Dimensiones de los sistemas de salud mental: hacia un marco conceptual para su evaluación / Dimensions of mental health systems: towards to a conceptual framework for its assesment

Se postula un marco conceptual para la evaluación de los sistemas de atención de salud mental. Existen tres dimensiones que configuran estos sistemas: la orientación ideológica, las tendencias culturales y la diferenciación instrumental. La primera explora la congruencia entre la ideología predominante y la que manifiesta el sistema de atención. La segunda examina el grado en que la cultura es expresada y reconocida en los sistemas de atención. La tercera evalúa la propiedad del manejo de los recursos y las estructuras instrumentales

Algunos obstáculos teóricos en psiquiatría comunitaria: consideraciones transculturales. / Some theoric obstacles in praxis community psychiatry: transcultural considerations.

Se examinan los principales obstáculos de orden teórico que han limitado el pleno éxito del movimiento de psiquiatría comunitaria en los Estados Unidos de Norteamérica y otras altitudes. Se analizan por ejemplo las desigualdades en la provisión y coordinación de servicios, las dificultades en sugerir planteamientos hermenéuticos, la excesiva racionalidad instrumental y la carencia de genuinas bases de orden moral y de justicia social. Se ilustran varias de estas contradicciones comparando laos trasfondos culturales de Estados Unidos y Latinoamérica y se concluye que nuestro subcontinente ofrece condiciones axiológicas sumamente favorables para una praxis exitosa de la psiquiatría comunitaria

Grupos marginales y salud mental / Marginal groups and mental health

La marginalidad social no es un fenómeno homogéneo. Su impacto en el desarrollo de la personalidad es severo y multifacético, por lo que la organización de servicios de salud mental para las poblaciones marginadas debe entrañar un significativo esfuerzo de comprensión histórica, sensibilidad social, honestidad política y solidez técnica. Se examinan en este artículo aspectos del dilema prevención-tratamiento, la necesidad de establecer servicios adecuados, pertinentes, efectivos y eficientes y se enfatiza la urgencia de estudios de informantes-clave, forums comunitarios y modernas investigaciones epidemiológicas. Se examina asimismo el papel de la Universidad en el estudio integral de los grupos marginales

Algunos aspectos culturales de la rehabilitación psiquiátrica / Some cultural aspects of the psychiatric rehabilitation

Los factores culturales influyen en los aspectos clínicos de la rehabilitación psiquiátrica. Por ejemplo, la evaluación de la incapacidad del paciente, el pronóstico de una enfermedad crónica, y la conceptualización de ciertas deficiencias funcionales como la competencia social y la capacidad de empleo. Los pacientes pueden lograr éxitos más duraderos si los programas de rehabilitación son congruentes con sus valores culturales, especialmente aquellos relacionados al funcionamiento social y laboral

Continuous care teams in intensive outpatient treatment of chronic mentally ill patients.

A continuous care team provides ongoing treatment for chronic mentally ill patients at a community mental health center in an inner-city area. The team, which consists of a nurse-social worker, a psychiatrist, four clinicians, and an addictions counselor, uses aggressive outreach and remains in charge of treatment while the patient is hospitalized. Preliminary outcomes for 32 of 39 patients treated during the first 15 months of the program included increased rates of treatment compliance, decreased frequency of crises, and decreased frequency and duration of hospitalization. However, substance abuse continued to be a problem and was negatively correlated with improvement.

CMHC's: relationships with academia and the state.

We have surveyed all community mental health centers (CMHC's), state departments of mental health, and university departments of psychiatry in the country to ascertain the status of their relationships with one another. The response rate to a one page questionnaire was 33%. An overwhelming percentage, 88%, of CMHC's have relationships with state hospitals and/or academia. Most often they consist of a service relationship. The control for such relationships is most often shared or there is no one controlling organization. The benefits of such relationships include improved communication, improved access to state hospitals, and improved quality of inpatient and outpatient care. CMHC's who responded to our survey did not think that relationships with the state or academia resulted in improved recruitment of psychiatrists and improved residency training--but state and academic respondents did. All, however, agreed that research, long-term care, and recruitment of other staff are minimally improved by collaborative relationships.