Hemorragia digestiva masiva; trombosis venosa mesentérica / Massive gastrointestinal bleeding mesenteric venous thrombosis

Se presenta el caso clínico de una paciente de 9 años (D.M.I.) que sufrió una hemorragia digestiva baja, masiva, que requirió tratamiento quirúrgico de urgencia donde se encontró una malformación vascular que comprometió inicialmente el territorio duodenal y que finalmente correspondió a una trombosis de la vena mesentérica superior de causa no precisada.

Melanoma maligno; caso clínico en un niño / Malignant melanoma; clinical case in children

Se presenta el caso clínico de una menor de 6 años (P.U.E) portadora de una lesión cutánea del muslo derecho, que se resecó en forma ambulatoria y cuyo estudio histopatológico reveló un melanoma maligno. Por lo poco frecuente de la lesión en niños se realizaron diversos estudios y consultas a centros especializados finalmente llevando a cabo una resección amplia de la lesión y una extirpación del ganglio linfático centinela.

Estudio retrospectivo de catéteres endovenosos de larga duración en niños / Retrospective study of prolonged intravenous catheter therapy in children

Los tratamientos endovenosos prolongados, inicialmente, en pacientes oncológicos, requieren de catéteresendovenosos centrales de larga duración. En nuestro hospital, este tipo de tecnología se ha utilizado desde 1989. Presentamos nuestra experiencia con 54 pacientes pediátricos que requirieron catéteres centrales endovenosos, durante los años 1989 y 1997. Se extrajeron datos de las fichas clínicas, concernientes a edad, diagnóstico, tipo de catéteres, ubicación, complicaciones, tiempo de uso del catéter, entre otros

[Surgical alternatives in the treatment of hepatic hydatidosis]. / Alternativas quirúrgicas en el tratamiento de la hidatidosis hepática.

Echinococcosis is an endemic zoonosis in the south of Chile, so we have the opportunity to treat many patients especially the liver location which is the most common situation of this disease. Hepatic hydatid cyst presents its own morbidity and mortality due its complications and associated with surgical procedures. Morbidity has rates between 11 and 86% and is related with previous surgical interventions, cysts complications, the necessity of perform additional procedures during surgery and the treatment of other disease locations. Mortality by otherwise has rates below 5%. But both, morbidity and mortality persist high in spite of technological advances and therapeutical improvement. The surgical treatment of hepatic hydatidosis can be divided in four phases: surgical area isolation, cysts evacuation, treatment of cyst complications (biliary tract rupture, hepatothoracic transit, etc.), and residual cavity treatment. For each one exist different alternatives. On the other hand, hydatid cyst surgery can be classified in conservative and resective procedures. In the first group we consider marsupialization, cystostomy, Knowsly or Posadas operation and cystojejunostomy. In the resective group we include pericystectomy, partial or subtotal cystectomy and the different types of hepatectomies. Finally, some other surgical procedures are under evaluation. These include the laparoscopic approach of liver echinoccosis with few studies in the field, but with hopeful results.

Estenosis benigna de vía biliar: dilatación percutánea en un caso / Bening common bile duct stenosis: percutaneous dilatation in a case

A 41 year old woman developed obstructive biliary tract disease 3 years after cholecystectomy. A surgical attempt to relieve the obstuction failed and a benign stricture of the common duct was shown at cholangiography. Percutaneous dilatation of the stricture was performed through the draining tube with exellent clinical and laboratory results

Reconstrucción biliar experimental con asa interpuesta de yeyuno / Experimental biliar reconstruction with interposal jejunal segment

Se realiza en el perro ligadura del colédoco y derivación biliodigestiva con asa interpuesta de yeyuno. El objetivo central de la experiencia es lograr una dilatación significativa del colédoco, sin signos de colangitis. Este objetivo se logra con la observación de dilatación creciente del colédoco a los 3,6 y 9 meses, con ausencia de signos de colangitis. Esta técnica puede ser valedera para solucionar el grave problema del colédoco fino, lesionado por trauma y/o yatrogenia

Colelitiasis en pacientes fallecidos con cirrocis alcohólica / Cholelitiasis in authopsies of patients with alcoholic cirrhosis

La prevalencia de colelitiasis en las autopsias estudiadas, es mayor en el grupo de pacientes cirróticos (29,6%) que en el grupo de no cirróticos (18,5%). La distribución por sexo de colelitiasis, es similar para ambos en el grupo de cirróticos (1:1), mientras que en el grupo de pacientes no cirróticos la relación es de 3:1, en favor de las mujeres. La frecuencia de coledocolitiasis y colecistitis aguda encontrada en los pacientes cirróticos, es menor que en la población en general. En el paciente cirrótico la colecistitis aguda es una complicación particularmente grave. La proporción de cálculos de bilirrubinato, fue mucho mayor que la de cálculos mixtos y de colesterol

Laparostomía en el tratamiento de la sepsis pancreática / Laparostomy in the treatment of pancreatic sepsis

Se discuten los resultados de 12 pacientes portadores de sepsis pancreática en los cuales se practicó laparostomía. Se postula que el diagnóstico de sepsis pancreática debe ser lo más precoz y oportuno posible. La cirugía realizada en la región pancreática y peripancreática debe ser amplia. El paciente debe quedadar con laparostomía-pancreatostomía, sometido a aseos programados e iterativos de la cavidad abdominal. Se destaca que es fundamental contar con los recursos humanos y materiales necesarios para poder tratar adecuadamente este tipo de pacientes

Peritonitis tuberculosa / Peritoneal tuberculosis

Se presentan 17 casos de peritonitis TBC comprobada, atendidos entre 1978 y 1986. Se analizan las formas clínicas de presentación, procedimientos diagnósticos y tratamientos. Se concluye que la visión directa del peritoneo, mediante laparoscopia o laparotomía, con toma de biopsia para estudio histopatológico, es de alto rendimiento en el diagnóstico de ésta enfermedad

Influência del paracetamol en la farmacocinética del cloramfenicol en pacientes con fiebre tifóidea / Influence of paracetamol on the pharmacokinetics of chloramphenicol in patients with typhoid fever

Se estudió el efecto del paracetamol en la cinética del cloramfenicol en 12 niños con fiebres tíficas (3-15 años) que recibieron ambos fármacos. El grupo control estuvo formado por 9 niños de la misma edad y la misma enfermedad en que la fiebre se controló por medios físicos. Se obtuvieron muestras de sangre a distintos tiempos después de la primera administración de CAF y al tercer día de ella, es decir cuando el fármaco está en su estado estable. Se encontró que no hubo diferencias significativas en los parámetros farmacocinéticos después de la primera administración de CAF, en tanto que en el estado estable pudo observarse que las concentraciones plasmáticas fueron más bajas en los pacientes tratados con paracetamol, diferencias que resultaron estadísticamente significativas (p<0,05). Se concluye que no es indiferente el tratamiento con paracetamol en un paciente que está recibiendo cloramfenicol

Evaluación farmacocinética en dos formas orales de dosaje de cloramfenicol en niños con fiebres tíficas / Pharmacokinetics evaluation of 2 forms of chloramphenicol for oral use in children with typhoid fever

19 pacientes de ambos sexos de 9,3 + ou - 3,0 (promedio + ou - desviación estándar) años, con fiebre tífica o paratífica bacteriológicamente confirmada fueron incluidos en este estudio y distribuidos en dos grupos de tratamiento. Los niños del Grupo I (N = 11) recibieron suspensión de palmitato de cloramfenicol 50 mg/kg de peso corporal en dos dosis diarias. Los pacientes del grupo II (N = 8) recibieron cápsulas conteniendo cloramfenicol en la misma dosis y frecuencia. Se tomaron muestras capilares de sangre en distintos tiempos después de la administración de la primera dosis. El cloramfenicol libre se midió por un método radioenzimático. Los parámetros farmacocinéticos fueron calculados de acuerdo con un modelo de un compartimento. Se encontraron diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas obtenidas con las dos preparaciones farmacéuticas a los 30 minutos (p < 0,001) siendo mayores con cloramfenicol cápsulas, pero se obtuvieron concentraciones terapéuticas útiles con ambas preparaciones. No ocurrieron diferencias significativas entre los parámetros farmacocinéticos. Los resultados clínicos fueron igualmente buenos con ambas formas farmacéuticas

Técnica de conservación de hígado para trasplante: aspectos clínicos y experimentales / Preservation technic of liver for transplantation: clinic and experimental aspects

Desde 1963 se han realizado aproximadamente 1000 transplantes hepáticos en seres humanos. La conservación del hígado donante es un tiempo fundamental para evitar el daño anóxico irreversible del período isquémico. Se describe la técnica de conservación del hígado donante utilizado en 21 experiencias en perros y en 2 hígados humanos. En las experiencias en perros se efectuaron 9 trasplantes hepáticos y en otros 12 casos se efectuó sólo la extracción y conservación del hígado donante. En la experiencia clínica se efectuó el procedimiento en 2 oportunidades, obteniéndose además 4 riñones para trasplante. En un caso no se concretó el trasplante hepático por contraindicación del receptor (metástasis en carcinoma hepático). Se describe la técnica de perfusión in situ con soluciones frías para obtención simultánea de varios órganos donantes