Complicaciones de la analgesia continua invasiva para el control del dolor agudo postoperatorio en un hospital de tercer nivel. Incidencia de complicaciones técnicas y uso de métodos de analgesia alternativos / Complications of continuous catheter analgesia for postoperative pain management in a tertiary care hospital. Incidence of technical complications and alternative analgesia methods used

Antecedentes: La analgesia continua invasiva es el método de referencia para el manejo del dolor postoperatorio en cirugía mayor pero no está exenta de posibles complicaciones. Existe poca información sobre las complicaciones de las técnicas analgésicas continuas con catéter (TACC) y su impacto en el control del dolor. Material y métodos: Diseñamos un estudio prospectivo longitudinal incluyendo a pacientes tratados mediante cirugía que recibieron una TACC postoperatoria. Se registraron el tipo de analgesia, la intensidad del dolor mediante escala NRS, las características de las TACC, sus complicaciones técnicas y la satisfacción de los pacientes. Se aplicó estadística descriptiva y análisis comparativo mediante t de Student. Resultados: Se registraron datos de 106 pacientes. La duración de las TACC fue 47,52 ± 21,23 h; 52 pacientes (49,1%) fueron controlados en hospitalización convencional y 54 (50,9%) en unidades de críticos o alta dependencia. La tasa global de complicaciones técnicas fue del 9,43%. Las complicaciones más frecuentes fueron desplazamiento del catéter (2,38%), inflamación en el punto de inserción del catéter IV (2,38%) y dosificación excesiva de analgésicos (2,38%). El valor medio de NRS fue ≤ 3 durante la permanencia de la TACC. La intensidad máxima de dolor fue mayor en los pacientes con complicaciones técnicas (media ± desviación estándar [x̅ ± DE]: 4,4 ± 2,8 vs. 2,9 ± 1,9; p < 0,05). La satisfacción con la comodidad de la técnica y la satisfacción global con el tratamiento del dolor se redujeron significativamente en presencia de complicaciones. Conclusiones: La incidencia de complicaciones técnicas de las TACC fue del 9,43% y tuvieron un impacto negativo en el control del dolor postoperatorio y en la satisfacción de los pacientes

Background: Continuous invasive analgesia remains the gold-standard method for managing acute post-operative pain after major surgery. However, this procedure is not exempt from complications that may have detrimental effects on the patient and affect the post-operative recovery process. Data of the complications of continuous catheter analgesic techniques (CCATs) and their impact on pain relief are scarce in the literature. Material and methods: We conducted a prospective longitudinal study and patients who underwent a surgical procedure and received continuous invasive analgesia after surgery were included. Post-operative analgesic strategy, pain scores (NRS), CCAT's characteristics and technical complications were recorded. Patient satisfaction was determined. Descriptive statistics and Student's t-tests were applied for the comparative analyses. Results: We collected data from 106 patients. Mean duration of the CCAT was 47.52±21.23hours and 52 patients (49.1%) were controlled in conventional hospitalisation units whereas 54 patients (50.9%) were controlled on intensive or high-dependency care units. The overall incidence of technical complications was 9.43%. The most common complications were catheter displacement (2.38%), inflammation at the IV catheter insertion point (2.38%) and excessive dosing of analgesic drugs (2.38%). Mean NRS scores were ≤3 during the permanence of CCATs. Maximum pain intensity was significantly higher in patients who suffered technical complications (mean±standard deviation [x̅ ± SD]: 4.4 ± 2.8 vs. 2.9 ± 1.9; P<0.05). Satisfaction levels with the technique and overall satisfaction with the pain management strategy were negatively impacted by the occurrence of complications. Conclusions: The incidence of technical complications of CCATs was 9.43% and had a negative impact in pain control and patient's satisfaction

Reanimación con cardiocompresores: comparación de los efectos hemodinámicos entre LUCAS y AutoPulse en un modelo porcino / Resucitation with the LUCAS and AutoPulse automated chest compression devices: comparison of hemodynamic variables in a porcine model

Antecedentes: El gasto cardaco (GC) producido por las compresiones torácicas durante las maniobras de resucitación puede predecir la efectividad y un buen resultado final. Durante las compresiones torácicas manuales, el flujo sanguíneo a los órganos vitales está generalmente disminuido porque las compresiones torácicas manuales son significativamente de más baja calidad que las recomendadas por las guías internacionales de reanimación. Además, las compresiones torácicas efectivas durante el transporte son a menudo difíciles. Los dispositivos automáticos fueron diseñados para mejorarla reanimación cardiopulmonar, y algunos han mostrado beneficios hemodinámicos y de resultados a corto plazo. Sin embargo, no han sido realizados estudios comparativos entre ellos. Nuestro estudio compara los dispositivos LUCAS y AutoPulse. Método: El estudio se basó en un diseño experimental realizado con 24 cerdos Yorkshire. Las variables hemodinámicas y el CO2 al final de la espiración se midieron en posición supina. Los resultados se compararon entre los grupos. Los parámetros hemodinámicos fueron analizados longitudinalmente usando un modelo lineal general. Resultados: Durante el seguimiento, el GC y el CO2 al final de la espiración fueron significativamente diferentes (p < 0,001) y ambos más altos en el grupo LUCAS. No hubo diferencias significativas en la presión arterial media (p = 0,121) o la presión de perfusión coronaria (p = 0,690) entre los grupos. Conclusiones: Los dispositivos LUCAS y AutoPulse fueron efectivos en producir y mantener suficiente GC y presión de perfusión coronaria. Este estudio sugiere que el dispositivo LUCAS puede ser superior al AutoPulse en términos de GC y CO2 al final de la espiración. No se encontraron diferencias en la presión de perfusión coronaria

Background and objective: Cardiac output generated from chest compressions during resuscitation maneuvres can predict effectiveness and successful outcome. During manual chest compressions, blood flow to vital organs is generally impaired because the quality of manual chest compressions is significantly inferior to that recommended by international resuscitation guidelines. Furthermore, it is difficult to perform effective chest compressions during transport. Automated devices have been designed to improve cardiopulmonary resuscitation and some have been shown to improve haemodynamics and short term outcome. No comparative studies have been done. In this study we aimed to compare the LUCAS and AutoPulse devices. Methods: Experimental study in 24 Yorkshire pigs. Hemodynamic variables and end-tidal carbon dioxide (ETCO2) we rerecorded during a period of resuscitation in supine position. These variables were compared between device groups. Hemodynamic variables were analyzed by means a general linear model for longitudinal data. Results: Significantly higher cardiac output and ETCO2 (P < .001) were found in the LUCAS group on follow-up. The analysis showed no significant differences in mean arterial pressure (P = .121) or coronary perfusion pressure (P = .690) between groups. Conclusions: LUCAS and AutoPulse devices were both effective in generating and maintaining adequate cardiac output and coronary perfusion pressure. The present study suggests that the LUCAS device may be superior to the AutoPulse device when comparing cardiac output and ETCO2 values generated during cardiopulmonary resuscitation; however, no differences in coronary perfusion pressure were found