Accuracy of the mid-trimester ultrasound scan in the detection of fetal congenital anomalies in a reference center in Northeastern Brazil.

OBJECTIVE: To assess the performance of a basic mid-trimester fetal ultrasound scan protocol for the diagnosis of congenital anomalies by calculating its accuracy, sensitivity, and specificity. METHODS: This longitudinal cohort study involved singleton pregnant women recruited at the mid-trimester fetal ultrasound scan through the postnatal evaluation of congenital anomalies. Pregnant women who underwent a routine mid-trimester ultrasound scan for fetal abnormalities at 20-24 weeks of gestation were enrolled in this study. After childbirth, we searched their medical records on gestational outcomes and neonatal examination records, as well as complementary medical examinations, to assess the ultrasound performance in diagnosing congenital malformations. RESULTS: We included 967 pregnant women in the study population, and prenatal ultrasound scans detected congenital abnormalities in 67 fetuses (6.9%). Among newborns, 54 (5.6%) were postnatally diagnosed with malformations. The overall sensitivity and specificity of the mid-trimester ultrasound scan for congenital malformation detection were 61.1% and 96.3%, respectively, with an accuracy of 94.3% (p < .05). CONCLUSION: The mid-trimester ultrasound scan had good accuracy in the detection of congenital malformations, although the overall sensitivity does not support it as the only screening test for anomalies throughout pregnancy.

Síndrome antifosfolípide e gestaçäo: tratamento com heparina e aspirina em doses baixas / Antiphospholipid syndrome and pregnancy: treatment with heparin and low-dose aspirin

Objetivos: determinar a eficácia e a segurança do tratamento de gestantes com síndrome antifosfolípide com heparina associada à aspirina em baixas doses, e determinar possíveis fatores agravantes da síndrome. Métodos: 16 pacientes portadoras da síndrome antifosfolípide foram submetidas a rigoroso acompanhamento pré-natal. A heparina foi utilizada na dose de 10.000 UI/dia e a aspirina na dose de 100 mg/dia. Foram analisados resultados perinatais e maternos, mediante a utilizaçäo do teste do X² e do teste exato de Fisher. Resultados: o índice de recém-nascidos vivos foi de 88,2 por cento nas gestaçöes tratadas dessas pacientes contra 13,3 por cento nas gestaçöes prévias näo-tratadas dessas mesmas pacientes. Foi alta a incidência de complicaçöes gestacionais: oligoidrâmnio (40 por cento), sofrimento fetal anteparto (33,3 por cento), crescimento intra-uterino retardado (33,3 por cento), diabetes mellitus gestacional (29,4 por cento), pré-eclâmpsia (23,5 por cento) e prematuridade (60 por cento). A presença do lúpus eritematoso sistêmico foi indicaçäo de mau prognóstico. Nenhum efeito colateral significativo foi observado durante o tratamento. Conclusöes: o tratamento adotado se mostrou efetivo na obtençäo de maior índice de recém-nascidos vivos, seguro, mas incapaz de impedir a alta incidência de complicaçöes maternas e perinatais associadas à síndrome. O lúpus eritematoso sistêmico se mostrou um fator agravante da síndrome antifosfolípide.

Conduta obstétrica na diastole zero ou reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais / Obstetric management in absent or reversed en-diastolic velocity flow in the umbilical arteries dopplervelocimetry

A diastole zero ou reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais representam um grave comprometimento da funcao placentaria, evoluindo frequentemente com sofrimento fetal cronico e elevadas taxas de morbidade e mortalidade perinatais. A avaliacao da vitalidade fetal e de fundamental importancia, principalmente nas gestacoes longe do termo, onde as sequelas da prematuridade podem repercutir de forma grave na sobrevida fetal. Os autores relatam a conduta obstetrica frente estes diagnosticos

Estudo anatomopatologico de placentas de pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide / Placental pathologic features in antiphospholipid syndrome

Objetivos: determinar as alteracoes placentarias mais frequentemente observadas em pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide. Metodos: foram analisadas, macro e microscopicamente, as placentas de 15 pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide, tratadas com heparina associada a aspirina. A ocorrencia de infartos vilosos, de trombose intervilosa ou subcorionica, de lesoes nos vasos de troncos vilosos, assim como as caracteristicas da arvore vilosa, foram pesquisadas. Resultados: macroscopicamente, o infarto placentario foi a lesao mais frequentemente observada (33,3 por cento). A analise microscopica, a presenca de lesoes nos vasos de troncos vilosos foi a principal alteracao constatada, sendo evidenciada hipertrofia da camada media em 93,3 por cento dos casos, edema da adventicia, em 73,3 por cento, e edema da intima, em 46,7 por cento, seguida pelo infarto placentario, observado em 46,7 por cento dos casos...

Sindrome antifosfolipide e gestacao / Antiphospholipid syndrome and pregnancy

Os anticorpos antifosfolipides sao um grupo de auto-anticorpos contra fosfolipidios de carga negativa. Sua presenca, em combinacao com perda gestacional de repeticao, trombose arterial ou venosa ou trombocitopenia define a chamada sindrome antifosfolipide. Nas pacientes portadoras dessa sindrome o risco de perda gestacional e bastante elevado, e mesmo as gestacoes viaveis sao de alto risco para a ocorrencia de complicacoes como pre-eclampsia, crescimento intra-uterino retardado, sofrimento fetal anteparto e parto prematuro. O mecanismo fisiopatologico envolvido permanece desconhecido. Varios tratamentos, como a aspirina, a prednisona, a heparina e a imunoglobulina humana intravenosa, tem sido propostos, na tentativa de evitar a alta incidencia de complicacoes maternas e perinatais associadas a sindrome

Sofrimento fetal: fisiopatologia da lesao cerebral e prevencao por medicamentos / Fetal distress: pathophysiology of brain damage and pharmacologic interventions

O sofrimento fetal tem como consequencia final a lesao cerebral do feto. Este dano neurologico pode ser decorrente do insulto em si (periodo primario) ou se instalar na fase de reoxigenacao-reperfusao. Os seguintes fatores, isoladamente ou em associacao, participam da fisiopatologia da lesao cerebral no periodo perinatal: acidose intracelular, insuficiencia de trifosfato de adenosina, intoxicacao pelo calcio, aminoacidos excitatorios, radicais livres de oxigenio, expressao genica alterada e apoptose. O maior conhecimento desses mecanismos tem despertado muito interesse sobre o potencial de intervencao farmacologica na prevencao ou restricao da lesao cerebral no feto. Com essa finalidade, foram estudados os seguintes grupos de drogas: bloqueadores dos canais de calcio, antagonistas dos aminoacidos excitatorios, inibidores da cascata do acido aracdonico, antagonistas dos radicais livres de oxigenio e monosialogangliosideos...