Human papillomavirus infection and lung adenocarcinoma: special benefit is observed in patients treated with immune checkpoint inhibitors.

BACKGROUND: Human papilloma virus (HPV) has been associated with the development and modulation of response in a series of neoplasms. In the case of lung adenocarcinoma, its role in etiology and pathogenesis is still controversial. Considering that this infection brings foreign epitopes, it could be of prognostic significance in patients with lung adenocarcinoma treated with immunotherapy. METHODS: In a retrospective cohort study we evaluated the presence of HPV genomic material in lung adenocarcinoma primary lesions with the INNO-LiPA platform. Viral replication was also evaluated by detecting the presence of oncoprotein E6/E7 messenger RNA (mRNA) by quantitative RT-PCR. To confirm possible hypotheses regarding viral oncogenesis, vascular endothelial growth factor (VEGF) and hypoxia-inducible factor 1 (HIF1) were evaluated with stromal fibrosis and immunoscore. RESULTS: A total of 133 patients were included in the analysis, of whom 34 tested positive for HPV, reaching an estimated prevalence of 25.6% [95% confidence interval (CI) 18.2% to 32.9%]. E6/7 mRNA was identified in 28 out of the 34 previously positive cases (82.3%). In immune checkpoint inhibitor (ICI)-treated patients, the median overall survival reached 22.3 months [95% CI 19.4 months- not reached (NR)] for HPV-negative and was not reached in HPV-positive (HPV+) ones (95% CI 27.7-NR; P = 0.008). With regard to progression-free survival, HPV- patients reached a median of 9.2 months (95% CI 7.9-11.2 months) compared to 14.3 months (95% CI 13.8-16.4 months) when HPV was positive (P = 0.001). The overall response rate for HPV+ patients yielded 82.4% compared to 47.1% in negative ones. No differences regarding programmed death-ligand 1, VEGF, HIF1, stromal fibrosis, or immunoscore were identified. CONCLUSIONS: In patients with HPV+ lung adenocarcinoma, a significant benefit in overall response and survival outcomes is observed.

A comprehensive analysis of factors related to carmustine/bevacizumab response in recurrent glioblastoma.

PURPOSE: Patients with recurrent glioblastoma (rGBM) have a poor prognosis, with survival ranging from 25 to 40 weeks. Antiangiogenic agents are widely used, showing a variable response. In this study, we explored the efficacy of carmustine plus bevacizumab (BCNU/Bev) for treating rGBM. METHODS/PATIENTS: In this study, we assessed 59 adult patients with histologically confirmed rGBM who were treated with BCNU/Bev as second-line regimen. The response rate (RR), progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were evaluated according to their molecular expression profile, including CD133 mRNA expression, MGMT methylation (pMGMT), PDGFR amplification, YKL40 mRNA expression, IDH1/2 condition, p53 and EGFRvIII mutation status. RESULTS: Median follow-up was 18.6 months, overall RR to the combination was 56.3%, and median PFS was 9.0 months (95% CI 8.0-9.9). OS from time of diagnosis was 21.0 months (95% CI 13.2-28.7) and from starting BCNU/Bev it was 10.7 months (95% CI 9.5-11.8). IDH1/2 mutations were found in 30.5% of the patients, pMGMT in 55.9% and high CD133 mRNA expression in 57.6%. Factors which positively affected PFS included performance status (p = 0.015), IDH+ (p = 0.05), CD133 mRNA expression (p = 0.009) and pMGMT+ (p = 0.007). OS was positively affected by pMGMT+ (p = 0.05). Meanwhile, YKL40 negatively affected PFS (p = 0.01) and OS (p = 0.0001). Grade ≥ 3 toxicities included hypertension (22%) and fatigue (12%). CONCLUSIONS: BCNU/Bev is a safe and tolerable treatment for rGBM. Patients with MGMT+/IDH+ derive the greatest benefit from the treatment combination in the second-line setting. Nonetheless, high YKL40 expression discourages the use of antiangiogenic therapy.

Hepatitis C: perfil clínico: estudio multicéntrico internacional / Hepatitis C: clinical profile: international multicentral study

Existen muchas variaciones individuales en el comportamiento de las personas infectadas con el virus de la Hepatitis C. Analizar las características de un grupo de pacientes con Hepatitis C estudiados en Colombia (22) y Venezuela (75); pacientes y métodos: Se analizaron los datos obtenidos en forma prospectiva de 200 pacientes adultos anti-VHC positivos en quienes los hallazgos clínicos, bioquímicos, serológicos ultrasonográficos e histológicos permitían establecer el diagnóstico de hepatitis C. La edad promedio de todos los pacientes fue de 50 años con rango de edad de 18 a 91 años, comprendían 96 mujeres, edad 52+15 años y 104 hombres; edad 50 + -5 años con diagnóstico de hepatitis aguda 6 por ciento hepatitis crónica, 57 por ciento cirrosis, 36 por ciento y hepartocacinoma: 3 por ciento. El 48 por ciento de las mujeres y el 22 por ciento de los hombres con hepatitis crónica presentaron síntomas, siendo los más frecuentes: astenia y cansancio fácil. La ictericia resultó excepcional en hepatitis aguda o cirrosis. La esplenomegalia resultó altamente significativa para diferenciar hepatitis crónica de cirrosis (2 por ciento vs 46 por ciento. La plaquetopenia fue significativa más importante en cirrosis. La relación AST/ALT fue menor de 1 en hepatitis crónica y mayor de 1 en cirrosis. La ultrasonografía sirvió para establecer el estudio siendo útil para el diagnóstico de cirrosis cuando se presentaron alteraciones difusas de la superficie y signos de hipertensión portal. El hallazgo más frecuente a la biopsia hepática fue hepatitis crónica con actividad necroinflamatoria leve, moderada y fibrosis leve o ausente

Enfermedad inflamatoria intestinal

En el presente trabajo se analizan 108 casos de enfermedad Inflamatoria Intestinal, 98 de Colitis Ulcerativa Idiopática y 10 de Enfermedad de Crohn, estudiados por los autores en el período 1968-1990, con seguimiento clínico y paraclínico de los mismos durante este lapso; siguiendo como criterio de inclusión la presencia de cuatro de los siguientes: Historia Clínica, hallazgos endoscópicos, radiológicos, histológicos y respuesta al tratamiento específico. Se determinan los síntomas predominantes, los síntomas asociados, los factores precipitantes, la distribución por edad, el tiempo de evolución, la sensibilidad del diagnóstico endoscópico (91.57 por ciento), histológico (80.61 por ciento), radiológico (78 por ciento) y los principales halllazgos en estos procedimientos; se describen los esquemas terapéuticos médicos y quirúrgicos empleados, así como la respuesta, complicaciones y finalmente las recomendaciones para el estudio y manejo de la enfermedad

Sensibilidad y especificidad de la endoscopia para el diagnóstico de gastritis crónica

Se presenta un estudio con 100 casos de gastritis crónica y 50 controles sanos de la unidad de Gastroenterología del Hospital San Ignacio de Bogotá, con el objeto de determinar la eficacia de la endoscopia en el diagnóstico de esta entidad en relación con el diagnóstico histológico, encontrándose una sensibilidad del 75 por ciento con una especificidad del 76 por ciento. La correlación con la variedad y la severidad de la gastritis es mala. en cuanto a su localización se determinó el predominio de la antral sin diferencias en cuanto a edad y sexo

Famotidina en úlcera duodenal aguda

Se trataron con Famotidina (MK-208=Pepcidine M.S.D.), 40 mg nocturnos, 37 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera doudenal, de los cuales el 82.4 por ciento mostraron una respuesta excelente, siendo buena en el resto. Desde el punto de vista endoscópico, las úlceras que cicatrizaron lo hicieron entre la cuarta y sexta semana de tratamiento. En ninguno de los pacientes se observaron efectos colaterales mayores y los exámenes de laboratorio fueron normales antes y después del tratamiento