RESUMO
ABSTRACT Introduction: De Garengeot hernia is an entity mainly diagnosed intraoperatively. It is more frequently observed in women and is defined as the presence of the vermiform appendix inside to femoral hernia. Most femoral hernias are identified based on clinical diagnosis, but diagnostic imaging is necessary for confirmation. Ultrasound, for example, is a valuable tool to characterize the anatomy of the hernia and its content, and to establish surgical planning. Case presentation: A 75-year-old woman attended the general surgery department of a high complexity hospital in Bogotá, Colombia, due to a painful mass in the right inguinal region. The initial ultrasound study showed a femoral hernia containing the incarcerated appendix and periappendiceal fluid in the hernial sac. The patient developed chronic appendiceal inflammation, so she underwent femoral hernia repair with mesh and appendectomy without complications, achieving a satisfactory recovery. Conclusion: Clinical examination may be sufficient to confirm the presence of a hernia in a large number of cases when the diagnostic approach involves the search of inguinal masses with pain. However, to facilitate surgical planning, diagnostic imaging, especially ultrasound with high-resolution transducers, is the primary tool to characterize the type of hernia and the contents of the hernial sac.
RESUMEN Introducción. La hernia de Garengeot es una entidad cuyo diagnóstico es principalmente intraoperatorio, se presenta con mayor frecuencia en mujeres y corresponde al hallazgo del apéndice cecal contenido en una hernia femoral. La mayoría de las hernias femorales se identifican mediante diagnóstico clínico, pero para su verificación es importante hacer una valoración con imágenes diagnósticas: el ultrasonido, por ejemplo, es una herramienta valiosa para caracterizar la anatomía de la hernia y su contenido, y para establecer el planeamiento quirúrgico. Presentación de caso. Mujer de 75 años quien asistió al servicio de cirugía general de un hospital de alta complejidad de Bogotá, Colombia, por presentar una masa dolorosa en región inguinal derecha. El estudio ecográfico inicial mostró una hernia femoral conteniendo el apéndice cecal con septos internos que separaban el líquido dentro del saco herniario. La paciente presentó inflamación crónica en el apéndice, por lo que se le practicó herniorrafía femoral con malla y apendicectomía sin complicaciones y con las cuales tuvo una recuperación satisfactoria. Conclusiones. El examen clínico puede ser suficiente para confirmar la presencia de una hernia en un gran número de casos cuando se hace el abordaje diagnóstico de masas inguinales con presencia de dolor; sin embargo, las imágenes diagnósticas, especialmente la ecografía con transductores de alta resolución, constituyen la herramienta de primera línea para caracterizar el tipo de hernia y el contenido del saco herniario, lo que facilita la planeación quirúrgica.
RESUMO
RESUMEN Son conocidos los efectos de los anticoagulantes como tratamiento o profilaxis de eventos trombóticos, esto permitió establecer una terapia individualizada según sus necesidades. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, no aleatorizado, en 138 pacientes hospitalizados mayores de edad en una institución de cuarto nivel de atención con tratamiento anticoagulante terapéutico y profiláctico, se abordó el tipo de fármaco indicado, periodicidad, efectos adversos, controles de laboratorio, interacciones farmacológicas y causalidad de las reacciones adversas. Se encontró que el anticoagulante con mayor frecuencia de uso fue enoxaparina (68%), el control más utilizado fue el tiempo de protrombina (60,39%), interacciones farmacológicas se identificaron en 47,1%, las más frecuentes con ácido acetil salicílico (29,7% del total de interacciones), las reacciones adversas más frecuentes fueron de índole hematológico (58,3%); y la evaluación de causalidad de reacciones adversas fue 4,2% probable. El estudio mostró que el anticoagulante más utilizado fue enoxaparina. Las interacciones farmacológicas de los anticoagulantes fueron muy frecuentes, especialmente con warfarina. Las reacciones adversas de mayor ocurrencia fueron las de tipo hemorrágico ; y la evaluación de causalidad fue de categoría posible para la mayoría de estas reacciones adversas.
SUMMARY The effects of anticoagulants are known as treatment or prophylaxis of thrombotic events, allowing to establish an individualized therapy according to their needs. A descriptive cross-sectional, non-randomized study was carried out in 138 hospitalized patients of legal age in a fourth-level care institution with therapeutic and prophylactic anticoagulant treatment, addressing the type of drug indicated, periodicity, side effects, laboratory controls, pharmacological interactions and causality of adverse reactions. It was found that the anticoagulant with the highest frequency of use was enoxaparin (68%), the most used control was the prothrombin time (60.39%), pharmacological interactions were identified in 47.1%, being the most frequent with acetylsalicylic acid (29.7% of the total number of interactions), the most frequent adverse reactions were of a hematological nature (58.3%); and the causality assessment of adverse reactions was 4.2% probable. The study showed that the most used anticoagulant was enoxaparin. The pharmacological interactions of anticoagulants were very frequent, especially with warfarin. The most frequent adverse reactions were those of hemorrhagic type; and the causality assessment was of possible category for most of these adverse reactions.