RESUMO
The metallic commissurotome (MC) technique is a cheaper alternative to the Inoue balloon (IB) technique for percutaneous mitral valvuloplasty (PMV). There are no randomized trials comparing these techniques with longer follow-up of the patients. The objective of this study was to compare the immediate results and short- and medium-term follow-up of PMV using either the IB or the MC technique. Fifty patients with rheumatic mitral stenosis were randomly assigned to PMV using the IB (n = 27) or the MC (n = 23) technique. There were no significant differences between the groups regarding baseline clinical, echocardiographic, and hemodynamic data. Clinical and echocardiographic follow-up were done 6 months and 3 years after the procedure. The success rate was 100% in the IB group and 91.3% in the MC group (P = 0.15); two patients in the latter group developed mitral regurgitation grade 3/4, requiring elective surgery. The mean final mitral valve area was bigger in the MC group (2.17 +/- 0.13 vs. 2.00 +/- 0.36 cm2; P = 0.04), but after 6-month and 3-year follow-up, this difference was no longer significant (2.06 +/- 0.27 vs. 1.98 +/- 0.38 cm2, P = 0.22, and 1.86 +/- 0.32 vs. 1.87 +/- 0.34 cm2, P = 0.89, respectively). This finding suggests valve stretching as an important mechanism of valve dilation with the MC. Three patients in the MC group and two patients in the IB group (P = 0.65) developed mitral valve restenosis; one of them underwent repeat PMV and the other four, all asymptomatic, were clinically followed. PMV performed either with the IB or the MC technique is effective and provides excellent short- and medium-term outcomes regardless of the technique employed.
Assuntos
Cateterismo/instrumentação , Estenose da Valva Mitral/terapia , Cardiopatia Reumática/terapia , Adolescente , Adulto , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Desenho de Equipamento , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estenose da Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Mitral/fisiopatologia , Estudos Retrospectivos , Cardiopatia Reumática/diagnóstico por imagem , Cardiopatia Reumática/fisiopatologia , Resultado do TratamentoRESUMO
The patient is a male with risk factors for coronary artery disease, who was referred for cardiac catheterization after acute myocardial infarction in the inferior wall. The patient underwent transluminal coronary angioplasty in the right coronary artery with successful stent implantation.
Assuntos
Doença da Artéria Coronariana/etiologia , Anomalias dos Vasos Coronários/complicações , Angioplastia Coronária com Balão , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Anomalias dos Vasos Coronários/terapia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto do Miocárdio/etiologia , Infarto do Miocárdio/terapia , Fatores de Risco , StentsRESUMO
The patient is a male with risk factors for coronary artery disease, who was referred for cardiac catheterization after acute myocardial infarction in the inferior wall. The patient underwent transluminal coronary angioplasty in the right coronary artery with successful stent implantation
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Aorta Torácica/anormalidades , Doença da Artéria Coronariana/etiologia , Anomalias dos Vasos Coronários/complicações , Angioplastia Coronária com Balão , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Anomalias dos Vasos Coronários/terapia , Infarto do Miocárdio/etiologia , Infarto do Miocárdio/terapia , Fatores de Risco , StentsRESUMO
Aneurysm of the left main coronary artery is a rare angiographic finding, with few cases described in the international literature. We report the case of a 42-year-old male with a previous history of acute myocardial infarction, whose coronariography indicated triple vessel coronary disease and an aneurysm of the left main coronary artery. A review of the etiology, clinical aspects, and surgical management of coronary arterial aneurysm is presented
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Aneurisma Coronário/etiologia , Aneurisma Coronário/cirurgia , Vasos Coronários/patologiaRESUMO
De março de 1983 a junho de 1987 foram realizadas em caráter eletivo 237 angioplastias transluminal coronária (ATC) em 213 pacientes, tendo sido dilatadas 241 artérias e 251 lesöes. Cento e quarenta e dois pacientes eram do sexo masculino (66,6%) e 71 do sexo feminino (33,3%). A idade variou de 30 a 77 anos. Das 237 ATC obteve-se sucesso primário em 200 (84,4%) com 7 óbitos (2,95%). Do total das 241 artérias dilatadas, 125 (51,8%) corresponderam ao ramo descendente anterior; 60 (24,9%), à coronária direita; 33 (13,7%), ao ramo circunflexo; 9 (3,7%), ao ramo marginal esquerdo, 7 (2,9%), ao ramo diagonal; 5 (2,0%), ao ramo diagonális, 1 (0,41%), à ponte de safena aorto-ramo descendente anterior e 1 (0,41%), ao tronco de coronária esquerda (pós-cirurgia de revascularizaçäo). Dos 200 casos em que se obteve sucesso, reestudaram-se 38 pacientes (19%) em um período que variou de 1 a 48 meses (média 3,5 meses), tendo sido documentada a reestenose em 22 (57,8%) destes casos. Conclui-se que a ATC é um método terapêutico que deve ser utilizado no tratamento da doença obstrutiva aterosclerótica coronária e que os resultados iniciais melhoraram à medida que se adquiriu experiência e se utilizou material tecnologicamente mais aperfeiçoado, o que diminuiu o índice de complicaçäo, cirurgia de emergência e óbitos. A análise dos resultados tardios foi falha porque os pacientes näo obedeceram ao protocolo de acompanhamento, sendo que os casos reestudados na sua maioria o fizeram devido ao retorno da sintomatologia e sinais de angina
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Angioplastia com Balão , Revascularização MiocárdicaRESUMO
O presente trabalho relata os resultados obtidos com a realizaçäo de valvoplastia pulmonar em 13 pacientes. A média do gradiente pressórico VD - TP (ventrículo direito - tronco pulmonar) prévio à valvoplastia foi 74,6 mmHg e após procedimento diminui para 20,2 mmHg. A pressäo sistólica média em VD prévia era 90,93 mmHg e após 39,5 mmHg. O seguimento realizado e 8 pacientes, entre 6 e 12 meses, demonstrou: 4 pacientes com manutençäo do padräo pós-imediato, 1 paciente com reestenose atribuída à valva pulmonar displásica (redilatada), 1 paciente com reestenose redilatada com cateter de maior diâmetro e 2 pacientes com seguimento clínico de boa evoluçäo. Demonstrou-se que em todos os procedimentos houve alívio da estenose pulmonar valvar (EPV) com queda do gradiente pressórico VD - TP e melhora do fluxo central através da valvoplastia pulmonar. Concluiu-se, entäo, que o método é eficaz no tratamento dsa EPV
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Estenose da Valva Pulmonar/cirurgia , Seguimentos , Pressão ArterialRESUMO
Um lactente de 3.900 g portador de coarctaçäo de aorta (CoAo) e insuficiência cardíaca congestiva (ICC) foi submetido a aortoplastia com cateter-baläo. Apresentava gradiente de pressäo entre a aorta ascendente e descendente de 51 mmHg antes da aortoplastia e 23 mmHg depois. Melhorou durante duas semanas e voltou a apresentar ICC. Avaliado por meio de ultra-som-Doppler, näo apresentava gradiente significativo. Dois meses depois, o gradiente passou a ser significativo. Foi submetido a correçäo cirúrgica da CoAo pela técnica de Telles. Apresentou boa evoluçäo pós-operatória
