Magnesium for acute traumatic brain injury.

BACKGROUND: Acute traumatic brain injury is a leading cause of death and disability in young adults. Magnesium had been considered as a potential therapeutic tool because of its activity on NMDA-receptors, calcium channels and neuron membranes. Animals studies have indicated a beneficial effect of magnesium on outcome after brain injury, but its efficacy in humans is unknown. OBJECTIVES: To quantify the effect of magnesium administration on mortality and morbidity in patients with acute traumatic brain injury. SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Injuries Group's specialised register, Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, National Research Register, Current Controlled Trials, SIGLE, LILACS, Zetoc. The searches were conducted in July 2005. SELECTION CRITERIA: We included all randomized controlled trials comparing any magnesium salt with no magnesium or with placebo, in patients following acute traumatic brain injury. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two authors independently screened search results and assessed the full texts of potentially relevant studies for inclusion. Data were extracted and methodological quality was examined. MAIN RESULTS: Three studies met the inclusion criteria, one of which is an ongoing study. Two studies were included in the analysis. No data on mortality were available. For Glasgow Outcome Score at six months the pooled WMD = 0.55 (95% CI -0.15 to 1.26), P = 0.12. AUTHORS' CONCLUSIONS: There is currently no evidence to support the use of magnesium salts in patients with acute traumatic brain injury.

¿Se justifica seguir enseñando pérdida de resistencia utilizando aire en lugar de suero salino para identificar el espacio epidural? a propósito de un caso de neumoencéfalo / Is it justi fied to keep showing loss of resistance by air in or der to identifity the epidural space, instead of saline? as regards a pneumoencephalon case

Las técnicas epidurales anestésicas y analgésicas fundamentan su éxito en gran medida en la correcta identificación del espacio epidural, siendo la pérdida de la resistencia por medio de aire o solución salina la técnica más empleada. A pesar de las múltiples complicaciones asociadas al aire, este continúa siendo utilizado ampliamente. Se describe un neumoencéfalo, complicación relacionada con el uso de aire, discutiendo las otras complicaciones existentes. Cuestionamos además la enseñanza continua del método con aire si existe una alternativa segura como lo es el salino. Las técnicas epidurales anestésicas y analgésicas fundamentan su éxito en gran medida en la correcta identificación del espacio epidural, siendo la pérdida de la resistencia por medio de aire o solución salina la técnica más empleada. A pesar de las múltiples complicaciones asociadas al aire, este continúa siendo utilizado ampliamente. Se describe un neumoencéfalo, complicación relacionada con el uso de aire, discutiendo las otras complicaciones existentes. Cuestionamos además la enseñanza continua del método con aire si existe una alternativa segura como lo es el salino (AU)

Systemic complications of neurologic diseases.

The systemic complications associated with neurologic disease constitute an extensive topic, because the central nervous system controls many of the functions of the other organ systems in the body and because the brain cannot live in isolation of these systems. The precise mechanisms of many of these systemic alterations are poorly understood, but they appear to depend on the location and the severity of the initial central nervous system pathologic lesion.

Mecanismos de lesión en el trauma cerebral agudo, pautas de manejo / Management of the acute brain injury

El trauma cerebral agudo ha sido reconocido como una causa que conduce a la incapacidad y a la muerte. El estado final de las condiciones de los pacientes ha mejorado en los últimos años debido a los recientes avances en manejo prehospitalario, manejo en urgencias. ayudas diagnosticas, neuroanestesia y cuidado critico neuroquirúrgico, personal de enfermería capacitado en las unidades de cuidado intensivo y rehabilitación neurológica. Esta revision tiene como objetivo hacer comprensible este complejo tema, principalmente en lo relacionado con las variables fisiopatológicas implicadas en la lesión neuronal, tales como citoquinas, glutamato, estres oxidativo, apoptosis, etc. Además, se hablará del manejo multimodal del trauma cerebral agudo sugerido segun los últimos avances en el monitoreo neuroquirurgico