Neuroimagen en fibromialgia / Neuroimaging in fibromialgia

Introducción. La mayoría de las investigaciones actuales sugiere que la fibromialgia es una enfermedad producida por una alteración en el procesamiento de la señal dolorosa en el sistema nervioso central. En los últimos años, gracias al avance de las técnicas de imagen cerebral no invasivas o mínimamente invasivas, se ha podido averiguar cómo participan las diferentes áreas del sistema nervioso en la etiopatogenia de enfermedades consideradas hasta ahora como de perfil funcional. Objetivo. Describir los cambios objetivados, tanto funcionales como estructurales, que ocurren en el cerebro de pacientes con fibromialgia a través de las técnicas de neuroimagen disponibles en la actualidad. Desarrollo. Se revisan los estudios clínicos, tanto anatómicos como moleculares, que se han realizado hasta ahora, con las diferentes técnicas de imagen cerebral, en el campo de la fibromialgia. Conclusiones. Se han descrito diferentes áreas del sistema nervioso central, relacionadas entre sí, que se alteran no sólo de forma funcional, sino también estructural, en los pacientes con fibromialgia. Estas áreas involucradas se extienden más allá de los circuitos de dolor, lo que explicaría la variada sintomatología de los pacientes y el dolor característico referido por ellos

Introduction. Most current research suggests that fibromyalgia is a disease produced by an alteration in the processing of pain signals in the central nervous system. In recent years, advances in non- or minimally-invasive brain imaging techniques have made it possible to discover how different areas of the nervous system are involved in the aetiopathogenesis of diseases that up until now have been considered as having a functional profile. Aim. To describe the objectified functional and the structural changes that take place in the brains of patients with fibromyalgia by means of the currently available neuroimaging techniques. Development. This work reviews the clinical studies, both anatomical and molecular, that have been conducted to date in the field of fibromyalgia using different brain imaging techniques. Conclusions. Different, but related, areas of the central nervous system have been described as altering not only the functional but also the structural form, in patients with fibromyalgia. These involved areas extend beyond the pain circuits, which would explain the variety of symptoms in patients, in addition to the characteristic pain reported by them

Efectividad de la lacosamida en el tratamiento del dolor neuropático refractario: estudio observacional abierto / Effectiveness of lacosamide in the treatment of refractory neuropathic pain: an open observational trial

Introducción. Aunque se dispone de diferentes tratamientos para el dolor neuropático, en muchas ocasiones estos pacientes son refractarios, lo que hace necesario probar tratamientos que, por su utilidad en otras patologías, podrían ser eficaces en el dolor neuropático. Pacientes y métodos. Se recogieron las historias clínicas de pacientes que hubieran sido tratados con lacosamida para el dolor neuropático, en diferentes hospitales de la zona centro peninsular, y que cumplieran unas características similares en cuanto a refractariedad a otros tratamientos estándares, en un seguimiento de al menos seis meses, o que hubiesen tenido que suspender el tratamiento con dicho fármaco por cualquier motivo. Se obtuvo una muestra de 114 pacientes, 61 varones y 53 mujeres, con una edad media de 60,5 años. Resultados. Las causas de dolor neuropático más frecuentes fueron: polineuropatía diabética (31,6%), neuralgia postherpética (22,8%), neuralgia del trigémino (17,5%), neuralgia suboccipital y lumbociatalgia (un 12,3% en ambas). La eficacia fue buena/muy buena en la mayoría de los pacientes, con un descenso medio en la escala analógica visual tras seis meses de 7,7 a 4,8. No se registraron efectos secundarios graves en ningún paciente, pero en 12 y 10 pacientes no hubo registro más allá de seis meses, por ineficacia e intolerancia al tratamiento, respectivamente. Conclusiones. El tratamiento con lacosamida en el dolor neuropático de diferentes causas podría considerarse como una alternativa efectiva y bien tolerada para aquellos pacientes que no respondan a los tratamientos estándares (AU)

Introduction. Although different treatments are available for neuropathic pain, these patients are often refractory, which makes it necessary to test treatments that, as they have proven useful in other pathologies, could be effective in neuropathic pain. Patients and methods. The study made use of the medical records of patients who had been treated with lacosamide for neuropathic pain in different hospitals in the central area of the peninsula and who fulfilled similar characteristics in terms of refractoriness to other standard treatments, in a follow-up that lasted at least six months, or who had had to stop treatment with that drug for some reason or another. A sample of 114 patients (61 males and 53 females) with a mean age of 60.5 years was obtained from the data. Results. The most common causes of neuropathic pain were: diabetic polyneuropathy (31.6%), post-herpes neuralgia (22.8%), trigeminal neuralgia (17.5%), suboccipital and lumbar-radicular neuralgia (both 12.3%). Effectiveness was good/ very good in most patients, with the mean score on the visual analogue scale after six months dropping from 7.7 to 4.8. No serious side effects were reported in any of the patients, but in 12 and 10 patients no recordings were made beyond six months, due to ineffectiveness and intolerance to the treatment, respectively. Conclusions. Treatment with lacosamide in neuropathic pain due to different causes could be considered an effective and well-tolerated alternative for patients who fail to respond to standard treatments (AU)

[Effectiveness of lacosamide in the treatment of refractory neuropathic pain: an open observational trial]. / Efectividad de la lacosamida en el tratamiento del dolor neuropatico refractario: estudio observacional abierto.

INTRODUCTION: Although different treatments are available for neuropathic pain, these patients are often refractory, which makes it necessary to test treatments that, as they have proven useful in other pathologies, could be effective in neuropathic pain. PATIENTS AND METHODS: The study made use of the medical records of patients who had been treated with lacosamide for neuropathic pain in different hospitals in the central area of the peninsula and who fulfilled similar characteristics in terms of refractoriness to other standard treatments, in a follow-up that lasted at least six months, or who had had to stop treatment with that drug for some reason or another. A sample of 114 patients (61 males and 53 females) with a mean age of 60.5 years was obtained from the data. RESULTS: The most common causes of neuropathic pain were: diabetic polyneuropathy (31.6%), post-herpes neuralgia (22.8%), trigeminal neuralgia (17.5%), suboccipital and lumbar-radicular neuralgia (both 12.3%). Effectiveness was good/very good in most patients, with the mean score on the visual analogue scale after six months dropping from 7.7 to 4.8. No serious side effects were reported in any of the patients, but in 12 and 10 patients no recordings were made beyond six months, due to ineffectiveness and intolerance to the treatment, respectively. CONCLUSIONS: Treatment with lacosamide in neuropathic pain due to different causes could be considered an effective and well-tolerated alternative for patients who fail to respond to standard treatments.

TITLE: Efectividad de la lacosamida en el tratamiento del dolor neuropatico refractario: estudio observacional abierto.Introduccion. Aunque se dispone de diferentes tratamientos para el dolor neuropatico, en muchas ocasiones estos pacientes son refractarios, lo que hace necesario probar tratamientos que, por su utilidad en otras patologias, podrian ser eficaces en el dolor neuropatico. Pacientes y metodos. Se recogieron las historias clinicas de pacientes que hubieran sido tratados con lacosamida para el dolor neuropatico, en diferentes hospitales de la zona centro peninsular, y que cumplieran unas caracteristicas similares en cuanto a refractariedad a otros tratamientos estandares, en un seguimiento de al menos seis meses, o que hubiesen tenido que suspender el tratamiento con dicho farmaco por cualquier motivo. Se obtuvo una muestra de 114 pacientes, 61 varones y 53 mujeres, con una edad media de 60,5 años. Resultados. Las causas de dolor neuropatico mas frecuentes fueron: polineuropatia diabetica (31,6%), neuralgia postherpetica (22,8%), neuralgia del trigemino (17,5%), neuralgia suboccipital y lumbociatalgia (un 12,3% en ambas). La eficacia fue buena/muy buena en la mayoria de los pacientes, con un descenso medio en la escala analogica visual tras seis meses de 7,7 a 4,8. No se registraron efectos secundarios graves en ningun paciente, pero en 12 y 10 pacientes no hubo registro mas alla de seis meses, por ineficacia e intolerancia al tratamiento, respectivamente. Conclusiones. El tratamiento con lacosamida en el dolor neuropatico de diferentes causas podria considerarse como una alternativa efectiva y bien tolerada para aquellos pacientes que no respondan a los tratamientos estandares.

Dietary factors in epidemic neuropathy on the Isle of Youth, Cuba

An epidemic neuropathy that broke out in late 1991 has exhibited clinical manifestations similar to those of other polyneuropathies of nutritional origin. To investigate its possible association with diet, a study was conducted on the Isle of Youth in 1993, at the start of an outbreak there. Thirthy-four subjects with cases and 65 controls were interviewed regarding their diets, measured anthropometrically, and evaluated. As a whole, the subjects with cases demonstrated greater weight loss before the onset of disease, lower body mass indexes (BMI), lower percentages of body fat, and more deficient diets than the control subjects. Analysis of individual variables found associations between occurrence of the disease and the following; weight loss, low BMI, a broad range of specific dietary deficiencies, a sugar intake exceeding 15 percent of total caloric intake, alcohol consumption, and smoking. Also protective associations were found between absence of the disease and regular consumption of certain foods at or above specified levels. Multivariate analysis indicated that while smoking and alcohol consumption reinforced the effects of the dietary deficiencies, they did not account for occurrence of the disease by themselves. Overall, the results indicate that diets which are deficient in caloric energy, protein, fat, and the micronutrients included in the study, and which reflect an imbalance resulting from a relative excess of sugar, with consequent effects on body weight, are strongly associated with, and causally related to, the occurrence of epidemic neuropathy in Cuba

Dietary factors in epidemic neuropathy on the Isle of Youth, Cuba

An epidemic neuropathy that broke out in late 1991 has exhibited clinical manifestations similar to those of other polyneuropathies of nutritional origin. To investigate its possible association with diet, a study was conducted on the Isle of Youth in 1993, at the start of an outbreak there. Thirthy-four subjects with cases and 65 controls were interviewed regarding their diets, measured anthropometrically, and evaluated. As a whole, the subjects with cases demonstrated greater weight loss before the onset of disease, lower body mass indexes (BMI), lower percentages of body fat, and more deficient diets than the control subjects. Analysis of individual variables found associations between occurrence of the disease and the following; weight loss, low BMI, a broad range of specific dietary deficiencies, a sugar intake exceeding 15 percent of total caloric intake, alcohol consumption, and smoking. Also protective associations were found between absence of the disease and regular consumption of certain foods at or above specified levels. Multivariate analysis indicated that while smoking and alcohol consumption reinforced the effects of the dietary deficiencies, they did not account for occurrence of the disease by themselves. Overall, the results indicate that diets which are deficient in caloric energy, protein, fat, and the micronutrients included in the study, and which reflect an imbalance resulting from a relative excess of sugar, with consequent effects on body weight, are strongly associated with, and causally related to, the occurrence of epidemic neuropathy in Cuba

This article was also published in Spanish in the BOSP. Vol. 117(5), Nov. 1994

Factores dietéticos de la neuropatía epidémica en la Isla de la Juventud, Cuba / Dietary factors involved in epidemic neuropathy in Isla de la Juventud, Cuba

La neuropatía epidémica que surgió en Cuba a finales de 1991 tiene manifestaciones clínicas similares a las de otras polineuropatías de origen nutricional. Con el objetivo de identificar su posible asociación con la dieta, se realizó un estudio de casos y controles al inicio de la epidemia en la Isla de la Juventud. Se evaluó la ingestion de alimentos por una encuesta semicuantitativa de frecuencia de consumo mediante entrevista individual directa, y se hicieron mediciones de peso, talla y pliegues cutáneos en 34 casos y 65 controles. En los casos se halló mayor pérdida de peso antes de enfermar, menor índice de masa corporal (IMC), menor porcentaje de grasa corporal y una dieta más deficiente que en los controles. De acuerdo con los valores de odds ratio (OR) obtenidos del análisis de cada variable por separado, se hallaron asociados a la enfermedad la pérdida de peso corporal, los valores bajos de IMC, el peso bajo para la talla, una menor ingestión de pan y arroz, una alimentación menos variada, la falta de consumo de leche,la ingestión de una cantidad de azúcar mayor del 15 por ciento de la energía total ingresada, el consumo de alcohol y el hábito de fumar; la asociación fue de protección en el caso del consumo de frijoles, tubérculos, raíces feculentas, aceite y productos cárnicos con soya. En el análisis multifactorial se hallaron valores elevadors de OR, ajustados respecto a hábito de fumar y consumo de alcohol, correspondientes a ingestion inferior al 50 por ciento de las cantidades recomendadas de proteínas, piridoxina, tiamina, energía, vitamina E, niacina, ácido fólico, grasa, riboflavina y vitamina A. Los resultados de este análisis muestran que el tabaco y el alcohol favorecen el efecto de la deficiencia alimentaria, sin explicar la asociación por sí solos. El análisis integral de estos resultados permite concluir que una dieta deficiente en energía, proteínas, grasas y los micronutrientes estudiados, y desequilibrada por un exceso relativo de azúcar, con la consecuente afectación del peso corporal, se asocia fuertemente a la neuropatía epidémica y guarda una relación causal con ella

Factores dietéticos de la neuropatía epidémica en la Isla de la Juventud, Cuba / Dietary factors involved in epidemic neuropathy in Isla de la Juventud, Cuba

La neuropatía epidémica que surgió en Cuba a finales de 1991 tiene manifestaciones clínicas similares a las de otras polineuropatías de origen nutricional. Con el objetivo de identificar su posible asociación con la dieta, se realizó un estudio de casos y controles al inicio de la epidemia en la Isla de la Juventud. Se evaluó la ingestion de alimentos por una encuesta semicuantitativa de frecuencia de consumo mediante entrevista individual directa, y se hicieron mediciones de peso, talla y pliegues cutáneos en 34 casos y 65 controles. En los casos se halló mayor pérdida de peso antes de enfermar, menor índice de masa corporal (IMC), menor porcentaje de grasa corporal y una dieta más deficiente que en los controles. De acuerdo con los valores de odds ratio (OR) obtenidos del análisis de cada variable por separado, se hallaron asociados a la enfermedad la pérdida de peso corporal, los valores bajos de IMC, el peso bajo para la talla, una menor ingestión de pan y arroz, una alimentación menos variada, la falta de consumo de leche,la ingestión de una cantidad de azúcar mayor del 15 por ciento de la energía total ingresada, el consumo de alcohol y el hábito de fumar; la asociación fue de protección en el caso del consumo de frijoles, tubérculos, raíces feculentas, aceite y productos cárnicos con soya. En el análisis multifactorial se hallaron valores elevadors de OR, ajustados respecto a hábito de fumar y consumo de alcohol, correspondientes a ingestion inferior al 50 por ciento de las cantidades recomendadas de proteínas, piridoxina, tiamina, energía, vitamina E, niacina, ácido fólico, grasa, riboflavina y vitamina A. Los resultados de este análisis muestran que el tabaco y el alcohol favorecen el efecto de la deficiencia alimentaria, sin explicar la asociación por sí solos. El análisis integral de estos resultados permite concluir que una dieta deficiente en energía, proteínas, grasas y los micronutrientes estudiados, y desequilibrada por un exceso relativo de azúcar, con la consecuente afectación del peso corporal, se asocia fuertemente a la neuropatía epidémica y guarda una relación causal con ella

Estado de nutrición de un grupo de trabajadores de la pesca al inicio de una campaña / Nutritional status of a group of fishermen at the beginning of a campaign

Se realizó un estudio de trabajadores de la pesca para conocer su estado nutricional con respecto a algunos indicadores antropométricos y bioquímicos al iniciar una campaña de pesca. Los resultados antropométricos mostraron que no existía un problema importante de obesidad. Los resultados bioquímicos indicaron que los niveles medios de hamatócrito, hemoglobina y lípidos séricos eran noramles, pero había una situación desfavorable en cuanto a las vitaminas, pues el 82

de los individuos tenía valores de vitamina C sérica inferiores a 22,72 *mol/L (0,40 mg/ML) y el 34,8

tenía valores de vitamina A sérica inferiore a 0,70 *g/dL), lo que sugiere una deficiencia marginal de estas vitaminas

Estado de nutrición de un grupo de trabajadores de la pesca al inicio de una campaña / Nutritional status of a group of fishermen at the beginning of a campaign

Se realizó un estudio de trabajadores de la pesca para conocer su estado nutricional con respecto a algunos indicadores antropométricos y bioquímicos al iniciar una campaña de pesca. Los resultados antropométricos mostraron que no existía un problema importante de obesidad. Los resultados bioquímicos indicaron que los niveles medios de hamatócrito, hemoglobina y lípidos séricos eran noramles, pero había una situación desfavorable en cuanto a las vitaminas, pues el 82 % de los individuos tenía valores de vitamina C sérica inferiores a 22,72 *mol/L (0,40 mg/ML) y el 34,8 % tenía valores de vitamina A sérica inferiore a 0,70 *g/dL), lo que sugiere una deficiencia marginal de estas vitaminas

Evaluación nutricional de niños y adolescentes con diagnóstico de dengue / Nutritional evaluation of children and adolescents with diagnosis of dengue

Se investigó la posible asociación entre el estado nutricional y la presencia de complicaciones en el dengue, mediante una evaluación nutricional antropométrica de 166 pacientes egresados del Hospital Pediátrico "Centro Habana", La Habana, Cuba, con diagnóstico clínico y serológico de dengue. Los pacientes residían en la Ciudad de La Habana o en municipios cercanos y presentaron la enfermedad entre el 1 de junio y el 10 de julio de 1981. La muestra de estudio incluyó 69 varones y 97 niñas de 2 a 15,9 años de edad. De la historia clínica se tomaron el peso y la estatura al ingreso para calcular el índice de porcentaje de peso para la estatura (% P-E); la clasificación clínica se realizó en tres grupos: dengue simple, fiebre hemorrágica dengue y síndrome de choque del dengue. Los tres grupos se compararon con el % P-E mediante la prueba de Kruskal-Wallis. No se encontró ninguna asociación entre el estado nutricional y las complicaciones del dengue

Valores hematológicos e ingestión de hierro en alumnos de los institutos preuniversitarios del municipio Playa / Hematologic values and iron intake in senior high school students at Playa Municipality

Se presentan los resultados hematológicos de un estudio nutricional en alumnos de los preuniversitarios del municipio Playa, que comprendió además, aspectos antropométricos y dietéticos. Se selecciona la muestra total de 438 alumnos aleatoriamente según edad y sexo. Se realiza el estudio hematológico en una submuestra de 334 alumnos, compuesta de 129 varones y 205 hembras, entre 14,0 y 19,9 años de edad. Se realizan determinaciones de hemoglobina, hematócrito, hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro y porcentaje de saturación de transferrina (ST). Se le calcula a cada individuo el índice de porcentaje de peso para la estatura de acuerdo con las referencias nacionales. Se realiza el estudio dietético en una submuestra de 56 individuos por el método de registro de consumo durante 3 días. Se informa que con excepción del valor medio de la concentración media corpuscular de hemoglobina (CMCH) en los varones, que estaba disminuido, y el valor medio de la capacidad total de fijación de hierro (CTFH), que estaba aumentado en ambos sexos, los restantes indicadores fueron normales. Se expresa que el valor más bajo de hemoglobina en los varones fue de 11,7 g/dl y de 10,3 g/dl en las hembras. La encuesta dietética señaló medias de ingestión de hierro por debajo de las recomendaciones (AU)

Valores hematológicos e ingestión de hierro en alumnos de los institutos preuniversitarios del municipio Playa / Hematologic values and iron intake in senior high school students at Playa Municipality

Se presentan los resultados hematológicos de un estudio nutricional en alumnos de los preuniversitarios del municipio Playa, que comprendió además, aspectos antropométricos y dietéticos. Se selecciona la muestra total de 438 alumnos aleatoriamente según edad y sexo. Se realiza el estudio hematológico en una submuestra de 334 alumnos, compuesta de 129 varones y 205 hembras, entre 14,0 y 19,9 años de edad. Se realizan determinaciones de hemoglobina, hematócrito, hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro y porcentaje de saturación de transferrina (ST). Se le calcula a cada individuo el índice de porcentaje de peso para la estatura de acuerdo con las referencias nacionales. Se realiza el estudio dietético en una submuestra de 56 individuos por el método de registro de consumo durante 3 días. Se informa que con excepción del valor medio de la concentración media corpuscular de hemoglobina (CMCH) en los varones, que estaba disminuido, y el valor medio de la capacidad total de fijación de hierro (CTFH), que estaba aumentado en ambos sexos, los restantes indicadores fueron normales. Se expresa que el valor más bajo de hemoglobina en los varones fue de 11,7 g/dl y de 10,3 g/dl en las hembras. La encuesta dietética señaló medias de ingestión de hierro por debajo de las recomendaciones

Evaluacion nutricional de ninos y adolescentes con diagnostico de dengue / Nutritional evaluation of children and adolescents with diagnosis of dengue

The possibility of an association between nutritional status and the occurrence of complications in dengue was studied in an anthropometric nutritional assessment of 166 patients discharged from the Centro Havana Pediatric Hospital in Havana, Cuba, with clinical and serologic diagnoses of dengue. The patients resided in the city of Havana and in nearby municipalities, and presented the disease between 1 june and 10 july 1981. The study sample comprised 69 boys and 97 girls 2 to 15.9 years old. The weight and height on admission were recorded in order to calculate the index of the percentage of weight for height (per cent W/H). The cases were sorted into three classes: simple dengue, dengue hemorrhagic fever, and dengue shock syndrome. The three classes were compared with the per cent W/H by the Kruskal-Wallis test. No association was found between nutritional status and the complications of dengue