RESUMO
Lesões do tendão de Aquiles são relativamente comuns em atletas de meia-idade. Embora o tratamento cirúrgico venha sendo cada vez mais utilizado nessa população, pouco tem sido divulgado com relação a qual técnica de sutura deve ser utilizada nas rupturas agudas. O objetivo dos autores com esse estudo foi investigar os comportamentos bioquímico, histológico e mecânico de duas técnicas de sutura, Krackow e Kessler. Foram utilizados 15 coelhos Nova Zelândia, machos, esqueleticamente maduros. Os cuidados com os cobaias e os procedimentos experimentais foram realizados de acordo com as normas recomendadas pela Convenção Européia para proteção de animais vertebrados. Dez animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos e tiveram suas patas traseiras esquerdas operadas. Foi realizada secção transversa do tendão de Aquiles a 10mm de sua inserção no calcâneo e tenotomia do tendão plantar longo. No grupo 1 (n = 5), os animais tiveram seu tendão de Aquiles reparado pela técnica de Krackow. No grupo 2 (n = 5), os tendões foram suturados através da técnica de Kessler. Em ambos os grupos, foi efetuado reforço periférico. Em todos os animais, a 5mm proximal e distalmente do local da tenotomia, foram realizadas marcações com a finalidade de quantificar o distanciamento entre as extremidades do tendão, uma vez que os animais não foram imobilizados nem sofreram restrição de movimentos. Os animais foram sacrificados seis semanas depois do procedimento operatório e os coelhos tiveram seus tendões analisados bioquímica, histológica e mecanicamente. Cinco animais mantidos em cativeiro para fins de análise mecânica foram sacrificados da mesma forma e seus tendões mantidos intactos e usados como grupo controle para a análise mecânica. Os resultados foram estudados estatisticamente utilizando-se o teste t de Student, com nível de significância a = 0,05. Observou-se diferença estatisticamente significativa entre as suturas de Krackow e de Kessler na análise mecânica (p = 0,03). Nas análises bioquímica e histológica não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os grupos experimentais, embora tenha ocorrido evidente superioridade com a sutura de Krackow. Nas condições estudadas, os autores concluem que nas rupturas experimentais em tendão de Aquiles de coelhos a tenorrafia pela técnica de Krackow é mecanicamente superior à técnica de Kessler
Assuntos
Técnicas de Sutura , Tendão do Calcâneo/lesões , Traumatismos dos Tendões , Tendão do Calcâneo , Animais de Laboratório , RupturaRESUMO
BACKGROUND: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs have been implicated in the development of delayed unions and nonunion after fractures in animal models. Previous investigations have identified two important factors as determinants of delayed fracture healing: early drug administration and a dose-dependent effect. OBJECTIVE: The purpose of this investigation was to study the effect of tenoxicam, a nonsteroidal anti-inflammatory drug, on the fracture healing process in rat tibiae. METHODS: Fifty-eight Wistar rats were randomly divided in four groups (I, II, III, and IV). Group I (control group, n=12) was given 0.1ml saline solution per day intramuscularly. Groups II (n=12), III (n=12), and IV (n=12) were administered 10mg per kg per day of tenoxicam intramuscularly. Administration of substances was begun on a week before to 48h after the fracturing procedure and continued during the entire experiment. Callus formation was studied histologically and histomorphologically, using light microscopy. In addition, a histologic grading based on the morphologic stage of fracture healing was carried out at 4 weeks, according to the criteria proposed by Allen et al. RESULTS: There was a significant difference in treatment effect between Group I (saline solution) and Groups II, III, and IV (tenoxicam) (P=0.07). Histologically and histomorphologically, there were qualitative and quantitative delay in callus formation at all tenoxicam groups. This was more pronounced the earlier the nonsteroidal anti-inflammatory drug was started, although no significant difference could be detected between Groups II, III, and IV (P>(alpha=10%)). Four weeks after fracture, Group I (n=3) showed complete osseous union, Groups II (n=3) and III (n=3), complete cartilaginous union, and Group IV (n=3), incomplete osseous union, according to Allen et al. By using this rating scale, the difference between control and drug-treated groups was statistically significant (P<0.1). CONCLUSION: Under studied conditions, this investigation shows that administration of tenoxicam intramuscularly delays fracture healing process in rat tibiae. These results suggest the hypothesis that early drug administration may delay bone healing after experimental fractures in animals, although it could not be detected statistically significant.
Assuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Consolidação da Fratura/efeitos dos fármacos , Piroxicam/análogos & derivados , Piroxicam/uso terapêutico , Fraturas da Tíbia/tratamento farmacológico , Animais , Masculino , Ratos , Ratos Wistar , Fraturas da Tíbia/patologia , Fraturas da Tíbia/fisiopatologiaRESUMO
O objetivo desta pesquisa foi estudar o efeito do tenoxicam, uma droga antiinflamatória não-esteróide (AINE), no processo de consolidação de fraturas em tíbia de ratos. Os animais foram divididos aleatoriamente em três grupos (I, II, III), um dos quais utilizado como controle. No grupo controle (n = 12 animais) foi administrado soro fisiológico a 0,9 por cento por via intramuscular, enquanto no grupo 11, com 12 animais, administraram-se 10 miligramas/quilograma/dia do AINE por via intramuscular; no grupo III (n = 4 animais) foram administrados 20 miligramas/quilograma/dia da droga. O início da administração das substâncias se deu aproximadamente duas horas após a produção da fratura. A formação do calo ósseo foi avaliada histologicamente por microscopia de luz, corando-se as peças com hematoxilina-eosina, picromallory e alcian blue pH 2,5-safranina. O calo ósseo foi estudado histomorfologicamente ao término da pesquisa, segundo escore qualitativo de maturidade. Os resultados indicaram que o tenoxicam induziu alterações histológicas qualitativas, caracterizadas pelo atraso no processo de consolidação óssea. No grupo III ocorreu acentuado retarde da osteogênese, sugerindo ação de dose-dependência da droga. Nas condições estudadas, observou-se que o tenoxicam administrado por via intramuscular retarda o processo de consolidação de fratura de tíbia de ratos em relação direta com a dose empregada.
