[Analysis of the Argentine residency system from the paradigm of Complexity Sciences] / Análisis del sistema de residencias argentino desde el paradigma de las Ciencias de la Complejidad.

Aim: The objective is to carry out an analysis of the system of residences in Health in Argentina from the Theory of Complexity, in order to improve the understanding of the reality of this system, allowing an analysis to be carried out from another perspective different from the traditional. Source and synthesis of data: In this review, the properties and characteristics of the residence system are analyzed according to the new paradigm of the Science of Complexity. For those who make decisions about the residential training of young professionals, full knowledge of the system in a holistic way and reflection on the characteristics of an open system applied to the residential system is of great importance and, it gives (or can give off) great benefits and possible improvements for those who live the day to day of these training programs. Conclusions: It is important to mention the ultimate benefit that knowledge of the study system analyzed here has or can have: the possibility of multidisciplinarity, as one more step in the evolution of this type of system.

Objetivos: El objetivo es realizar un análisis sobre el sistema de residencias en Salud de la Nación Argentina desde la Teoría de la Complejidad, a fin de lograr mejorar la comprensión de la realidad de este sistema, permitiendo realizar un análisis desde otra perspectiva distinta a la tradicional. Fuente y síntesis de datos: En esta revisión se analizan las propiedades y las características del sistema de residencias según el nuevo paradigma de la Ciencia de la Complejidad. Para quienes toman decisiones de la formación residencial de profesionales jóvenes, el conocimiento pleno del sistema de manera holística y la reflexión de las características de un sistema abierto aplicado al sistema residencial tiene gran importancia y, desprende (o puede desprender) grandes beneficios y posibles mejoras para quienes viven el día a día de estos programas de formación. Conclusiones: Es importante mencionar el beneficio último que tiene o puede tener el conocimiento del sistema de estudio aquí analizado: la posibilidad de la multidisciplinariedad, como un paso más en la evolución de este tipo de sistemas.

Determinantes de la elección del primer nivel de atención en medicina como ámbito de formación y laboral: un estudio cualitativo / Determinants of the choice of the first level of care in medicine as a field of training and work: A qualitative study

Objetivo: Explorar los determinantes de la elección del primer nivel de atención como ámbito laboral y de formación para las y los profesionales de la salud.DiseñoEstudio cualitativo.EmplazamientoCuatro universidades del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina.ParticipantesEstudiantes de medicina y médicos recientemente egresados.MétodoCon base en la teoría fundamentada constructivista se realizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales para la recolección y subsecuente análisis de datos.ResultadosSe realizaron 31 entrevistas y tres grupos focales durante 2019-2020. Se organizaron los conceptos emergentes en ejes temáticos de análisis. Se identificaron experiencias positivas y negativas en relación a la atención primaria de la salud (APS) en espacios curriculares y rotaciones prácticas, y un importante desconocimiento de los alcances de la misma. Para la elección de especialidades médicas son importantes los intereses personales, las proyecciones a futuro, el prestigio social, los ingresos económicos y los conocimientos de un área específica de la medicina. Existe una desvalorización en cuanto al rol y la capacidad resolutiva de la APS, y también se la asocia como más ligada a la asistencia de las poblaciones de bajos recursos socioeconómicos.ConclusionesEl desconocimiento de la APS, su desprestigio y la remuneración insuficiente de los profesionales del primer nivel de atención fueron identificados como principales barreras para la elección de la APS como lugar de trabajo y formación. En contrapartida, el compromiso social, la posibilidad de tener un mejor estilo de vida y el tipo de relación médico-paciente aparecen como principales facilitadores.

Objective: To explore the determinants of eligibility and the choice of the first level of care as a workplace and training environment for health professionals.DesignQualitative study.SettingFour universities in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina.ParticipantsRecently graduated doctors and medical students.MethodBased on the grounded constructivist theory, semi-structured interviews and focus groups were conducted for data collection and subsequent analysis.Results31 interviews and three focus groups were conducted during 2019–2020. Emerging concepts were organized in main axes for analysis. Positive and negative experiences were identified in relation to primary health care (PHC) in curricular spaces and practical rotations, and a significant lack of knowledge of its scope. For the choice of medical specialties, personal interests, future projections, social prestige, economic income and knowledge of a specific area of medicine are important. There is a devaluation in terms of the role and resolution capacity of PHC, and it is also associated with the assistance of populations with low socioeconomic resources.ConclusionsLittle knowledge of PHC, its lack of prestige, and insufficient remuneration for first-level care professionals were identified as the main barriers to choosing PHC as a place of work and training. In contrast, social commitment, the possibility of having a better lifestyle, and the type of doctor–patient relationship appear as the main facilitators.

[Determinants of the choice of the first level of care in medicine as a field of training and work: A qualitative study]. / Determinantes de la elección del primer nivel de atención en medicina como ámbito de formación y laboral: un estudio cualitativo.

OBJECTIVE: To explore the determinants of eligibility and the choice of the first level of care as a workplace and training environment for health professionals. DESIGN: Qualitative study. SETTING: Four universities in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina. PARTICIPANTS: Recently graduated doctors and medical students. METHOD: Based on the grounded constructivist theory, semi-structured interviews and focus groups were conducted for data collection and subsequent analysis. RESULTS: 31 interviews and three focus groups were conducted during 2019-2020. Emerging concepts were organized in main axes for analysis. Positive and negative experiences were identified in relation to primary health care (PHC) in curricular spaces and practical rotations, and a significant lack of knowledge of its scope. For the choice of medical specialties, personal interests, future projections, social prestige, economic income and knowledge of a specific area of medicine are important. There is a devaluation in terms of the role and resolution capacity of PHC, and it is also associated with the assistance of populations with low socioeconomic resources. CONCLUSIONS: Little knowledge of PHC, its lack of prestige, and insufficient remuneration for first-level care professionals were identified as the main barriers to choosing PHC as a place of work and training. In contrast, social commitment, the possibility of having a better lifestyle, and the type of doctor-patient relationship appear as the main facilitators.

Reliability and acceptability of the multiple mini-interview for selection of residents in cardiology.

INTRODUCTION: The multiple mini-interview (MMI) model can be useful to evaluate non-cognitive domains and guide the selection process in medical residency programs. The aim of this study was to evaluate the reliability and acceptability of the MMI model for the selection of residents in a cardiology residency program. METHODS: We conducted an observational and prospective study. It was performed in a tertiary-care center specialized in cardiology and included candidates for the cardiology residency program in March 2018. Ten stations were developed to evaluate different non-cognitive domains. Reliability was evaluated by the generalizability G coefficient. Candidates and interviewers were surveyed to evaluate the acceptability of the MMI model. RESULTS: Nine faculty members were trained and 22 candidates were evaluated. The G study showed a relative G coefficient between 0.56 and 0.73, according to the design. 91% of the candidates stated that they preferred MMI over other types of interviews as a selection method for admission to the residency program, and all the interviewers considered they had enough time to evaluate the candidates and their strengths as future residents. CONCLUSION: The MMI is a reliable model to evaluate candidates for a residency program in cardiology with high acceptability among residents and observers.

Barreras y facilitadores de elegibilidad del primer nivel de atención como ámbito laboral y de formación para los profesionales de la salud / Barriers and facilitators of eligibility of the first level of care as a work environment and training for health professionals

INTRODUCCIÓN Existe un descenso sostenido del número de médicos que eligen formarse y desempeñarse en roles relacionados con la atención primaria de la salud (APS) una vez completada su formación de grado. Esta situación agrava el actual déficit de recursos humanos en APS, con la posibilidad de comprometer el adecuado cumplimiento de los objetivos de los programas de salud pública a nivel nacional. OBJETIVO GENERAL Explorar las barreras y facilitadores de la elegibilidad y la elección del primer nivel de atención como ámbito laboral y de formación para las y los profesionales de la salud. METODOLOGÍA Estudio de investigación con enfoque cualitativos y exploratorio. Realizamos entrevistas semiestructuradas y grupos focales a estudiantes del primer y último año de la carrera de medicina y médicos recién recibidos, que planeaban ingresar en un sistema formativo de residencias. Todos los participantes estaban matriculados en Facultades de Medicina de cuadro universidades del Área Metropolitana de Buenos Aires. Realizamos un análisis basado en la teoría fundamentada constructivista. RESULTADOS Realizamos 31 entrevistas semiestructuradas y tres grupos focales lo que implicó la participación de 46 personas durante el 2019-2020. Durante el proceso de análisis identificamos conceptos emergentes relacionados en cuanto a la elección de la carrera y de la especialidad. Organizamos los resultados según cuatro ejes principales de análisis; a) Elección de la carrera de Medicina, los participantes señalaron su interés por el servicio a las personas y la biología humana; b) Experiencias en la educación de grado, identificamos experiencias positivas y negativas en relación a la representación de la atención primaria en espacios curriculares y rotaciones prácticas, en las cuales se destaca un importante desconocimiento de la definición y alcance de la APS como también de las especialidades médicas del primer nivel de atención; c) Elección de la especialidad, surgieron factores relacionados con los intereses personales, proyecciones a futuro, prestigio social, factores económicos y percepciones sobre las especialidades médicas; d) Percepciones del primer nivel, identificamos una valoración negativa en cuanto al rol y la relevancia en la resolución de problemas de salud, con representaciones de la APS vinculadas predominantemente a la atención de poblaciones de bajos recursos económicos. DISCUSIÓN Identificamos como principales barreras para la elección del primer nivel de atención como lugar de trabajo y formación al desconocimiento de la APS y las especialidades vinculadas, la falta de prestigio y la remuneración insuficiente de los profesionales del primer nivel de atención. En contrapartida, el compromiso social, la posibilidad de tener un mejor estilo de vida, y el tipo de relación médico-paciente (cercanía, abordaje integral, seguimiento longitudinal) aparecen como principales facilitadores. Estos hallazgos se encuentran enmarcados entre los problemas estructurales en la implementación efectiva de APS como estrategia en el sistema de salud de nuestro país y su articulación con la formación de grado de los médicos y médicas