[Onychomycosis frequency in psoriatic patients in a tertiary care hospital]. / Frecuencia de onicomicosis en pacientes con psoriasis en un hospital de especialidades.

BACKGROUND: The changes in psoriatic nails can closely resemble an onychomycosis. Therefore, the fungal infection may be underdiagnosed. It was investigated the frequency of mycosis in fingernails and toenails in 150 patients with psoriasis in a dermatology department. METHODS: The clinical data suggestive of onychomycosis were investigated. Nail scales were obtained and cultured on Sabouraud dextrose agar with and without antibiotic. A direct examination with KOH was also performed. RESULTS: Out of 150 patients, 67 (45 %) had healthy nails; 42 (28 %) presented onychomycosis and 41 (27 %) showed nail changes without infection. Fingernail changes were more associated with psoriatic onychopathy (82.5 %), unlike toenail changes that were more frequently caused by fungal infection (26.4 % vs. 9.45 % in psoriasis). Out of 20 positive cultures, 22 fungi were isolated, of which 11 belonged to Candida spp. (50 %). As risk factor to develope an onychomycosis, only the psoriasis evolution time showed a significant difference (p = 0.033). CONCLUSIONS: In patients with psoriasis, fingernail disorders are mainly due to the own disease, while toenail disorders changes can be associated with onychomycosis. The main etiological agents were yeasts from the genus Candida. The only factor associated with a higher incidence of onychomycosis in these patients was a long lasting psoriasis.

Introducción: los cambios ungueales en los pacientes con psoriasis pueden ser muy parecidos a la onicomicosis y, por lo tanto, las infecciones fúngicas pueden ser subdiagnosticadas. Se investigó la frecuencia de onicomicosis en manos y pies de 150 pacientes con psoriasis de un servicio de dermatología. Métodos: se obtuvieron los datos clínicos de la psoriasis. Se cultivaron escamas de las uñas en agar dextrosa Sabouraud con y sin antibióticos y se hizo un examen directo con KOH. Resultados: de los 150 pacientes, 67 (45 %) presentaron uñas sanas; 42 (28 %) tuvieron onicomicosis, y 41 (27 %) onicopatía sin infección. Las alteraciones ungueales en las manos estuvieron más asociadas con onicopatía psoriásica (82.5 %); los cambios de las uñas de los pies se asociaron más frecuentemente a infección fúngica (26.4 frente a 9.45 % en psoriasis). De 20 cultivos positivos, se aislaron 22 agentes: 11 Candida spp. (50 %). Como factor de riesgo para desarrollar onicomicosis, el tiempo de evolución de la psoriasis mostró una diferencia significativa (p = 0.03). Conclusión: en los pacientes con psoriasis, las alteraciones ungueales de manos se deben principalmente a psoriasis, mientras que los cambios ungueales en los pies se asocian a onicomicosis. Esta fue causada principalmente por Candida sp. El único factor de riesgo asociado para onicomicosis fue la larga evolución de la psoriasis.

[Fagedenic ulcer as appearance of cutaneous disseminate tuberculosis]. / Úlcera fagedénica como presentación de tuberculosis cutánea diseminada.

A case about a male patient 31 years with a history of non-healing suppurative lesion on his left index finger that finally required amputation is reported. A year later he developed two ulcers, one of them on the abdominal wall had been present for almost one year reaching a big size (18±6.5 cm); the second one was smaller and located on the left proximal arm. Histopathology study showed non-caseating granulomas with positive stain for acid-fast bacillus, and a PCR test was positive for Mycobacterium tuberculosis. Patient was treated with combined treatment against tuberculosis during a year, achieving complete healing. The most outstanding feature of this case report is the clinical expression with an uncommon huge ulcer.

Altered morphology and distribution of cellular junction proteins in non-lesional psoriatic epidermis: an insight into disease severity.

BACKGROUND: Psoriasis affects 2.7% of the world's population. Keratinocyte proliferation outside the basal layer suggests alterations in cell-cell interactions in affected epidermis. Anomalous expression of proteins forming intercellular junctions has been reported in lesional skin of psoriatic patients. In contrast, little is known about possible alterations in psoriatic non-lesional skin. METHODS: Ten clinically diagnosed psoriasis vulgaris patients and ten controls were studied. All patients were diagnosed with active but controlled psoriatic plates (PASI 3 to 5) and had not received any systemic treatment. The mean age was 43 years for patients and 43.5 years for controls. Four-mm2 skin samples were taken from lesional and non-lesional zones in patients and from abdomen in controls. Five-mum sections were examined for integrity and structural organization by fluorescent labeling of actin filaments and nuclei. Specific antibodies were utilized to localize occludin, E-cadherin, beta-catenin, and proliferation-specific keratins in sections and epidermal sheets. Samples were also processed for immunoblotting with occludin antibody. RESULTS: Lesional and non-lesional psoriatic epidermis from all patients showed keratinocyte hyperproliferation, lack of rete ridges and dermal papillae in the dermal-epidermal junction in some areas. Proteins forming tight and adherens junctions in non-lesional skin keratinocytes from two patients who during the course of the study evolved to uncontrolled disease, showed similar alterations to those observed in lesional skin of all the patients. However, the occludin isoforms expressed were apparently the same in all samples. CONCLUSIONS: Analysis of non-lesional skin in psoriatic patients diagnosed with controlled disease may provide clues about incipient structural abnormalities in the pathogenesis of psoriasis, providing an early diagnostic indicator for evolution to a generalized form of the disease.

Coexistencia de psoriasis en placas y penfigoide ampolloso / Coexistence of Psoriasis and Bullous Pemphigoid

Reportamos el caso de un varón de 67 años de edad con psoriasis en placas de larga evolución con afección limitada. Recientemente presenta ampollas tensas y erosiones aisladas sobre la mayoría de las placas eritemato-escamosas, sin afección de mucosas. La biopsia y la inmunofluorescencia directa son compatibles con penfigoide ampolloso. El tratamiento combinado con metotrexate y prednisona en dosis decrecientes produjo una respuesta favorable de ambas dermatosis desde la cuarta semana. La asociación de estas enfermedades es poco frecuente. (AU)

[Species of Malassezia associated with various dermatoses and healthy skin in the Mexican population]. / Especies de Malassezia asociadas a diversas dermatosis y a piel sana en población Mexicana.

At the present, eight Malassezia species have been described and their distribution in normal skin and in several skin diseases appears variable. The aim of the present study was to determine the frequency and distribution of Malassezia species in patients with psoriasis, seborrhoeic dermatitis and pityriasis versicolor attended in a Hospital from Mexico City, in addition to a healthy individual group. Scales of abnormal and healthy skin were grown in modified Dixon agar and the species identification was performed by macroscopic and microscopic features; by catalase and urease reaction; growth at 32, 37 and 40 degrees C; and Tween 20, 40, 60 and 80 assimilation. The cultures from 63 persons were included: forty six patients (20 psoriasis, 15 seborrhoeic dermatitis, 11 pityriasis versicolor) and 17 healthy individuals (external auditory canal). A total of 96 isolates were obtained. The more frequently isolated species were: M. sympodialis (38.2%) and M. furfur (26.5%) in psoriasis; M. sympodialis (38.5%) and M. slooffiae (34.6%) in seborrhoeic dermatitis; M. globosa (46.7%) and M. sympodialis (26.7%) in pityriasis versicolor; and M. restricta (47.6%) and M. globosa (23.8%) in normal skin. The number of isolates, the species diversity and association were higher in the patients group than in the healthy individuals group.

Toxicidad aguda por metotrexate en psoriasis / Acute toxicity by methotrexate in psoriasis

Se informa el caso de un paciente del sexo masculino de 71 años de edad con psoriasis en placas, que presentó toxicidad aguda multiorgánica por metotrexate después de la administración por VO de cuatro dosis diarias de 10 mg cada una, violando un esquema de administración semanal. Un día después de la última dosis autoadministrada, aparecen erosiones en todas las lesiones de psoriasis y en la mucosa bucal. En el estudio integral se identifica la presencia de mielotoxicicidad y afección de la mucosa intestinal. A pesar de que la intoxicación por metotrexate en este paciente fue provocada directamente por una violación al tratamiento, por otra parte ilustra la importancia de una evaluación previa al tratamiento, así como la vigilancia que debe efectuarse

Sarcoidosis (intra y extratorácica): a propósito de un caso / Sarcoidosis (intra and extrathoracic): with regard to a mexican case

Reportamos el caso de un adolescente de 15 años de edad, portador de una enfermedad multiorgánica, en donde las lesiones cutáneas constituyen la principal manifestación clínica. El abordaje diagnóstico se hizo a través del grupo de las reticulosis, incluyendo tuberculosis, lepra y sarcoidosis. Por una parte, las manifestaciones dermatológicas y el estudio por imágenes, que mostró como hallazgo fundamental afección pulmonar con adenopatías hiliares e infiltrado parenquimatoso; y por otra parte, la presencia de granulomas no caseificantes con células gigantes en múltiples órganos, junto con la exclusión de padecimientos afines y más comunes en nuestro medio, nos llevaron al diagnóstico de sarcoidosis

Fotosensibilidad por Musk Ambrette: presentación de dos casos y revisión del tema / Photosensitivity for musk ambrette: report of two cases and review of the literature

Musk ambrette fue la causa de fotoalergia por contacto en dos pacientes del sexo masculino que usaban habitualmente loción para después de afeitar. Clínicamente presentaban un cuadro de dermatitis crónica que afectaba áreas expuestas a la luz solar. Las fotopruebas epicutáneas mostraron reacción positiva a musk ambrette en ambos pacientes. Su evolución fue satisfactoria al evitar la exposición a este compuesto. Se hace una revisión de la literatura con el fin de presentar las características del perfil químico industrial del musk ambrette, el panorama epidemiológico, la clínica y estudio de los pacientes con fotosensibilidad provocada por una fragancia presente en perfumes para hombres y mujeres