Advanced Nurse Practitioner in CAR-T therapy based on the conceptual framework by Hamric, and determines their role in the different stages of the process (reception and assessment, leukapheresis, cell production and bridge therapy, lymphodepletion treatment, infusion of modified T-lymphocytes, follow-up and active monitoring), with the main objective to offer a plan of care focused on the patient, and coordinate the care, collaboration and communication between referring centers and providers, and achieve a successful management

Principales complicaciones asociadas a la administración de quimioterapia intraperitoneal y endovenosa en pacientes con cáncer de ovario / Main complications associated with the administration of intraperitoneal and intravenous chemotherapy in ovarian cancer patients

Antecedentes: El cáncer de ovario causa más muertes que cualquier otro tipo de cáncer ginecológico. La mayoría de casos se diagnostican en una etapa avanzada de la enfermedad y el tratamiento de elección es generalmente la terapia combinada de quimioterapia intraperitoneal (IP) y endovenosa (EV). A pesar de que esta opción farmacológica ha demostrado alargar la supervivencia, se han reportado múltiples efectos adversos asociados a dicho tratamiento. Objetivo: Identificar los efectos adversos y las complicaciones derivadas del tratamiento con quimioterapia IP+EV en pacientes con carcinoma de ovario avanzado a partir de estadio IIIC, durante el periodo 2007-2015. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Un grupo de 17 mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario a partir de estadio III fueron tratadas con quimioterapia IP+EV en el Hospital Clínic de Barcelona durante el periodo 2007-2015. Resultados: De las 17 pacientes que recibieron tratamiento con quimioterapia IP+EV, sólo 5 (29,41%) finalizaron los 6 ciclos de tratamiento. De forma notable, 12 (70,58%) pacientes no completaron el tratamiento debido a una serie de complicaciones, que fueron frecuentemente asociadas al reservorio IP y a trastornos psicológicos. Los principales efectos adversos reportados fueron astenia, neurotoxicidad y dolor abdominal. Conclusiones: La mayoría de pacientes interrumpieron la terapia debido a complicaciones relacionadas con el reservorio IP y trastornos psicológicos. Creemos que la enfermera juega un papel importante, no sólo en el manejo de los aspectos técnicos de la terapia, sino también en el soporte emocional a dichas pacientes durante esta etapa (AU)

Background: Ovarian cancer displays the highest death rates amongst all gynaecologic cancers. Most cases are diagnosed at an advanced stage of the disease and the treatment of choice is generally the combination therapy of intraperitoneal (IP) and intravenous (IV) chemotherapy. While this approach has been shown to prolong survival, multiple associated toxicities have been reported. Objective: To identify the side effects and complications resulting from IP+IV chemotherapy treatment in stage III and stage IV ovarian cancer patients during the 2007-2015 period. Methods: A descriptive, longitudinal and retrospective study was performed. A group of 17 women diagnosed with stage III and stage IV ovarian cancer were treated with IP+IV chemotherapy in Hospital Clínic de Barcelona during the period 2007-2015. Results: Of the 17 patients who were treated with IP+IV chemotherapy, only 5 (29,41%) completed the 6 cycles of treatment. Notably, 12 (70,58%) patients discontinued the treatment due to a series of complications, which were frequently associated with IP reservoir and psychological disorders. The most commonly reported side effects were asthenia, neurotoxicity and abdominal pain. Conclusions: The majority of patients discontinued their prescribed therapy due to complications associated with IP reservoir and psychological disorders. We believe that the nurse plays a key role, not only in managing the technical aspects of the therapy but also in providing patients with emotional support throughout their journey (AU)