Infección urinaria alta comunitaria por E. coli resistente a ciprofloxacino: características asociadas en pacientes de un hospital nacional en Perú / Ciprofloxacin-resistant E. coli community-acquired upper urinary tract infection: associated characteristics in patients of a national hospital in Peru

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema común de salud. En Perú se ha encontrado resistencia de Escherichia coli a ciprofloxacino entre 31 por ciento y 69,8 por ciento. Objetivos. Determinar la frecuencia y características asociadas a infección urinaria alta comunitaria (ITUc) por E. coli resistente a ciprofloxacino. Diseño. Estudio transversal. Lugar. Departamento de Emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. Participantes. Pacientes con diagnóstico de ITUc en el 2010. Intervenciones.Se revisó la historia clínica de pacientes con urocultivos positivos a E. coli, con diagnóstico de ITUc confirmado. Se realizó análisis descriptivo (media, frecuencia) y análisis bivariado (chi cuadrado, prueba de Fisher), con p significativo <0,05. Principales medidas de resultados. Variables sociodemográficas, presentación clínica, comorbilidades y resistencia a otros antibióticos. Resultados. Se incluyó 81 pacientes, con edad media de 65 años (±17,4); 57 (70,4 por ciento) pacientes presentaron E. coli con resistencia a ciprofloxacino, que estuvo asociada (p<0,05) a resistencia a cotrimoxazol, cefalosporinas, aminoglicósidos y a la producción de beta-lactamasa de espectro extendido. En pacientes con E. coli resistente a ciprofloxacino fue más frecuente (p>0,05) el uso antibiótico previo de cefalosporinas y quinolonas, y comorbilidades neurológicas, gastrointestinales y renales. Conclusiones. La resistencia de E. coli a ciprofloxacino en ITUc fue más frecuente comparada con estudios previos, asociada con resistencias a cotrimoxazol, cefalosporinas, aminoglicósidos y producción de BLEE...

Urinary tract infections (UTI) represent a common health problem. In Peru Escherichia coli resistance rates to ciprofloxacin vary from 31 per cent to 69.8 per cent. Objectives. To determine the frequency and characteristics associated with community-acquired ciprofloxacin-resistant E. coli upper urinary tract infection (cUTI). Design. Cross-sectional study. Setting. Emergency Department, Edgardo Rebagliati Martins Hospital, Lima, Peru. Participants. Patients diagnosed with cUTI in 2010. Interventions. Medical records of patients with cUTI and urine cultures positive for E. coli were reviewed. Descriptive analysis (mean, frequency) and bivariate analysis (chi-square test or Fisher test) were used with p<0.05 significance. Main outcomes measures. Sociodemographic variables, clinical presentation, comorbidities and resistance to other antibiotics. Results. Eighty-one patients with cUTI were included, mean age 65 (± 17.4) years; 57 (70.4 per cent) patients had ciprofloxacin-resistant E. coli infection associated (p<0.05) with resistance to cotrimoxazole, cephalosporins, aminoglycosides and expanded spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing organisms. In these patients prior use of cephalosporins and quinolones was more frequent (p>0.05) as well as neurological, gastrointestinal and renal comorbidities. Conclusions. Community-acquired ciprofloxacin-resistant E. coli upper urinary tract infection was more frequent than in previous studies and associated with resistance to cotrimoxazole, cephalosporins, aminoglycosides and ESBL-producing organisms...

Factores asociados a la calificación del Examen Nacional de Medicina 2012 en internos de la UNMSM / National Medical Examination 2012 rating-associated factors in UNMSM interns

Introducción: El Examen Nacional de Medicina (ENAM) es una herramienta que mide los conocimientos y el raciocinio clínico del interno como una forma de aproximarse a evaluar la calidad educativa. Objetivo: Determinar los factores asociados a la calificación del ENAM 2012 en internos de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Diseño: Estudio transversal. Lugar: Facultad de Medicina Humana de la UNMSM, Lima, Perú. Participantes: Internos de Medicina Humana 2012. Intervenciones: Se analizó fuentes secundarias con el método de regresión logística binaria. Se determinó los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman, así como la prueba t student. Principales medidas de resultados: Promedios de las calificaciones del ENAM, pertenencia a la promoción ingresante, sede hospitalaria de internado, orden de mérito según promedio ponderado universitario (PPU). Resultados: Los factores asociados a un mejor puntaje en el ENAM fueron pertenecer a la promoción ingresante 2006, realizar internado en EsSalud y ubicarse en el tercio superior y medio. Conclusiones: La pertenencia a la promoción ingresante 2006, la sede hospitalaria de internado y el orden de mérito según el PPU fueron factores asociados a obtener una calificación mayor o igual a trece en el ENAM 2012.

Introduction: The National Medical Examination is a tool that measures knowledge and clinical reasoning as an approach to assess educational quality. Objective: To determine factors associated with qualification of the National Medical Examination (ENAM) 2012 at Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Design: Cross-sectional study. Setting: Faculty of Human Medicine, UNMSM, Lima, Peru. Participants: Medical Interns 2012. Interventions: Analysis of secondary sources using the binary logistic regression method. Pearson and Spearman correlation coefficients and Student t test were applied. Main outcome measures: ENAMÆs average scores, belonging to the 2006 class, internship hospital, and merit rank according to weighted university average (PPU). Results: Belonging to the 2006 incoming class, doing internship at EsSalud, and be placed in the academic upper and middle third were factors associated with better score at the national exam of medicine. Conclusions: Belonging to the 2006 class, hospital of internship, and merit rank were factors associated to a score of thirteen or more at the national exam of medicine 2012.

Relación entre la prescripción de terapia antitrombótica y riesgo embólico en pacientes con fibrilación auricular no valvular en el Hospital Luis Negreiros Vega 2011-2013 / Relationship between the prescription of antithrombotic therapy an risk of embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation at the Hospital Luis Negreiros Vega 2011-2013

Introducción: La evaluación del riesgo de eventos embólicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular es recomendada para determinar la prescripción de terapia antitrombótica. Objetivo: Determinar la relación entre la prescripción de terapia antitrombótica y el riesgo embólico en pacientes con fibrilación auricular no valvular atendidos en el Hospital Luis Negreiros Vega de enero del 2011 a junio del 2013. Diseño: transversal, analítico, retrospectivo. Participantes: Pacientes con fibrilación auricular no valvular. Intervenciones: Se recogieron los datos de las historias clínicas electrónicas. Se utilizó porcentajes, promedios y desviación estándar. Se usó la prueba Chi cuadrado y la regresión logística binaria. Principales medidas de resultados: Se utilizó las escalas CHADS2, CHA2DS2-VASc. Resultados: Se incluyeron 354 registros. Según la escala CHADS2 el 8,7 por ciento; 19,8 por ciento; y 71,5 por ciento correspondieron a riesgo embólico bajo, intermedio y alto. Según la escala CHA2DS2-VASc el 3,1 por ciento; 9 por ciento; y 87,9 por ciento correspondieron a riesgo embólico bajo, intermedio y alto respectivamente. Según CHA2DS2-VASc recibieron antiagregación 9,1 por ciento; 28,1 por ciento; y 35,7 por ciento de los pacientes en riesgo bajo, intermedio y alto respectivamente; recibieron anticoagulación 34,4 por ciento y 46,9 por ciento en riesgo intermedio y alto respectivamente; y en riesgo alto 5,5 por ciento recibieron ambos. El tratamiento antitrombótico se relacionó con el riesgo embólico estimado por CHADS2 y CHA2DS2-VASc (ambos p<0,001). En el análisis multivariado en pacientes con riesgo alto según CHA2DS2-VASc se asociaron a la prescripción de anticoagulación: hipertensión arterial (OR 2,51; IC 95 por ciento 1,21-5,22; p=0,014), fibrilación auricular persistente (OR 6,55; IC 95 por ciento 3,11-13,76; p<0,001) y permanente (OR 13,63; IC 95 por ciento 6,90-26,94; p<0,001). Conclusión: La prescripción de terapia antitrombótica tuvo relación...

Background: The evaluation of the risk of embolic events in patients with non- valvular atrial fibrillation is recommended to determine the prescription of antithrombotic therapy. Objective: To determine the relationship between prescribing antithrombotic therapy and risk of embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation treated at the Hospital Luis Negreiros Vega from January 2011 to June 2013. Design: Cross-sectional, analytic, retrospective. Participants: Patients with non-valvular atrial fibrillation. Interventions: Data were collected from electronic medical records. Percentages, means and standard deviations were used. Analysis with the Chi square test and binary logistic regression was performed. Main outcome measures: It was used CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores. Results: 354 records were included. According CHADS2 score 8.7 per cent, 19.8 per cent, and 71.5 per cent corresponded to low embolic, intermediate, and high embolic risk respectively. According CHA2DS2-VASc score 3.1 per cent, 9 per cent, and 87.9 per cent were in low, intermediate and high embolic risk respectively. According CHA2DS2-VASc received antiplatelets 9.1 per cent, 28.1 per cent and 35.7 per cent of patients at low risk, intermediate, and high respectively, received anticoagulants 34.4 per cent and 46.9 per cent in intermediate and high risk, respectively, and at high risk 5.5 per cent received both. Antithrombotic therapy was related to the embolic risk estimated by CHADS2 and CHA2DS2-VASc (both P<0.001). In the multivariate analysis in patients with high-risk according CHA2DS2-VASc were associated with prescribing anticoagulation: hypertension (OR 2.51, CI 95 per cent 1.21-5.22, p=0.014), persistent atrial fibrillation (OR 6.55, CI 95 per cent 3.11- 13.76, p<0.001), and permanent atrial fibrillation (OR 13.63, CI 95 per cent 6.90-26.94, p<0.001). Conclusion: Prescription of antithrombotic therapy was related to the estimated risk of embolism although the proportion of...

Disminución de enfermedades infecciosas intestinales relacionada al acceso a servicios de agua y desagüe en el Perú, 2002-2009 / Reduction of infectious intestinal diseases related to access to water and sewer services in Peru, 2002-2009

Introducción: En el Perú, las enfermedades infecciosas intestinales ocupan el tercer lugar en causas de morbilidad registradas en consulta externa. Por otro lado, el acceso a agua y desagüe existió en 74,7 por ciento y 62,8 por ciento, respectivamente. Objetivos: Determinar la correlación del acceso de agua potable y desagüe con las consultas por enfermedades infecciosas intestinales. Diseño: Estudio ecológico de series de tiempo. Institución: Facultad de Medicina de San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material: Registros del Ministerio de Salud y del Instituto Nacional de Estadística e Informática, Lima, Perú. Métodos: A partir de los registros del Ministerio de Salud (MINSA) de las causas de morbilidad en consulta externa y datos del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), se realizó un estudio ecológico de serie de tiempo, del periodo 2002 al 2009. Se analizó los resultados con el coeficiente rho de Spearman. Principales medidas de resultados: Coeficientes de correlación. Resultados: Se obtuvo un rho = - 0,810 y p = 0,015 para la relación entre acceso a agua potable y enfermedades infecciosas intestinales. Se obtuvo un rho = - 0,714 y p = 0,047 para la relación entre el acceso a desagüe y enfermedades infecciosas intestinales. Interpretación: Se encontró correlación entre el porcentaje de acceso de agua potable y desagüe y el porcentaje de consultas externas por enfermedades infecciosas intestinales, en el periodo del 2002 al 2009, en el Perú.

Background: In Peru, intestinal infections rank third as cause of morbidity registered in outpatient settings. On the other hand access to water and sewage was respectively 74.7 per cent and 62.8 per cent. Objectives: To determine correlation of drinking water and sewage access and consultations for intestinal infectious diseases. Design: Ecological study of time series. Setting: Faculty of Medicine San Fernando, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Material: Records from the Ministry of Health and Statistics and data from the Statistics and Informatics National Institute, Lima, Peru. Methods: A time series study was conducted based on records of the Ministry of Health on causes of morbidity in outpatients and data from the Statistics and Informatics National Institute records during the period 2002-2009. Results were analyzed using SpearmanÆs rho coefficient. Main outcome measures: Correlation coefficient. Results: An rho = -0.810, p = 0.015 was obtained for access to drinking water and infectious intestinal diseases relation, and an r = -0.714 p = 0.047 was obtained for access to sewage and infectious intestinal diseases relationship. Interpretation: It was found correlation between percentage of access to drinking water and drainage and percentage of outpatient visits for infectious intestinal diseases in the period 2002-2009 in Peru.