[African histoplasmosis in an immunocompetent Malagasy patient.]. / Une histoplasmose africaine chez un patient malgache immunocompétent.

African histoplasmosis is a rare but not an exceptional condition and recently discovered in Madagascar. We report the fifth Malagasy case involving skin and nodes in an immunocompetent patient. Management of African histoplasmosis encountered many problems because of the availability of amphotericin B and cost of the biochemical tests in order to prevent major side effects in case of failure of oral antimycotic drug.

Sarcome synovial des membres chez l'adulte. A propos de deux cas a Madagascar

Objectif: Les fractures supracondyliennes et bicondylaires posent des problemes specifiques lies au type de la fracture et de l'osteosynthese; a la proximite du genou et a la frequence des lesions associees. Dans cette etude; notre objectif est d'etudier leurs aspects epidemiologique; anatomo-pathologique; diagnostique et therapeutique par rapports a nos resultats clinique et radiologique compares a ceux d'autres series rapportees. Patients et methodes: Cette etude retrospective portant sur 44 fractures du femur distal analysait toutes les fractures selon la classification AO et le materiel utilise. Vingt quatre etaient supracondyliennes et 20 bicondylaires. Trente etaient contenues par lame plaque et 14 par vis plaque de Judet. Des controles cliniques et radiologiques etaient entrepris en postoperatoire; au 3emeet au 6eme mois pour tous les patients et au 12eme mois pour 10 patients. Resultats: Nos resultats montraient au 6eme mois 27de genoux douloureux; 68de mobilite superieure a 90o; 54de bonne consolidation (13 supracondyliennes traitees par lame plaque et 11 bicondylaires traitees par vis plaque); 30de cal vicieux angulaire (11 supracondyliennes et 2 bicondylaires traitees par lame plaque); 11de pseudarthrose infectee (5 bicondylaires dont 3 traitees par vis plaque et 2 par lame plaque) et 5d'osteite (2 bicondylaires traitees par lame plaque). d'implants plus adaptes

Luxation traumatique bilaterale du genou: a propos d'un cas

Les luxations traumatiques bilaterales du genou sont extremement rares et constituent une urgence therapeutique. Nous rapportons un cas de luxation bilaterale du genou survenu chez un homme de 31 ans; victime d'un accident de la voie publique. Apres le bilan lesionnel; une reduction orthopedique etait entreprise; suivie d'une immobilisation platree de six semaines et d'une reeducation fonctionnelle. Au recul de six mois; l'evolution etait favorable. Les aspects epidemiologique; etiopathogenique; diagnostique et therapeutique de cette affection sont discutes a travers une revue de la litterature

Un cas de liposarcome de la cuisse observe chez l'enfant

Les liposarcomes sont rares chez l'enfant. Nous en rapportons un cas localise au niveau de la cuisse chez une fille de 12 ans. Il s'agit du premier cas observe chez l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU-JRA) d'Antananarivo. Le diagnostic etait tardif car la tumeur avait envahi toutes les structures de la cuisse. Le traitement associait chimiotherapie et chirurgie. L'evolution etait defavorable avec dissemination neoplasique amenant le deces de la patiente apres trois mois. Les particularites epidemiologiques; diagnostiques et therapeutiques des liposarcomes de l'enfant sont discutees

Le blocage intermaxillaire est-il depasse pour le traitement des fractures de la mandibule de l'adulte ?

Objectif: Le blocage intermaxillaire (BIM) est une technique ancienne connue depuis Hyppocrate. C'est un procede de contention et/ou d'immobilisation. Cette etude retrospective a pour objectif de determiner les indications du BIM dans le traitement des fractures de la mandibule a Madagascar. Patients et methodes: Les dossiers des 150 patients porteurs de fracture de la mandibule de janvier 2000 a aout 2003 ont ete etudies. Ils avaient entre 15 et 76 ans. Le BIM a ete realise selon la technique d'Ivy ou de Stout et il dure 45 jours pour les fractures de la zone dentee et 15 jours pour les fractures de la zone retrodentee. Des criteres ont ete choisis pour evaluer l'efficacite du BIM : l'absence de douleur; la symetrie faciale; la restauration de l'occlusion et de l'articule avant le traumatisme; l'ouverture buccale normale; la satisfaction des patients et la consolidation en bonne position. Resultats: Les difficultes lors de la realisation du BIM sont constituees par la meconnaissance de l'etat d'occlusion et de l'articule avant le traumatisme avec le trismus et la mauvaise denture. Apres la periode de BIM; 106 patients (70;66) n'ont plus de douleur. L'occlusion et l'articule ont ete satisfaisants dans 91;33 (137 patients); engendrant une satisfaction des patients. Conclusion: Le BIM est un bon procede therapeutique et peu couteux pour le traitement des fractures mandibulaires. Il est efficace pour lutter contre la douleur. Il serait bien indique pour le traitement des fractures de la zone dentee. Il n'est pas bien indique pour les fractures de la zone non dentee