Echocardiographic evaluation of left ventricular mass index in children with hypospadias after hormonal stimulation with topical testosterone: A randomized controlled trial.

INTRODUCTION: Testosterone is often used in the preoperative period of hypospadias surgery. Previous studies have demonstrated the presence of androgen receptors in cardiac myocytes that can modulate the phenotype. The use of supraphysiological doses of androgens can lead to toxicity on the heart muscle and, in some cases, to left ventricular hypertrophy. This randomized double blind controlled clinical trial aims to evaluate the effect of topical testosterone on left ventricular mass index in boys with hypospadias. MATERIALS AND METHODS: Boys with hypospadias aged 6 months to 9 years were included. Children were divided into two groups: G1 - boys who received testosterone propionate 1% ointment twice a day for 30 days, and G2 - boys receiving placebo ointment in the same regimen. All children were submitted to bi-dimensional echocardiographic evaluation to compare the left ventricular mass index, blood pressure, and body mass index before and after treatment (30 and 90 days). Levels of serum testosterone, LH, and FSH were measured. RESULTS: Thirty-five children were analyzed: 17 in G1 and 18 in G2. No differences were found in left ventricular mass index (left ventricular mass indexed by body surface area) prior to treatment. Left ventricular mass index was 59.21 ± 11.91 g/m2 in G1 and 55.12 ± 8.29 g/m2 in G2 (p = 0.244) after 30 days of treatment, and 61.13 ± 11.69 g/m2 in G1 and 62.84 ± 35.99 g/m2 in G2 (p = 0.852) after 90 days. Serum testosterone levels were 12 (7-80) ng/dL in G1 and 5 (5-7) ng/dL in G2 (p = 0.018) after 30 days of treatment, and 10 (5-11) ng/dL in G1 and 5 (4-5) ng/dL in G2 (p = 0.155), after 90 days (Figure). There was a small increase in systolic blood pressure (SBP) after 30 days (83.82 ± 7.18 mmHg) in the group who receive testosterone (G1) compared with controls (77.5 ± 6.69 mmHg) (p = 0.010). After 90 days, SBP levels returned to basal levels in G1 (82.35 ± 5.62 mmHg) and in G2 (81.38 ± 4.79 mmHg) (p = 0.588). CONCLUSION: Topical testosterone can be considered safe in the preoperative period of children with hypospadias with no risk of left ventricular hypertrophy. An increase in systolic blood pressure occurs while using testosterone but it is transitory, returning to normal levels after 90 days.

Prevalência de parasitoses intestinais em comunidade quilombola no município de Bias Fortes, estado de Minas Gerais, Brasil, 2008 / Prevalence of parasitic intestinal diseases in a quilombola community, in the Municipality of Bias Fortes, State of Minas Gerais, Brazil, 2008

Objetivo: investigar a prevalência e os fatores associados às parasitoses intestinais na população de Colônia do Paiol, comunidade quilombola na Zona da Mata de Minas Gerais, Brasil. Metodologia: procedeu-se um estudo de corte transversal por censo, sendo que dos 425 moradores, 391 (92 por cento) foram avaliados mediante resposta a questionário estruturado e exame coproparasitológico. Resultados: a positividade para pelo menos uma espécie parasitária foi de 63,8 por cento, sendo as espécies patogênicas mais frequentes Ascaris lumbricoides (22,4 por cento) e Trichuris trichiura (17,9 por cento); o poliparasitismo ocorreu em 36,5 por cento dos investigados; predominaram casos no sexo feminino e na faixa etária de escolares de seis a 14 anos de idade. Conclusão: observou-se associação entre a presença de parasitos intestinais e determinadas condições ambientais, confirmando a necessidade de melhoria das condições de saneamento básico e de acesso ao serviço de saúde, de utilização de medicações de fácil administração no tratamento das enteroparasitoses e de educação em saúde para os membros da comunidade.

Objective: the study aims to investigate prevalence and factors associated to intestinal parasitic diseases in the population of Colônia do Paiol, a quilombola community in the municipality of Bias Fortes, located in the Zona da Mata region of the State of Minas Gerais, Brazil. Methodology: cross-sectional census study was conducted, and 391 (92 per cent) of the 425 inhabitants were interviewed through a questionnaire and evaluated by means of a coproparasitologic test. Results: the test positivity rate for at least one parasite specie was of 63.8 per cent, and the pathogenic species more often found were Ascaris lumbricoides (22.4 per cent) and Trichuris trichiura (17.9 per cent); multiparasitism was diagnosed in 36.5 per cent of those who took part in the study; prevalence was higher for females compared to males, also for school children aged from 6 to 14 years old. Conclusion: a significant association was observed between the presence of intestine parasites and a number of environment conditions such as sewage collection and disposal, access to basic health services, use of easily administered medicines for treatment of enteroparasitosis, and education policies on basic health knowledgeamong population members.

Ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego da nitazoxanida no tratamento do poliparasitismo intestinal / Randomized double blind controlled trial of nitazoxanide in human intestinal polyparasitism: a brazilian study

Foi realizado um ensaio clínico controlado, duplo cego, randomizado, para avaliar a efetividade e efeitos adversos associados à nitazoxanida, em comparação a outras drogas antiparasitárias (albendazol, tiabendazol, praziquantel e secnidazol), no tratamento de indivíduos poliparasitados. Foram avaliados 65 indivíduos nos dois grupos de tratamento. Os desfechos primários foram: cura ou ausência de cura; diminuição ou não da carga parasitária; ocorrência ou não de eventos adversos. A taxa de cura foi de 32,4% e 38,7% com a nitazoxanida e com o tratamento convencional, respectivamente, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,559). Dos efeitos adversos analisados, houve diferença significativa entre os grupos apenas para vômitos (p=0,031, no grupo que recebeu as drogas convencionais) e urina esverdeada (p=0,002, no grupo que recebeu a nitazoxanida). São necessários outros estudos para esclarecer a baixa efetividade nos casos de poliparasitismo, assim como reavaliar as práticas preventivas e terapêuticas, com o uso de novas drogas e de agentes de largo espectro, podendo a nitazoxanida ser uma droga alternativa neste contexto.

Parasitoses intestinais: uma revisão sobre seus aspectos sociais, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos / Intestinal parasitic diseases: a review of social, epidemiologic, clinical and therapeutic aspects

No presente estudo, as enteroparasitoses mais prevalentes no Brasil foram avaliadas segundo determinantes sociais,aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos. Através de breve revisão de literatura e com base nos resultadosde estudos de prevalência, são sintetizados achados que corroboram a associação de sua alta prevalência à pobrezae ao subdesenvolvimento. Foi dedicada especial atenção adoenças tais como a esquistossomose, a giardíase, a ancilostomíase,a amebíase, a estrongiloidíase, a ascaridíase e ateníase. Também estão sumarizadas referências às principaisdrogas antiparasitárias, modo de ação, efeitos adversose avaliação da eficácia de cada tratamento. Destaca-se aimportante atualização dos profissionais da atenção primária nesse assunto e o reconhecimento de que esforços são necessários para maximizar os benefícios adquiridos com o tratamento medicamentoso e manter a qualidadeda saúde da população através da melhoria das condiçõesde saneamento e educação em saúde.

In the present study, the most prevalent enteroparasitosisin Brazil were assessed according to social, epidemiologic,clinical and therapeutic aspects. Through a brief review of the literature, and based on the results of several prevalence studies, high prevalence rates associated with povertyin under developed nations were found and stressed inthe article. Diseases such as schistosomiasis, giardiasis,ancylostomiasis, strongyloidiasis, ascaridiasis and taeniasiswere given more emphasis. There are also references to themain antiparasitc drugs and to their mechanism of action,adverse effects, and efficacy. Primary health care professional smust keep abreast of this subject, and be able toacknowledge that efforts are necessary in order to maximize the benefits of drug treatment and maintain the quality of health of the population, through the improvement of sanitary conditions and health education.

Associação entre desnutrição energético-protéica e infecção respiratória aguda em crianças na atenção primária à saúde / Association of childhood protein-energy malnutrition and acute respiratory infection in primary care

O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre a desnutrição energético-protéica e episódios de infecção respiratória aguda em crianças menores de cinco anos. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo conduzido entre janeiro e março de 2008 com menores usuários de uma Unidade Básica de Saúde da Família de Juiz de Fora, MG, Brasil, com idade entre 0 e 5 anos. No grupo de exposição foram avaliadas 55 crianças com DEP prévia ou atual acompanhadas no Serviço de Atenção ao Desnutrido local. O grupo controle foi constituído por 110 crianças eutróficas aleatoriamente escolhidas no serviço de Puericultura da unidade. A associação bruta e ajustada entre DEP e infecção respiratória foi estimada pelo o cálculo do risco relativo e respectivos intervalos de confiança de 95%. A coleta de dados ocorreu de janeiro e março de 2008. O tabagismo materno e a realização incompleta ou não realização de pré-natal estiveram associadas à ocorrência de DEP (p<0,001). A presença de DEP associou-se ao aumento na freqüência de episódios de IVAS e IVAI (p=0,03). Na regressão logística, houve associação entre tabagismo doméstico e IRA (RR 2, 64; IC 1,28-5,47) e a DEP e IRA(RR 6,25; IC 1,12-62,5). A ocorrência de DEP é um fator de risco para a ocorrência de IRA, especialmente IVAI; bem como o tabagismo materno/doméstico é um fator de risco independente para a ocorrência de desnutrição e infecção respiratória.

The aim of this study was to investigate the association of protein-energy malnutrition (PEM) and episodes of acute respiratory infection (ARI) in children under five years of age. This is a restrospective cohort study involving children seen at a Family Health Clinic (Unidade Básicade Saúde da Família) in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. The case group consisted of 55 children with PEM, followed up by the local malnutrition clinic. The controls were 110 eutrophic children randomly chosen from the local well baby clinic. Acute respiratory infection encompassed both upper acute respiratory infections(UARI) and lower acute respiratory infections(LARI), and consisted of an episode of flu, pharyngitis/tonsillitis, otitis media, bronchitis, or bronchopneumonia/pneumonia. Crude and logistic regression adjusted relative risks, with 95% confidence intervals, were obtained. Data collection was performed from January to March, 2008. Maternal smoking and incomplete or non-existent prenatal care were associated with PEM (p<0.001). PEM was associated with a higher frequency of ARI (both UARI andLARI) (p=0.03). Logistic regression showed association of house hold smoking with ARI (RR 2. 64; CI 1.28-5.47)and of PEM with ARI (RR 6.25; CI 1.12-62.5). PEM is a risk factor for ARI, especially LARI. Maternal/house hold smoking is an independent risk factor for malnutrition and respiratory infection.

Osteoartrite neonatal do quadril por Streptococcus beta-hemolítico do grupo B / Neonatal arthritis of the hip due to group B streptococcus

Os autores descrevem um caso de osteoartrite neonatal do quadril por Streptococcus beta-hemolítico do Grupo B e discutem a importância do reconhecimento desta bactéria nas infecçöes focais tardias do recém-nascido .