RESUMO
Monitoring of the neurocritical in the perioperatory is in constant evolution. There are essentially two ultrasonographic application of neuromonitoring: the diameter of the sheath of the optic nerve and transcranial Doppler. Ultrasound-guided neuromonitoring can detect stenosis or occlusion of intracranial arteries, monitor the evolution of patients with vasospasm after subarachnoid hemorrhage, detect cerebral embolism, evaluate the cerebral collateral system, determine brain death, calculate indirectly Intracranial pressure and cerebral perfusion and helps in clinical decisions and early therapeutic interventions in neurocritical care. The purpose of this review is to present the applications of ultrasonography to the head of the patient in neuromonitoring.
El monitoreo del paciente neurocrítico en el perioperatorio se encuentra en constante evolución. Existen fundamentalmente dos evaluaciones ultrasonográficas de neuromonitoreo: el diámetro de la vaina del nervio óptico y el Doppler transcraneal. En la actualidad, el neuromonitoreo guiado por ultrasonido permite detectar estenosis u oclusión de arterias intracraneales, monitorizar la evolución de los enfermos que presentan vasoespasmo tras una hemorragia subaracnoidea, detectar embolias cerebrales, evaluar el sistema colateral cerebral, determinar la muerte cerebral, calcular de manera indirecta la presión intracraneana y la perfusión cerebral, entre otras, y de esta manera poder tomar decisiones terapéuticas tempranas en el manejo del paciente neurocrítico. El motivo de esta revisión es dar a conocer las aplicaciones de la ultrasonografía a la cabecera del enfermo en neuromonitoreo.
Assuntos
Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico por imagem , Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória/métodos , Neuroimagem/métodos , Nervo Óptico/diagnóstico por imagem , Assistência Perioperatória/métodos , Ultrassonografia Doppler Transcraniana , Morte Encefálica/diagnóstico por imagem , Lesões Encefálicas Traumáticas/diagnóstico por imagem , Circulação Cerebrovascular/efeitos dos fármacos , Tomada de Decisão Clínica , Humanos , Pressão Intracraniana , Órbita/diagnóstico por imagem , Fluxo Pulsátil , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagem , Vasoconstritores/farmacologia , Vasoespasmo Intracraniano/diagnóstico por imagemRESUMO
ANTECEDENTES: La reanimación hídrica intravenosa es esencial en el manejo de los pacientes hospitalizados, en especial en aquellos con enfermedad aguda o crítica. En la actualidad se proponen cuatro premisas con cuatro indicaciones, cuatro preguntas y cuatro fases para la reanimación hídrica intravenosa. OBJETIVO: El objetivo de esta revisión es dar a conocer esta propuesta de manejo en la reanimación hídrica intravenosa. CONCLUSIONES: Estas premisas de reanimación hídrica intravenosa coexisten de manera continua y con una variabilidad observada en el balance hídrico que se da a entender como un proceso dinámico, sin un patrón fijo temporal ni una escala de tiempo, el cual debe ser individualizado según el contexto clínico del paciente. BACKGROUND: Intravenous fluid therapy is essential in the management of hospitalized patients, especially in those with acute or critical illness. It has been proposed four premises, four indications, four questions, and four phases for guidance of this fluid therapy. OBJECTIVE: The objective of this manuscript is to review these new concepts of intravenous fluid therapy. CONCLUSION: These phases of intravenous fluid resuscitation coexist continuously and with a variability observed on fluid balance, is meant as a dynamic process, not as a temporary fixed pattern or a time scale and which must be individualized to the clinical context of patient.
