Nonsurgical technique for incomplete earlobe cleft repair.

BACKGROUND: Earlobe cleft is a common problem caused by the wearing of jewelry or decorative objects. Incomplete earlobe clefts are usually bilateral and are often converted to complete clefts as part of the surgical repair procedure. OBJECTIVE: We present a nonsurgical procedure for incomplete earlobe cleft repair using trichloroacetic acid 90%. METHODS AND MATERIALS: We assessed 32 patients with a total of 53 earlobes to be noninvasively repaired. RESULTS: Complete treatment varied from 2 to 50 days, an average of 15 days between the first and last application of trichloroacetic acid 90%. No recurrences were observed during 1 year of follow-up. All of the clefts were totally repaired, and all of the patients were satisfied with the aesthetic results. CONCLUSIONS: Considering the surgical limitations, the noninvasive procedure described here may be considered to be a good option for incomplete earlobe cleft repair because of its good functional and cosmetic results, low cost, minimum risk, and easy application.

Associação entre lúpus eritematoso e tabagismo / Association between lupus erythematosus and smoking

FUNDAMENTOS: O lúpus eritematoso é doença crônica, auto-imune, que reúne manifestações exclusivamente cutâneas ou multissistêmicas, caracterizada pela produção de auto-anticorpos contra vários constituintes celulares. OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos, clínicos e, em especial, tabagismo em um estudo envolvendo lúpus eritematoso. MÉTODOS: Foram estudados, retrospectivamente, 80 pacientes com lúpus eritematoso do ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora no período de 2002 a 2006. RESULTADOS: A média de idade da instalação da doença foi 40 anos, com acometimento mais freqüente do sexo feminino em relação ao masculino (5,6:1) e a maioria dos pacientes era leucodérmica(60 por cento). Quanto às variedades clínicas, houve predomínio do lúpus eritematoso cutâneo discóide(45 por cento), seguido de lúpus eritematoso agudo (43,75 por cento), lúpus eritematoso subagudo (6,25 por cento), lúpus eritematoso profundo (1,25 por cento), pérnio (1,25 por cento) e túmido (2,5 por cento). A maioria dos pacientes portadores de lúpus eritematoso, 57 (71,25 por cento), era tabagista, 6,25 por cento deles eram ex-tabagistas, e 22,5 por cento, não fumantes. CONCLUSÃO: Corroboram-se as evidências de que o tabagismo seja fator de risco importante para o desenvolvimento de lúpus eritematoso cutâneo, com ou sem acometimento sistêmico, em indivíduos geneticamente predispostos.

BACKGROUND: Lupus erythematosus is a chronic multifactorial auto-immune and inflammatory disease of the connective tissue with skin or multisystemic manifestations, characterized by production of auto-antibodies against cell components. OBJECTIVE: To assess clinical and epidemiological aspects, and particularly smoking habits in patients with lupus erythematosus. METHODS: Records of 80 patients seen between 2002 and 2006 at the Dermatology Outpatients´s Clinic, Teaching Hospital, Universidade Federal de Juiz de Fora, with diagnosis of cutaneous or systemic lupus erythematosus, were retrospectively assessed. RESULTS: The mean age at onset was 40 years, with a female predominance over males (5.6:1), and 60 of patients were Caucasian. Among diverse clinical manifestations, 45 had discoid lupus erythematosus, 43.75 had acute lupus erythematosus, 6.25 had subacute lupus erythematosus, 2.5 presented with lupus erythematosus tumidus, 1.25 had lupus erythematosus profundus and 1.25 had perniotic lupus erythematosus. The majority of patients were smokers (71.25 ), 6.25 were former smokers and 22.5 non-smokers. CONCLUSION: There is evidence that cigarette smoking is a risk factor for the development of cutaneous lupus erythematosus with or without systemic manifestations, in genetically predisposed individuals.

Dermatite artefacta simulando vasculite necrotizante / Dermatitis artefacta simulating necrotizing vasculitis

A dermatite artefacta é síndrome psicossomática, constituída por lesões cutâneas produzidas pelo paciente e propositadamente negadas, considerada projeção na pele de uma doença mental. As lesões podem ser únicas ou múltiplas, de aparecimento abrupto, localizadas nas partes mais acessíveis ao alcance da mão. Apresentamos caso de dermatite artefacta com diagnóstico e terapêutica difíceis, simulando clinicamente vasculite necrotizante.

Dermatitis artefacta is a psychosomatic disease characterized by self-induced skin lesions, which patients consistently deny. It may be considered a projection of a mental disorder on the skin. Self-inflicted lesions vary widely in their morphology and distribution, and tend to occur on sites readily accessible by the patient’s hands. We report a case of dermatitis artefacta that was initially misdiagnosed and clinically simulated necrotizing vasculitis.

Voiding dysfunction in children. Pelvic-floor exercises or biofeedback therapy: a randomized study.

Fifty-six patients 5.9-15.2 years old with dysfunctional elimination syndrome (DES) unimproved by previous therapies were randomly distributed into two voiding training programs: group 1 contained 26 patients submitted to 24 training sessions over a 3-month period; group 2 contained 30 patients submitted to 16 sessions over a 2-month period. Both groups adhered to a voiding and drinking schedule, received instruction on adequate toilet posture, were reinforced through the maintenance of voiding diaries, and went through proprioceptive and pelvic floor muscle training (Kegel exercises). Group 2 patients also received biofeedback therapy. Clinical evaluation was carried out before each program's initiation and 1, 6, and 12 months after each program's termination. All patients were submitted to renal ultrasonography and dynamic ultrasonography before and 6 months after each program's conclusion. Millivoltage recordings of pelvic floor muscles were compared before and after training. Urinary continence was improved after completion of either training program. Only those patients who received biofeedback training showed a significant decrease in postvoiding residual (PVR) urine as detected by dynamic ultrasonography. Our results show that either training regime can reduce episodic urinary incontinence and urinary tract infection but that further study is required to identify the optimal training duration.

Identificaçäo de fatores que facilitam a experiência do parto / Identifying the factors that case the labor experience

Foram analisadas 189 respostas de questionários preenchidos por mulheres que tiveram seus partos de forma natural e que pertenceram ao grupo de Parto Alternativo do Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. Foram apresentados por resultados obtidos da análise de sete fatores (respiraçäo, exercícios físico, relaxamento, docentes, conhecimento teórico, depoimento de companheiras, leitura específica), identificados previamente, e que poderiam ter contribuído para amenizar os incômodos do parto nestas mulheres. Todas as grávidas realizaram este método de preparaçäo psicofísica durante a gestaçäo, com o intuito de melhorar a preparaçäo para o parto. A ponderaçäo da ordem de importância de cada fator foi obtida através da avaliaçäo, por parte da mulher, dos sete fatores simultaneamente, obedecendo uma ordem de um a sete conforme sua importância, com posterior aplicaçäo de uma percentagem. O grupo mais importante adquiriu pontuaçäo 1 e o de menor importância 7. Foram encontradas opiniöes significativamente variáveis entre as mulheres. A análise dos valores médios de cada fator, em ordem decrescente, permitiu identificar a respiraçäo como o fator, em ordem decrescente, permitiu identificar a respiraçäo como o fator de maior predileçäo (x=2,36), seguido de exercícios físicos (x=3,42), relaxamento (x=3,44), docentes (x=3,89), conhecimento teórico (x=3,88), companheiras (x=5,00) e leitura (x=6,00). Estas diferenças das médias apresentaram significância estatística através do teste de Friedman para dados qualitativos. Realizou-se uma separaçäo arbitrária de três grupos de importância diferentes. O primeiro, de maior importância, foi a respiraçäo; o segundo foram exercícios físicos, relaxamento, docentes e conhecimento teórico e, por último, o grupo com companheiras e leitura, como tendo sido o de menor importância