Peritoneal dialysis-related peritonitis: twenty-seven years of experience in a Colombian medical center

Peritonitis has been the most common complication of continues ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) since it was first implemented, and it remains the leading cause of treatment failure and transfer to other renal replacement therapies. This study presents a Colombian series with a total of 2,469 episodes of peritonitis in 914 patients from a cohort of 1,497 patients on PD, who were followed for almost three decades at a single center. This is the largest Latin American series of patients with PD-related peritonitis. Objective: To describe the CAPD-related peritonitis in a cohort of patients followed for 27 years at a single center, and compare the results with those observed elsewhere in the world. Study Design: Prospective study of incident patients on CAPD from March 1981 to December 2008. Results: In our center, the rate of peritonitis has been steady between 0.8 and 0.9 since 1981 and no significant changes have been noticed in the 27 years of follow up. The rate remains similar to that described nowadays by other large dialysis centers in the world, which have reported significant improvements in recent decades. No significant differences were found in the isolates of gram-positive and gram-negative microorganisms or fungi with respect to those reported by other large series, or in the frequency of culture-negative peritonitis. Conclusion: This study presents the largest Latin American series of patients with CAPD-related peritonitis with a total of 2,469 patients. In this study, the rate of CAPD-related peritonitis remained almost the same during the three decades of observation despite having used three different CAPD systems. Our hypothesis is that the socio-economic conditions of the patients admitted for peritoneal dialysis influences the rate of peritonitis (AU)

Desde que se implementó por primera vez, la peritonitis ha sido la complicación más común de la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) y sigue siendo la causa principal del fracaso del tratamiento y del cambio a otros tratamientos renales sustitutivos. En este estudio se presenta una serie colombiana de un total de 2469 episodios de peritonitis en 914 pacientes de una cohorte de 1497 pacientes en diálisis peritoneal (DP), que fueron sometidos a seguimiento durante casi tres décadas en un único centro. Se trata de la mayor serie de Latinoamérica de pacientes con peritonitis asociada con DP. Objetivo: Describir la peritonitis asociada con la DPAC en una cohorte de pacientes sometidos a seguimiento durante 27 años en un único centro y comparar los resultados con los observados en otras partes del mundo. Diseño del estudio: Estudio prospectivo de pacientes incidentes de DPAC desde marzo de 1981 hasta diciembre de 2008. Resultados: En nuestro centro, la tasa de peritonitis ha permanecido estable entre 0,8 y 0,9 desde 1981 y no se han observado cambios significativos en los 27 años de seguimiento. La tasa es similar a la descrita actualmente por otros grandes centros de diálisis del mundo, que han registrado importantes mejoras en las últimas décadas. No se detectaron diferencias significativas en las muestras aisladas de microorganismos gram positivos o gram negativos u hongos en lo que respecta a los registrados en otras grandes series ni en la frecuencia de peritonitis con cultivo negativo. Conclusión: En este estudio se presenta la mayor serie de Latinoamérica de pacientes con peritonitis asociada con DPAC con un total de 2469 pacientes. La tasa de peritonitis asociada con DPAC permaneció prácticamente inalterable durante las tres décadas de observación, a pesar de haber utilizado tres sistemas diferentes de DPAC. Nuestra hipótesis es que las condiciones socioeconómicas de los pacientes ingresados para diálisis peritoneal influyen en la tasa de peritonitis

Peritoneal dialysis-related peritonitis: twenty-seven years of experience in a Colombian medical center.

UNLABELLED: Peritonitis has been the most common complication of continues ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) since it was first implemented, and it remains the leading cause of treatment failure and transfer to other renal replacement therapies. This study presents a Colombian series with a total of 2,469 episodes of peritonitis in 914 patients from a cohort of 1,497 patients on PD, who were followed for almost three decades at a single center. This is the largest Latin American series of patients with PD-related peritonitis. OBJECTIVE: To describe the CAPD-related peritonitis in a cohort of patients followed for 27 years at a single center, and compare the results with those observed elsewhere in the world. STUDY DESIGN: Prospective study of incident patients on CAPD from March 1981 to December 2008. RESULTS: In our center, the rate of peritonitis has been steady between 0.8 and 0.9 since 1981 and no significant changes have been noticed in the 27 years of follow up. The rate remains similar to that described nowadays by other large dialysis centers in the world, which have reported significant improvements in recent decades. No significant differences were found in the isolates of gram-positive and gram-negative microorganisms or fungi with respect to those reported by other large series, or in the frequency of culture-negative peritonitis. CONCLUSION: This study presents the largest Latin American series of patients with CAPD-related peritonitis with a total of 2,469 patients. In this study, the rate of CAPD-related peritonitis remained almost the same during the three decades of observation despite having used three different CAPD systems. Our hypothesis is that the socio-economic conditions of the patients admitted for peritoneal dialysis influences the rate of peritonitis.

Enfermedad renal crónica determinada mediante la creatinina sérica / Chronic kidney disease as measured by serum creatinine

La enfermedad renal crónica se relaciona con un mayor riesgo de enfermedad renal crónica terminal, de enfermedades cardiovasculares y de muerte, por lo que se requiere sudiagnóstico desde las primeras etapas de la enfermedad. Para ello, se disponen de un gran número de ecuaciones para estimar la tasa de filtración glomerular basadas en la concentración de creatinina sérica. Si bien la creatinina no es el analito ideal para estimar la filtración glomerular, ésta continuará empleándose hasta que haya una amplia disponibilidad en el medio de otros marcadores, como la cistatina C, por lo que el laboratorio clínico debe velar por la calidad analíticade los resultados y por lo tanto, debe determinar la creatinina a través de un método estandarizado frente a los procedimientos de medida de referencia. El objetivo de este módulo es revisar ladetección de la enfermedad renal crónica desde sus etapas iniciales, a partir de la creatinina sérica y de la estimación de la tasa de filtración glomerular.

Chronic kidney disease is associated with an increased risk of end-stage renal disease,cardiovascular diseases and death; hence, it is necessary to make a diagnosis in the early phasesof the disease. Many equations for estimating glomerular filtration rates are available for thispurpose, and are based on serum creatinine concentration. Although creatinine is not the idealanalyte to gauge glomerular filtration rate, it will be used until there is extensive availability of othermarkers, such as cystatin C. On these grounds, clinical laboratories must offer results with highstandards of quality control, and accordingly, they must measure serum creatinine with suitablemethods, previously standardized by reference measurement procedures. The aim of this moduleis to assess early diagnosis of chronic kidney disease through serum creatinine quantification andglomerular filtration rate estimation.

Uroanalisis: mas que un examen de rutina / Uroanalisis: more than a routine examination

Un uroanálisis (citoquímico de orina) completo incluye el exámen físico, químico y microscópico. La muestra ocasional de orina es útil en la mayoría de los casos, pero esta muestras deben ser evaluadas dentro de las dos primeras horas después de haber sido recogidas. La orina turbia frecuentemente es el resultado de cristales de fosfatos precipitados en orinas alcalinas, aunque también puede estar causado por piura. Un olor fuerte puede ser el resultado más de la concentración de la orina que el efecto de una infección del tracto urinario. Puede ser útil la evaluación de la orina por medio de tirillas, pero se debe recordar que también pueden ocurrir los falsos positivos y negativos con éste método. La gravedad específica provee una gran información sobre el estado de hidratación del paciente. La microhematuria tiene una gran gama de causas, desde las benignas hasta las que ponen en peligro la vida del paciente. Las causas glomerulares, renales o urológicas de la microhematuria pueden ser fácilmente diferenciadas por otros elementos del uroanálisis. Aunque la proteinuria transitoria típicamente es una condición benigna, la proteinuria persistente requiere evaluaciones más complejas. Las infecciones del tracto urinario no complicadas diagnosticadas por estereasa leucocitaria positiva o nitritos positivos pueden ser tratadas sin la necesidad del cultivo.Palabras clave: uroanálisis, citoquímico de orina, orina.