[Neuroendocrine carcinoma of the urinary bladder. A case report]. / Carcinoma neuroendocrino de vejiga. Reporte de un caso.

BACKGROUND: Small cell carcinoma of the urinary bladder is an infrequent lesion. CLINICAL CASE: We present the case of a 68-year-old male who arrived at the emergency room with a history of 24-h gross hematuria. Imaging studies show a urinary bladder tumor with a 218 cc volume that during a 20-day period increased to 426 cc. Histopathological images with hematoxylin-eosin show an infiltrating solid mass with uneven borders. It is composed of neoplastic cells with evident nuclei predominance and scant cytoplasm (small cells). Chromogranin immunohistochemical staining shows a diffusely positive cytoplasmic granular pattern on neoplastic cells. High molecular weight cytokeratin staining shows a negative pattern on neoplastic cells along with a positive pattern on reporsurrounding normal urothelium. Tumoral mass is positive for synaptophysin and CD-56 and negative for CK-7 and CK-20. Patient therapy was based on radiation plus chemotherapy. CONCLUSION: Small cell carcinoma of the urinary bladder represents 0.35-0.70% of urinary bladder tumors. Histological and immunohistochemical identification are key elements in the diagnosis. Treatment approach is based on cisplatin-based chemotherapy plus radical cystectomy, except when metastatic disease is present.

Antecedentes: el carcinoma neuroendocrino de células pequeñas primario de vejiga es una lesión maligna muy poco frecuente. Caso clínico: paciente masculino de 68 años de edad, que tuvo hematuria macroscópica de 24 horas de evolución. Estudios de imagen mostraron tumoración vesical de 218 cc, que en 20 días alcanzó un volumen de 426 cc. A la tinción con hematoxilina-eosina, histológicamente se apreció: placa sólida infiltrante de bordes irregulares, compuesta por células neoplásicas con claro predominio de núcleo y escaso citoplasma (células pequeñas). A la tinción inmunohistoquímica con cromogranina parecía difusamente positivo en células neoplásicas, en un patrón granular citoplasmático. A la tinción con citoqueratina de alto peso molecular se observó patrón negativo en células neoplásicas con control interno positivo en el urotelio acompañante en espécimen. De igual manera, la tumoración fue positiva para sinaptofisina y CD-56 y negativa para CK-7 y CK-20. El paciente recibió tratamiento a base de radioterapia y quimioterapia. Conclusión: el carcinoma neuroendocrino de células pequeñas primario de vejiga representa de 0.35 a 0.70% de los tumores vesicales primarios. Su diagnóstico se basa en el reconocimiento histológico e inmunohistoquímico. El tratamiento se fundamenta en quimioterapia con cisplatino más cistectomía radical, excepto cuando existe enfermedad metastásica.

Antibioticoterapia local en prostatisis bacteriana crónica: informe preliminar / Local antibioticoteraphy in chronic bacterial prostatitis: preliminary report

Se realizó un estudio prospectivo de noviembre de 1990 a octubre de 1991, en el que se incluyeron 24 pacientes con prostatitis bacteriana crónica como afección única y no complicada, que fueron atendidos la primera vez en la consulta externa. Se encontraron antecedentes clínicos mayores de seis meses de evolución que se corroboraron por medio de cultivos de orina y secreción prostárica con la técnica de Stamey . Se trataron con cefazolina y gentamicina intraprostática por vía transuretral y en forma ambulatoria. La edad de los pacientes fluctuó entre 18 y 45 años. El agente patógeno más frecuente fue Staphylococcus aureus coagulasa positivo, sensible a cefazolina. Se comunican los datos encontrados en la anamnesis. Se obtuvo éxito de curación en 79.1 porciento y fueron necesarias de dos a cuatro aplicaciones, con un promedio de tratamiento de cuatro meses.