Mesotelioma maligno peritoneal con células «en anillo de sello». A propósito de un caso / Peritoneal signet ring cell mesothelioma. A case report

El mesotelioma de la cavidad peritoneal es una neoplasia extremadamente infrecuente. Se presenta generalmente en forma de múltiples lesiones generalizadas, y tiene un pronóstico desalentador. Debido a su baja frecuencia y superposición de características con otros tumores malignos, su diagnóstico suele ser dificultoso. El presente artículo es la comunicación de un caso de mesotelioma peritoneal con un patrón de células «en anillo de sello», por lo poco común de esta entidad y por las dificultades diagnósticas. El caso corresponde a una mujer de 48 años con antecedentes de dolor abdominal crónico. La ecografía y la tomografía computarizada mostraron ascitis e imágenes tumorales, en ambos anexos. Los niveles de CA-125 fueron hasta 1.025 U/ml. Una laparotomía exploratoria encontró múltiples lesiones tumorales extensas en anexos y en peritoneo. Se realizó ooforectomía derecha con muestreo de las lesiones peritoneales. La pieza de ooforectomía presentaba múltiples lesiones sólidas y quísticas nodulares blanquecinas superficiales, que medían hasta 2,5 cm. Los cortes histológicos mostraron una neoplasia maligna con diferenciación glandular y un patrón de células en anillo de sello llamativo. El estudio inmunohistoquímico resultó positivo para citoqueratinas (CK) 7 y 5/6, WT1, CA-125, calretinina y D2-40, y negativos para CK20, CEA Pax8 y CDX2, como también para receptores de estrógeno y progesterona y vimentina, favoreciendo el diagnóstico de mesotelioma peritoneal con células «en anillo de sello». Esta entidad debe ser diferenciada de los carcinomas metastásicos y de los carcinomas ováricos mucinosos y serosos. El patrón de crecimiento, diseminación y el perfil de inmunohistoquímica ayudaron a establecer un diagnóstico preciso (AU)

Malignant peritoneal mesothelioma is an extremely uncommon neoplasm. It usually presents as widespread, multiple lesions and has a poor outcome. Diagnosis may prove difficult due to both its infrequency and the presence of many features common to other tumours. We report a case of peritoneal mesothelioma with a signet ring cell pattern which posed many diagnostic problems. A 48 year old woman presented with a history of chronic upper abdominal pain. Ultrasonographic and computed tomography scan showed ascites and tumoral images in both adnexa. CA-125 levels were raised to 1025 U/ml. An exploratory laparotomy revealed multiple widespread tumoral lesions in both adnexa and peritoneum. Right oophorectomy and sampling of the peritoneal lesions were performed. The oophorectomy specimen presented multiple superficial whitish nodular solid and cystic lesions, measuring up to 2.5 cm. Histological sections showed a malignant neoplasm with a glandular and a striking signet ring cell pattern. Immunohistochemistry was positive for cytokeratins (CK) 7 and 5/6, WT1, CA-125, calretinin and D2-40, and negative for CK20, CEA, Pax8, CDX2 vimentine and receptors for oestrogen and progesterone, favouring a diagnosis of signet ring cell peritoneal mesothelioma. This entity must be differentiated from metastatic carcinoma and primary mucinous or serous ovarian carcinoma. The growth pattern, dissemination and immunohistochemistry profile helped us to establish an accurate diagnosis (AU)

Significado do cuidado familiar à mulher mastectomizada / Meaning of family care to mastectomized women

Objetivou-se compreender o significado do cuidado familiar prestado à mulher mastectomizada. Estudo qualitativo, cujo referencial teórico utilizado foi o Interacionismo Simbólico, e o metodológico, a Teoria Fundamentada nos Dados. Entrevistaram-se 11 familiares entre julho e agosto de 2008. Os resultados evidenciaram os seguintes fenômenos: enfrentamento das dificuldades da família para cuidar, diagnóstico de câncer de mama defrontado pela família e cuidado familiar percebido após a cirurgia. Concluiuse que, apesar de os participantes valorizarem o cuidado familiar, alguns se sentiam despreparados para assumi-lo efetivamente. Considera-se a relação familiar consistente uma estratégia fundamental para a reabilitação da mulher mastectomizada.

It was aimed to understand the meaning of family care offered to mastectomized women. This is a qualitative study that used as theoretical reference the symbolic and methodological Interactionism and the Grounded Theory. 11 relatives were interviewed between July and August 2008. The results showed the following phenomena: facing family difficulty to take care, facing the diagnosis of breast cancer in the family and noticing the family care after surgery. It was concluded that, in spite of participants valuing family care, some felt unprepared to effectively perform it. A consistent family relationship is considered a fundamental strategy for the rehabilitation of mastectomized women.

El objetivo del estudio fue comprender el significado de la atención familiar a las mujeres mastectomizadas. Estudio cualitativo, cuyo marco teórico fue la Interacción Simbólica y Metodológica, la Teoría Fundamentada. Fueron entrevistadas 11 familias entre julio y agosto de 2008. Los resultados señalaron los siguientes fenómenos: hacer frente a las dificultades de la familia en la atención a la mujer mastectomizada, el diagnóstico de cáncer de mama enfrentado por la familia y el cuidado familiar percibido después de la cirugía. Se concluyó que, aunque los participantes valoren la atención familiar, algunos se sentían sin preparo para asumirlo con eficacia. Se considera que la relación familiar consistente una estrategia clave para la rehabilitación de mujeres mastectomizadas.

Nursing communication in nursing care to mastectomized women: a grounded theory study.

The goal was to understand the nurse/patient communication process, emphasizing nursing care to mastectomized women. Symbolic Interactionism and Grounded Theory were used to interview eight nurses from a referral institution in cancer treatment, using the guiding question: how do nurses perceive their communication process with mastectomized women? Data analysis allowed for the creation of a central theory: the meaning of communication in nursing care to women, constituted by three distinct but inter-related phenomena: perceiving communication, the relationship nurse/mastectomized woman and rethinking the communication nurse/mastectomized woman. With a view to satisfactory communication, professionals need to get involved and believe that their presence is as important as the performance of technical procedures that relieve situations of stress.

Nursing communication in nursing care to mastectomized women: a grounded theory study / A comunicação da enfermeira na assistência de enfermagem à mulher mastectomizada: um estudo de Grounded Theory / La comunicación de la enfermera em la asistencia de enfermería a la mujer mastectomizada: um estudio de Grounded Theory

The goal was to understand the nurse / patient communication process, emphasizing nursing care to mastectomized women. Symbolic Interactionism and Grounded Theory were used to interview eight nurses from a referral institution in cancer treatment, using the guiding question: how do nurses perceive their communication process with mastectomized women? Data analysis allowed for the creation of a central theory: the meaning of communication in nursing care to women, constituted by three distinct but inter-related phenomena: perceiving communication, the relationship nurse / mastectomized woman and rethinking the communication nurse / mastectomized woman. With a view to satisfactory communication, professionals need to get involved and believe that their presence is as important as the performance of technical procedures that relieve situations of stress.

Objetivou-se, aqui, compreender o processo de comunicação enfermeira/paciente, enfatizando a assistência de enfermagem à mulher mastectomizada. Foram usados o Interacionismo Simbólico e a Grounded Theory, para entrevistar oito enfermeiras de uma instituição de referência no tratamento do câncer, utilizando a questão norteadora: como a enfermeira percebe seu processo de comunicação com a mulher mastectomizada? A análise dos dados permitiu a criação da teoria central: o significado da comunicação na assistência de enfermagem à mulher, a qual se constitui de três fenômenos distintos que se inter-relacionam: percebendo a comunicação, a relação enfermeira/mulher mastectomizada e repensando a comunicação enfermeira mulher/mastectomizada. Entende-se que, para a comunicação ser satisfatória, a profissional precisa se envolver e acreditar que sua presença é tão importante quanto a realização de procedimentos técnicos os quais aliviam situações de estresse.

El objetivo fue comprender el proceso de comunicación enfermera/ paciente, con énfasis en la asistencia de enfermería a la mujer mastectomizada. Se utilizó el Interaccionismo Simbólico y la Grounded Theory, para entrevistar ocho enfermeras de una institución con reconocido prestigio en el tratamiento de cáncer, utilizándose la siguiente pregunta: ¿Cómo la enfermera percibe su proceso de comunicación con la mujer mastectomizada? El análisis de los datos permitió la creación de la teoría central: el significado de la comunicación en la atención de enfermería a la mujer; esta se constituye de tres fenómenos diferentes que se interrelacionan: percibiendo la comunicación, la relación enfermera/mujer mastectomizada y repensando la comunicación enfermera/mujer mastectomizada. Así, se comprende que, para que la comunicación se torne satisfactoria, la profesional precisa envolverse y creer que su presencia es tan importante como la realización de procedimientos técnicos y que disminuye situaciones de estrés.

Auditoria em enfermagem: revisão bibliográfica com ênfase na qualidade da assistência / Audit in nursing: bibliographic review with focus on quality of assistance

Objetivamos analisar a produção cientifica de auditoria em enfermagem voltada para a qualidade da assistência ao paciente no período de 2002 a 2007. Estudo retrospectivo do tipo exploratório realizado por meio de estudos indexados de banco de dados LILACS, SCIELO, BDENF, e periódicos de enfermagem. Foram encontrados 10 artigos abordando o tema. Este levantamento permitiu a constatação de que na maioria dos trabalhos a auditoria de enfermagem está relacionada com a qualidade da assistência, os registros adequados das ações de enfermagem, educação continuada e questão financeira. Apenas um estudo relata a auditoria no âmbito do SUS, havendo uma carência de estudos empíricos sobre o tema.

We aimed at to analyze the scientific production of auditing in nursing retumed for the quality of the attendance to the patient in the period from 2002 to 2007. I study retrospective of the exploratory type accomplished for half indexed studies of databases LILACS, SCIELO and BDENF and newspapers of nursing. Ten goods approaching the theme were found. This rising allowed the verification that in most of the works the auditing in nursing is related with the quality of the attendance, the appropriate registration of the nursing actions, continuous education and financial subject, just a study tells the auditing in the extent of SUS, having a lack of empiric studies on the theme.

Identificando fatores de risco e as práticas de autocuidado para detecção precoce do câncer de mama em familiares de mastectomizadas / Identifying familiar risk factors and the practice of self care for precocious detection of the breast cancer in relatives of mastectomized

Pesquisa quantitativa que objetivou identificar os fatores de risco e as práticas de autocuidado para detecção precoce do câncer de mama em familiares de mastectomizadas. Entrevistou-se 100 familiares acompanhantes das pacientes mastectomizadas por câncer de mama, em tratamento quimioterápico de um hospital de referência em câncer do Ceará. Foram encontrados fatores de risco como: idade da 1a. menstruação inferior ou igual a doze anos, nuliparidade, uso de contraceptivo oral (CO) e tempo elevado de uso de CO, faixa etária de risco e ocorrência de abortos. Constatamos que na luta contra o câncer de mama, o acompanhamento do familiar saudável, é de suma importância para a detecção precoce da doença. Conclui-se que essa camada da população também deve ser contemplada por todas as estratégias de prevenção e detecção precoce da neoplasia mamária e que a prática da educação em saúde seja entendida sob o aspecto de uma educação transformadora.

O significado do diagnóstico do câncer de mama para a mulher / The meaning of diagnostic of breast cancer for woman / El significado del diagnóstico del cancer de mamma para la mujer

Objetivamos compreender o significado do diagnóstico do câncer de mama para a mulher. Na busca dessa compreensão,optamos por um referencial teórico, fundamentado nas interações e vivência do indivíduo à luz do interacionismo simbólico. Utilizamos como instrumento a entrevista semi-estruturada, com oito mulheres com câncer de mama. A análise das narrativas permitiu a identificação de unidades temáticas agrupadas em duas grandes categorias: O impacto do diagnóstico de câncer demama e O enfrentamento do câncer de mama. O estudo do tema possibilitou compreender o impacto do diagnóstico do câncer de mama, quando o mesmo leva a sentimentos de medo da morte e de o câncer ser uma doença irremediável. Na subcategoriaPor que comigo?, as mulheres revelaram o seu medo de perder sua identidade como mulheres através dos sentimentos de medo da mutilação e dependência. Pelo enfrentamento do câncer de mama, a mulher busca construir a sua nova identidade como alguém que tem câncer.

We objectify to understand the meaning of the diagnosis of the cancer of breast for the woman. In the search of thisunderstanding we opt to a theoretical referential, based on the interactions and experience of the individual to the light of the symbolic interactions. We use as instrument the half-structuralizedinterview, with 8 women with breast cancer. The analysis of the narratives allowed the identification of grouped thematic units in two great categories: The impact of the diagnosis of breastcancer and the confrontation of the breast cancer. From the study of the subject, it was possible to understand the impact of the diagnosis of the breast cancer, same as it takes the feelingsof fear of the death and the cancer to be an irremediable illness. In the sub-category Why with me? The women had disclosed its fear to lose its identity as women, through the feelings of fear ofthe mutilation and dependence. The confrontation of the breast cancer makes the woman search for its new identity as somebody that has cancer.

Nosotros apuntamos a entender el significado del diagnostico del cáncer de mama para la mujer. En la búsqueda de esa comprensión nosotros optamos para un referencial teórico, basado en las interacciones y existencia del individuo a la luz de Interacionismo Simbólico. Nosotros usamos como el instrumentola entrevista semi-estructurada dónde todas las deposiciones de las ocho mujeres eran estrictamente anotadascomo la forma de garantizar la veracidad de la información. El análisis de las narrativas permitió la identificación de unidades temáticas contenida en dos grandes categorías: El impacto del diagnóstico de cáncer del mama y el enfrentamiento del cáncer de mama. El estudio del tema hizo posible lacomprensión el impacto de la diagnosis del cáncer de pecho, cuando igual él toma las sensaciones del miedo de la muerte y del cáncer para ser una enfermedad irremediable. ¿En lasubcategoría porqué conmigo? Las mujeres habían divulgado su miedo para perder su identidad como mujeres, con las sensaciones del miedo de la mutilación y de la dependencia. Laconfrontación del cáncer de pecho la mujer al buscar construir su nueva identidad como alguien que tiene cáncer.

O significado da comunicação na assistência de enfermagem à mulher mastectomizada: o olhar de quem cuida / The meaning of the communication in the assistance of nursing to mastetomized woman: the look of who takes care

O câncer de mama é motivo de grande temor na sociedade em geral e principalmente nas mulheres, em decorrência do elevado índice de morbi-mortalidade e de mutilação, com conseqüente comprometimento da auto-estima e do desenvolvimento social de quem é por ele acometido. Ademais, interfere sobremaneira nas relações sociais, pessoais, profissionais e afetivas. Portanto, conhecer como a enfermeira comunica-se com essa clientela foi a inquietação para a realização desse estudo, cujo objetivo foi compreender o processo de comunicação enfermeira/paciente, enfatizando a significação, valores e possibilidades de mudança na assistência de enfermagem à mulher mastectomizada. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa que utilizou como referencial teórico o Intreacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada em Dados Ground Theory como referencial metodológico, com base na seguinte questão norteadora: como a enfermeira percebe seu processo de comunicação com a mulher mastectomizada? A coleta de dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2006 em uma instituição de referência no tratamento do câncer. Utilizamos como estratégia para coleta de dados a entrevista com nove enfermeiras que prestavam assistência à mulher mastectomizada. Obtivemos então, os dados que após a análise permitiram a criação da teoria central: O significado da comunicação na assistência de enfermagem à mulher mastectomizada, a qual constituiu-se de três fenômenos distintos que se inter-relacionam. São eles: Um olhar sobre a comunicação, que se caracteriza como um processo da teoria onde os fenômenos que levaram as enfermeiras a refletirem sobre seu modo de comunicação com a mulher mastectomizada foram elucidados emergindo significados e valores ao seu respeito; identificando as pedras do caminho, que pontua...

Compreensão do modelo de King sobre o paradigma do Interacionismo Simbólico / Understanding of King's model on the paradigm of Simbolic Interactionism

Objetivou-se refletir sobre o modelo conceitual de King, segundo a abordagem do Interacionismo Simbólico, dentro do modelo de análises de teoria de Meleis. Para alcançar o objetivo, realizamos uma leitura dos três modelos citados nos trabalho, buscando as congruências e discrepâncias entre os conceitos e correlacionando-os. O estudo permitiu concluir que as teorias concordam ao elucidar o homem como um ser que reage e busca compreender o significado das coisas ao seu redor, planejando e julgando suas ações e a dos outros. É importante a questão dos significados poderem ser modificados e gerarem a elaboração de metas em comum.

[Understanding King's model on the paradigm of symbolic interactionism]. / Compreensão do modelo de King sobre o paradigma do interacionismo simbólico.

It was aimed to reflect on King's Theory, according to the approach of Symbolic Interaccionism, and theory analyses model of Meleis. To reach the objective, we proceeded the reading of the three models as mentioned before, looking for the consistencies and discrepancies among the concepts and correlating them. The study allowed to conclude that the theories agree when elucidating the man as a being that reacts and search to understand the meaning of things to his/her circuit, drifting and judging their actions and the one of the other ones. It is important the subject of the meanings could be modified and they generate the elaboration of goals in common.

O Impacto do diagnóstico do câncer de mama: vivência de um grupo de mulheres / The impact of diagnosis of breast cancer: experience of a group of women

O estudo teve como objetivo compreender o significado do diagnóstico do câncer de mama para a mulher. Na busca dessa compreensão optou-se por um referencial teórico, baseado nas interações e vivência do indivíduo, O Interacionismo Simbólico. A coleta de dados foi realizada no hospital do câncer do Ceará, no período de maio a julho de 2003. Como instrumento foi utilizado a entrevista semi-estruturada e a observação simples, onde todos os depoimentos foram rigorosamente anotados, em diário de campo, como forma de garantir a veracidade das informações. A população do estudo foi constituída de 8 mulheres com câncer de mama e que aceitaram participar da pesquisa. A análise das narrativas permitiu a identificação de unidades temáticas agrupadas em duas categorias: O impacto do diagnóstico de câncer de mama e a luta contra o câncer de mama. O estudo do tema possibilitou a compreensão da experiência do diagnóstico de câncer de mama, trazendo a tona sentimentos de vulnerabilidade, medo, fraqueza, mas ao mesmo tempo serve de ponto de partida para uma reintegração de símbolos e significados levando a mulher a buscar forças dentro de si mesma...