RESUMO
The surgical approach to the lumbosacral spine has been the subject of experimental and scientific anatomical studies since the Hippocratic era. However, it was in the 20th century that, with the evolution of asepsis and antibiotic therapy, spine surgery began to evolve at breakneck speed, and the various possibilities of access roads became objects of development and discussion. As a result, pathologies of the lumbosacral spine can be accessed in different ways and positions, from the traditional posterior approach in the prone position to the anterior, oblique, lateral, and endoscopic approaches. The current article brings state-of-the-art access routes to the lumbosacral spine. This article objective is to elucidate the possibilities of accesses the lumbar spine for any purposes, as decompression, fusion, tumour resections, reconstruction or deformity correction, despites type of implants or implants positioning.
RESUMO
Abstract Objective The aim of this study was to evaluate the GSH effect on functional and histological recovery after experimental spinal cord injury in rats. Methods Forty Wistar rats were subjected to spinal cord injury through the Multicenter Animal Spinal Cord Injury Study (MASCIS) Impactor system. The rats were sorted and divided into four groups, as follows: Group 1 ‒ Laminectomy and spinal cord injury; Group 2 ‒ Laminectomy, spinal cord injury and Saline Solution (SS) 0.9%; Group 3 ‒ Laminectomy, spinal cord injury, and GSH; and Group 4 ‒ lLaminectomy without spinal cord injury. GSH and SS were administered intraperitoneally. Groups 1 and 4 received no intervention. Results The rats were evaluated for locomotor function recovery at seven different times by the Basso, Beattie, and Bresnahan (BBB) scale on days 2, 7, 14, 21, 28, 35, and 42 after the spinal cord injury. On day 42, the rats were sacrificed to analyze the histological findings of the injured spinal cord. In the group submitted to GSH, our experimental study revealed better functional scores on the BBB scale, horizontal ladder scale, and cranial and caudal axon count. The differences found were statistically significant in BBB scores and axonal count analysis. Conclusion This study demonstrated that using glutathione in experimental spinal trauma can lead to better functional recovery and improved axonal regeneration rate in Wistar rats submitted to experimental spinal cord injury.
RESUMO
Abstract The surgical approach to the lumbosacral spine has been the subject of experimental and scientific anatomical studies since the Hippocratic era. However, it was in the 20th century that, with the evolution of asepsis and antibiotic therapy, spine surgery began to evolve at breakneck speed, and the various possibilities of access roads became objects of development and discussion. As a result, pathologies of the lumbosacral spine can be accessed in different ways and positions, from the traditional posterior approach in the prone position to the anterior, oblique, lateral, and endoscopic approaches. The current article brings state-of-the-art access routes to the lumbosacral spine. This article objective is to elucidate the possibilities of accesses the lumbar spine for any purposes, as decompression, fusion, tumour resections, reconstruction or deformity correction, despites type of implants or implants positioning.
Resumo A abordagem cirúrgica da coluna lombossacral tem sido objeto de estudos anatômicos experimentais e científicos desde a era hipocrática. Contudo, foi no século XX que, com a evolução da assepsia e da antibioticoterapia, a cirurgia da coluna começou a evoluir em velocidade vertiginosa e as diversas possibilidades de vias de acesso tornaram-se objetos de desenvolvimento e discussão. Desta forma, as doenças da coluna lombossacral podem ser acessadas de diferentes maneiras e posições, desde a abordagem posterior tradicional em decúbito ventral até as abordagens anterior, oblíqua, lateral e endoscópica. O presente artigo traz vias de acesso de última geração para a coluna lombossacral. O objetivo deste artigo é elucidar as possibilidades de acesso à coluna lombar para quaisquer finalidades, como descompressão, fusão, ressecções tumorais, reconstrução ou correção de deformidades, independentemente do tipo de implante ou seu posicionamento.
Assuntos
Humanos , Artrodese , Fusão Vertebral , Coluna Vertebral/cirurgiaRESUMO
Endoscopic surgery of the cervical spine is constantly evolving and the spectrum of its indications has expanded in recent decades. Full-endoscopic techniques have standardized the procedures for posterior and anterior access. The full-endoscopic approach was developed to treat degenerative diseases with the least possible invasion and without causing instability of the cervical spine. The posterior full-endoscopic approach is indicated for the treatment of diseases of the lateral part of the vertebral segment, such as herniations and stenoses of the lateral recess and vertebral foramen. There has been little discussion of this approach to the treatment of central stenosis of the cervical spine. This technical note describes a step-by-step surgical technique for central and over-the-top full-endoscopic decompression in the cervical spine, using a 3.7 mm working channel endoscope. This technique has already been shown to be effective in a recent case series with a 4.7 mm working channel endoscope, and may represent a new treatment option for central or bilateral lateral recess stenosis. There is also the possibility of a bilateral full-endoscopic approach, but this may be associated with greater muscle damage and a longer operative time. Case series and comparative studies should be encouraged to confirm the safety and utility of this technique.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To report the use of two techniques (radiosurgery and en bloc vertebrectomy) on the same patient for the treatment of two metastases in different sites of the spine arising from intracranial hemangiopericytoma. Intracranial hemangiopericytomas are rare, comprising approximately 2.4% of meningeal tumors and <1% of all tumors of the central nervous system. Metastases to the spine are even rarer: The largest case series reported in the literature has 5 and 7 cases. Methods: A 37-year-old man diagnosed with intracranial hemangiopericytoma was referred for a metastatic lesion in T12 and underwent en bloc resection using the Tomita technique. Results: The disease evolved with a metastasis to T2 treated by radiosurgery with 1600 cGy. The patient died 1,706 days after the en bloc resection of T12 and 1324 days after the radiosurgery of T2, and no recurrence occurred in these locations due to progression of the systemic diseases (liver and central nervous system). Conclusion: This is the first case reported in the literature in which two different techniques were used to treat metastatic lesions in the spine from an intracranial hemangiopericytoma and is unique for its use of two treatments in the same patient. Level of evidence: V, case report
RESUMO Objetivo: Reportar o uso de duas técnicas (radiocirurgia e vertebrectomia em bloco) no mesmo paciente, para o tratamento de metástases de um hemangiopericitoma intracraniano em dois locais da coluna. Hemangiopericitomas intracranianos são raros, consistindo em cerca de 2,4% dos tumores da meninge e menos de 1% de todos os tumores do sistema nervoso central, e metástases para a coluna são ainda mais raras: as maiores séries de casos publicada tinham 5 e 7 casos. Métodos: Um homem de 37 anos com diagnóstico de hemangiopericitoma intracraniano foi encaminhado para resecção em bloco de lesão metastática em T12 com a técnica de Tomita. Resultados: A doença evoluiu com metástase em T2, tratada com radiocirurgia (dose de 1600 cGy). O paciente morreu 1.706 dias após a resecção em bloco de T12 e 1.324 dias após a radiocirurgia de T2, livre de recorrência nessas localizações, devido a progressão sistêmica da doença (para fígado e sistema nervoso central). Conclusão: Este é o primeiro caso na literatura no qual duas técnicas diferentes foram usadas pra tratar lesões metastáticas da coluna de hemangiopericitoma intracraniano, único pelo uso de duas técnicas de tratamento no mesmo paciente. Nível de evidência V, relato de caso.
RESUMO
ABSTRACT Objective: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is characterized by rotational and lateral deformity of the spine. The measurement of vertebral rotation is important for prognosis and treatment. Our objective was to evaluate whether the Nash-Moe method can be used to measure axial deformity correction with surgical treatment using the rod derotation maneuver at both the apex and extremities of the deformity in patients with AIS. Methods: Rotation was assessed using the Nash and Moe criteria, on preoperative and postoperative radiographs. We also evaluated the severity on the coronal plane using the Cobb method, ratio of correction achieved, screw density, and number of vertebrae involved in the instrumentation. Results: The Cobb method correction average was 54.8%. When we disregarded vertebrae that presented preoperative Nash-Moe grade 0, the average measurable correction was 54.5% in the first non-instrumented vertebra above, 69.2% in the first instrumented vertebra, 32.2% in the apical vertebra, 36.8% in the last instrumented vertebra, and 30% in the first non-instrumented vertebra below. In our study, 32.14% of the patients presented a measurable correction in the apical vertebra. Conclusion: On the axial plane, correction can be satisfactorily evaluated using the Nash-Moe method. Level of Evidence VI. Case Series.
RESUMO Objetivo: A escoliose idiopática do adolescente é caracterizada por deformidade rotacional e lateral da coluna vertebral. A medição da rotação vertebral é importante para o prognóstico e tratamento. Nosso objetivo foi avaliar se o método de Nash-Moe pode ser usado para medir a correção da deformidade axial com o tratamento cirúrgico usando a manobra de derotação em ambos os ápices e extremidades da deformidade em pacientes com EIA. Métodos: A rotação foi avaliada usando os critérios de Nash e Moe em radiografias pré e pós-operatórias. Também avaliamos a severidade no plano coronal pelo método de Cobb, a razão de correção alcançada, a densidade do parafuso e o número de vértebras envolvidas na instrumentação. Resultados: A correção do método de Cobb foi de 54,8%. Quando desconsideramos vértebras que apresentavam grau 0 no pré-operatório de Nash-Moe, encontramos, em média, 54,5% de correção mensurável na primeira vértebra não instrumentada acima, 69,2% na primeira vértebra instrumentada, 32,2% na vértebra apical, 36,8% na última vértebra instrumentada e 30% na primeira vértebra não instrumentada abaixo. Em nosso estudo, ٣٢,١٤٪ dos pacientes apresentaram uma correção mensurável na vértebra apical. Conclusão: No plano axial, a correção pode ser avaliada satisfatoriamente pelo método de Nash-Moe. Nível de Evidência VI. Série de casos.
RESUMO
ABSTRACT Objective: The primary objective of this study was to analyze the characteristics and outcomes of cases admitted to hospital with cauda equina syndrome (CES) at the Institute of Orthopedics and Traumatology (IOT) from 2005 to 2015. Secondly, this article is a continuation of the epidemiological work of the same base published in 2013, and will be important for other comparative studies to a greater understanding of the disease and its epidemiology. Methods: This was a retrospective study of the medical records of admissions due to CES at IOT in the period 2005-2015 with diagnosis of CES and neuropathic bladder. The following variables were analyzed: gender, age, etiology of the disease, topographic level of the injury, time interval between injury and diagnosis, presence of neurogenic bladder, time interval between diagnosis of the CES and surgery, and reversal of the deficit or of the neurogenic bladder. Results: Since this is a rare disease, with a low global incidence, it was not possible, just with the current study to establish statistically significant correlations between the variables and outcomes of the disease. However, this study demonstrates the shortcomings of the Brazilian public health system, both with the initial management of these patients and the need for urgent surgical treatment. Conclusion: The study shows that despite well-defined basis for the conduct of CES, a higher number of sequelae caused by the pathology is observed in Brazil. The delay in diagnosis and, therefore, for definitive treatment, remains as the major cause for the high number of sequelae. Level of evidence: 4, case series.
RESUMO Objetivo: Analisar as características e os desfechos dos casos internados por síndrome da cauda equina (SCE) no Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo de 2005-2015. Secundariamente, este artigo é a continuação do trabalho epidemiológico de mesma base publicado em 2013 e servirá de base para outros estudos comparativos com vistas a um entendimento maior da doença e de sua epidemiologia. Métodos: Estudo retrospectivo dos prontuários das internações por SCE no IOT de 2005 a 2015 com diagnósticos de SCE e bexiga neuropática. As seguintes variáveis foram analisadas: sexo, idade, etiologia da doença, nível topográfico da lesão, tempo de história da lesão até o diagnóstico, presença de bexiga neurogênica, tempo entre o diagnóstico da SCE e a cirurgia e reversão do déficit ou da bexiga neurogênica. Resultados: Por se tratar de uma doença rara, com uma incidência global baixa, não foi possível, somente com o estudo atual, estabelecer correlações estatisticamente significativas entre as variáveis analisadas e os desfechos da doença. Porém, este estudo continua a evidenciar as deficiências do sistema público de saúde brasileiro, tanto no manejo inicial desses pacientes quanto na necessidade de tratamento cirúrgico de urgência. Conclusão: O trabalho mostra que, apesar de bem definidas as bases para conduta da SCE, observa-se no Brasil um número maior de sequelas causadas pela patologia. O atraso no diagnóstico e, a partir desse, no tratamento definitivo mantém-se como a causa para o alto número de sequelas. Nível de evidência: 4, série de casos.
Assuntos
Humanos , Cauda Equina , Deslocamento do Disco Intervertebral , Estudos Retrospectivos , Bexiga Urinaria NeurogênicaRESUMO
OBJECTIVE: The primary objective of this study was to analyze the characteristics and outcomes of cases admitted to hospital with cauda equina syndrome (CES) at the Institute of Orthopedics and Traumatology (IOT) from 2005 to 2015. Secondly, this article is a continuation of the epidemiological work of the same base published in 2013, and will be important for other comparative studies to a greater understanding of the disease and its epidemiology. METHODS: This was a retrospective study of the medical records of admissions due to CES at IOT in the period 2005-2015 with diagnosis of CES and neuropathic bladder. The following variables were analyzed: gender, age, etiology of the disease, topographic level of the injury, time interval between injury and diagnosis, presence of neurogenic bladder, time interval between diagnosis of the CES and surgery, and reversal of the deficit or of the neurogenic bladder. RESULTS: Since this is a rare disease, with a low global incidence, it was not possible, just with the current study to establish statistically significant correlations between the variables and outcomes of the disease. However, this study demonstrates the shortcomings of the Brazilian public health system, both with the initial management of these patients and the need for urgent surgical treatment. CONCLUSION: The study shows that despite well-defined basis for the conduct of CES, a higher number of sequelae caused by the pathology is observed in Brazil. The delay in diagnosis and, therefore, for definitive treatment, remains as the major cause for the high number of sequelae. Level of evidence: 4, case series.
OBJETIVO: Analisar as características e os desfechos dos casos internados por síndrome da cauda equina (SCE) no Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo de 2005-2015. Secundariamente, este artigo é a continuação do trabalho epidemiológico de mesma base publicado em 2013 e servirá de base para outros estudos comparativos com vistas a um entendimento maior da doença e de sua epidemiologia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos prontuários das internações por SCE no IOT de 2005 a 2015 com diagnósticos de SCE e bexiga neuropática. As seguintes variáveis foram analisadas: sexo, idade, etiologia da doença, nível topográfico da lesão, tempo de história da lesão até o diagnóstico, presença de bexiga neurogênica, tempo entre o diagnóstico da SCE e a cirurgia e reversão do déficit ou da bexiga neurogênica. RESULTADOS: Por se tratar de uma doença rara, com uma incidência global baixa, não foi possível, somente com o estudo atual, estabelecer correlações estatisticamente significativas entre as variáveis analisadas e os desfechos da doença. Porém, este estudo continua a evidenciar as deficiências do sistema público de saúde brasileiro, tanto no manejo inicial desses pacientes quanto na necessidade de tratamento cirúrgico de urgência. CONCLUSÃO: O trabalho mostra que, apesar de bem definidas as bases para conduta da SCE, observa-se no Brasil um número maior de sequelas causadas pela patologia. O atraso no diagnóstico e, a partir desse, no tratamento definitivo mantém-se como a causa para o alto número de sequelas. Nível de evidência: 4, série de casos.
RESUMO
OBJECTIVE: To evaluate using tomographic study the thickness of the cranial board at the insertions points of the cranial halo pins in adults. METHODS: This is a retrospective, cross-sectional, descriptive analysis of Computed Tomography (CT) scans of adult patients' crania. The study included adults between 20 and 50 years without cranial abnormalities. We excluded any exam with cranial abnormalities. RESULTS: We analyzed 50 CT scans, including 27 men and 23 women, at the original insertion points and alternative points (1 and 2 cm above the frontal and parietal bones). The average values were 7.4333 mm in the frontal bone and 6.0290 mm in the parietal bone. CONCLUSION: There was no statistically significant difference between the classical and alternative points, making room for alternative fixings and safer introduction of the pins, if necessary. Level of Evidence II, Retrospective Study.
OBJETIVO: Avaliar, através de estudo tomográfico, a espessura da tábua craniana nos pontos de inserção dos pinos do halo craniano em adultos. MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo de corte transversal de análise de exames de tomografia computadorizada de crânios de pacientes adultos. Foram incluídos adultos entre 20 e 50 anos sem anormalidades cranianas. Excluiu-se qualquer anormalidade craniana. RESULTADOS: Analisamos 50 tomografias de 27 homens e 23 mulheres nos pontos originais de inserção e em pontos alternativos, 1 e 2 cm acima, nos ossos frontal e parietal. Os valores médios encontrados foram de 7,4333 mm no osso frontal e 6,0290 mm no osso parietal. CONCLUSÃO: Não constatamos diferença estatisticamente significativa entre os pontos clássicos e os alternativos, abrindo espaço para fixações alternativas e introdução mais segura dos pinos, em caso de necessidade. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate using tomographic study the thickness of the cranial board at the insertions points of the cranial halo pins in adults Methods: This is a retrospective, cross-sectional, descriptive analysis of Computed Tomography (CT) scans of adult patients' crania. The study included adults between 20 and 50 years without cranial abnormalities. We excluded any exam with cranial abnormalities Results: We analyzed 50 CT scans, including 27 men and 23 women, at the original insertion points and alternative points (1 and 2 cm above the frontal and parietal bones). The average values were 7.4333 mm in the frontal bone and 6.0290 mm in the parietal bone Conclusion: There was no statistically significant difference between the classical and alternative points, making room for alternative fixings and safer introduction of the pins, if necessary. Level of Evidence II, Retrospective Study.
RESUMO Objetivo: Avaliar, através de estudo tomográfico, a espessura da tábua craniana nos pontos de inserção dos pinos do halo craniano em adultos. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo de corte transversal de análise de exames de tomografia computadorizada de crânios de pacientes adultos. Foram incluídos adultos entre 20 e 50 anos sem anormalidades cranianas. Excluiu-se qualquer anormalidade craniana. Resultados: Analisamos 50 tomografias de 27 homens e 23 mulheres nos pontos originais de inserção e em pontos alternativos, 1 e 2 cm acima, nos ossos frontal e parietal. Os valores médios encontrados foram de 7,4333 mm no osso frontal e 6,0290 mm no osso parietal. Conclusão: Não constatamos diferença estatisticamente significativa entre os pontos clássicos e os alternativos, abrindo espaço para fixações alternativas e introdução mais segura dos pinos, em caso de necessidade. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.
RESUMO
Objetivo: Avaliar o efeito do uso de monosialogangliosídeo (GM-1) nospacientes vítimas de trauma raquimedular atendidos em nosso serviço que não foram tratados com metilprednisolona. Métodos: Trinta pacientes vítimas de trauma raquimedular agudo foram divididos randomicamente em dois grupos. No Grupo 1, os pacientes receberam200 mg de GM-1 no atendimento inicial e a partir daí receberam 100mg endovenoso por dia durante 30 dias e o Grupo 2 (controle) recebeu soro fisiológico. Os pacientes foram avaliados periodicamente(com 6 semanas, 6 meses, um ano e 2 anos), utilizando-se a padronização de avaliação neurológica da American Spinal Injuty Association/International Spinal Cord Society. Resultados: A análise estatística comparativa dos índices motores, sensitivo para dor e sensitivo paratato de acordo com a padronização da ASIA/ISCOS mostrou que nas avaliações com 6 semanas, 6 meses e 2 anos os pacientes do Grupo GM-1 apresentaram índices superiores em relação ao grupo controle em relação a sensibilidade para dor e tato, não havendo diferença estatisticamente significativa em relação ao índice motor. Conclusão: A avaliação funcional demonstrou melhora nos índices sensitivos dos pacientes tratados com GM1 após lesão medularpós-traumática em relação aos pacientes que receberam placebo.Nível de Evidência IV, Estudo Prospectivo de Série de Casos.
Objective: To evaluate the effect of monosialoganglioside (GM-1)in spinal cord trauma patients seen in our service who have notbeen treated with methylprednisolone. Methods: Thirty patientswith acute spinal cord trauma were randomly divided into twogroups. In Group 1, patients received 200 mg GM-1 in the initialassessment and thereafter received 100 mg intravenous per dayfor 30 days and Group 2 (control) received saline. Patients wereevaluated periodically (at 6 weeks, 6 months, one year and twoyears), using a standardized neurological assessment of theAmerican Spinal Injury Association / International Spinal CordSociety. Results: The comparative statistical analysis of motorindices, sensitive indices for pain and touch according to thestandardization of ASIA / ISCOS showed that the assessmentsat 6 weeks, 6 months and 2 years, GM-Group 1 patients hadhigher rates than the control group regarding sensitivity to painand touch, with no statistically significant difference from themotor index. Conclusion: The functional assessment showedimprovement in the sensitive indices of patients treated withGM1 after post-traumatic spinal cord injury compared to patientswho received placebo. Level of Evidence IV, Prospective CaseStudies Series.
Assuntos
Humanos , Gangliosídeo G(M1) , Metilprednisolona , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Traumatismos da Medula EspinalRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the effect of monosialoganglioside (GM-1) in spinal cord trauma patients seen in our service who have not been treated with methylprednisolone. METHODS: Thirty patients with acute spinal cord trauma were randomly divided into two groups. In Group 1, patients received 200 mg GM-1 in the initial assessment and thereafter received 100 mg intravenous per day for 30 days and Group 2 (control) received saline. Patients were evaluated periodically (at 6 weeks, 6 months, one year and two years), using a standardized neurological assessment of the American Spinal Injury Association / International Spinal Cord Society. RESULTS: The comparative statistical analysis of motor indices, sensitive indices for pain and touch according to the standardization of ASIA / ISCOS showed that the assessments at 6 weeks, 6 months and 2 years, GM-Group 1 patients had higher rates than the control group regarding sensitivity to pain and touch, with no statistically significant difference from the motor index. CONCLUSION: The functional assessment showed improvement in the sensitive indices of patients treated with GM1 after post-traumatic spinal cord injury compared to patients who received placebo. Level of Evidence IV, Prospective Case Studies Series.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate clinical and functional results of patients with lumbar degenerative spondylolisthesis treated with operatively or nonoperatively. Methods: Patients with degenerative spondylolisthesis treated either nonoperatively or operatively from 2004 to 2014 were selected from databases and a cross-sectional evaluation was performed. Outcome measures included back and leg visual analogue scales (VAS), Fischgrund criteria, Short Form-36 (SF-36) function score, and the modified Oswestry Disability Index (ODI). Results: 43 patients were evaluated: 20 with nonoperative treatment and 23 with operative treatment. Baseline characteristics were similar without significant differences between groups. Mean follow-up time was 43 months (range 10 - 72) for the nonoperative group and 36 months (range 6-80) for the operative group. Significant statistical difference in favor of operative group were found in back VAS (mean 4 versus 8, p = 0.000), leg VAS (mean 3 versus 6, p = 0.0015), SF-36 function score (mean 77 versus 35, p = 0.000), and ODI (mean 17 versus 46, p = 0.000). On the basis of the Fischgrund criteria, only 10 % of patients reported excellent or good health post nonoperative treatment versus 83% for those treated operatively (p = 0.000). Conclusion: In this cross-sectional study, we observed that symptomatic patients with degenerative spondylolisthesis who underwent operative treatment have superior clinical and functional scores compared to those that underwent nonoperative treatment.
RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e funcionais dos pacientes com espondilolistese degenerativa lombar tratados de maneira conservadora ou cirúrgica. Métodos: Foram selecionados pacientes com espondilolistese degenerativa tratados conservadoramente ou submetidos à cirurgia, durante 2004-2014, à partir da coleta de dados que possibilitou a realização da avaliação transversal. As medidas de avaliação da dor lombar e das pernas foram escalas analógicas visuais (VAS), critérios Fischgrund, Short Form-36 (SF-36) pontuação funcional, e o Índice de Incapacidade Oswestry modificado (ODI). Resultados: 43 pacientes foram avaliados: 20 do tratamento conservador e 23 do tratamento cirúrgico. As características de base foram similares, sem diferenças significativas entre os grupos. O tempo médio de acompanhamento foi de 43 meses (intervalo 10-72) para o grupo não-cirúrgico e 36 meses (intervalo 6-80) para o grupo cirúrgico. Diferenças estatísticas significativas em favor do grupo cirúrgico foram encontrados no VAS lombar (média de 4 versus 8, p = 0,000), VAS pernas (média 3 contra 6, p = 0,0015), SF-36 pontuação funcional (média 77 versus 35, p = 0,000), e ODI (média 17 versus 46, p = 0,000). Com base nos critérios Fischgrund, apenas 10% dos pacientes relataram excelente ou boa saúde de após o tratamento conservador contra 83% para aqueles tratados no cirúrgico (p = 0,000). Conclusão: Neste estudo transversal, observou-se que os pacientes sintomáticos com espondilolistese degenerativa que se submeteram ao tratamento cirúrgico têm escores clínicos e funcionais superiores em comparação àqueles que foram submetidos a tratamento conservador.
RESUMEN Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y funcionales de los pacientes con espondilolistesis degenerativa lumbar tratados quirúrgicamente o sin cirugía. Métodos: Se realizó una evaluación transversal de los pacientes con espondilolistesis degenerativa, registrados en la base de datos, tratados conservador o quirúrgicamente desde 2004 hasta 2014. Las medidas de desenlace incluyeron: Escala Visual Análoga (EVA) de dolor lumbar y las piernas, criterios de Fischgrund, Short Form-36 (SF-36) e Índice de Discapacidad Oswestry modificado (IDO). Resultados: Se evaluaron 43 pacientes: 20 con tratamiento no quirúrgico y 23 con tratamiento quirúrgico. Las características de base fueron similares, sin diferencias significativas entre los grupos. El tiempo medio de seguimiento fue de 43 meses (rango 10-72) para el grupo no quirúrgico y 36 meses (rango 6-80) para el grupo quirúrgico. Diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo quirúrgico fueron encontrados en EVA lumbar (media 4 contra 8, p=0,000), EVA pierna (media 3 contra 6, p=0,0015), SF-36 función (media 77 contra 35, p=0,000), e IDO (media 17 contra 46, p=0,000). Con respecto a los criterios de Fischgrund, sólo el 10% de los pacientes del grupo que recibió tratamiento no quirúrgico informo excelente o buen estado de salud en comparación con 83% de los que recibieron manejo quirúrgico (p = 0,000) Conclusión: En este estudio de corte transversal, se observó que los pacientes sintomáticos con espondilolistesis degenerativa que se sometieron a tratamiento quirúrgico tienen puntuaciones clínicas y funcionales superiores en comparación con los que se sometieron a tratamiento no quirúrgico.