Botulinum Neurotoxin Type-A for the Treatment of Atypical Odontalgia.

OBJECTIVE: Atypical odontalgia (AO), a subform of persistent idiopathic facial pain, is defined as a continuous toothache in which a thorough examination reveals no dental pathology. AO is believed to be a neuropathic condition, given that some cases are preceded by dental procedures. Different topical and systemic medications have been used for the treatment of AO, but their effect is often unsatisfactory. The authors aimed to assess the effect and safety of botulinum neurotoxin type-A (BoNTA) in a series of patients with AO. METHODS: Four patients with refractory AO (2 males and 2 females, aged 31-72) were treated with local injections of BoNTA to the painful area. BoNTA was injected at various sites into the gums, and two patients had additional injections in the hard palate or the upper lip. The total dose of BoNTA for each procedure was 15-30 U, and the total number of injection points was 6-12. The follow-up ranged from 6 to 20 months. Two patients received two cycles of BoNTA, while the remaining patients received three and five cycles each, respectively. RESULTS: All patients obtained significant relief with complete or almost complete reduction of pain. The analgesic effect was apparent after a latency period of 3-14 days, and the effect persisted for 2-6 months. There were no adverse events reported from any of the interventions. CONCLUSIONS: The responses to BoNTA injections in this series agree with those previously observed in neuropathic pain. BoNTA injections may be a safe and effective option for the treatment of AO.

Embolia de líquido amniótico que debuta como asistolia durante el trabajo de parto / Amniotic fluid embolism manifesting as asystole during labor

La embolia de líquido amniótico (ELA) constituye una entidad infrecuente en el embarazo o posparto, pero sus consecuencias pueden ser devastadoras tanto para la madre como para el feto. Presentamos el caso de una paciente primípara de 35 años que súbitamente durante el trabajo de parto presenta una parada cardiaca, iniciándose maniobras de RCP avanzada y cesárea peri-mortem. La evolución es mala, con múltiples complicaciones cardiovasculares y coagulopatía importante que precisa de histerectomía. Desenlace fatal a los 8 días de la madre y a los 5 días del recién nacido. La incidencia de la ELA, según los más recientes estudios realizados sobre bases poblacionales extensas, se sitúa entre 1/15.000 y 1/50.000 partos, con una mortalidad que clásicamente se sitúa entorno al 60-80%. La terapéutica se basa en gran parte en medidas de sostén y tratamiento sintomático. Las principales complicaciones son hemorrágicas, cardiovasculares y respiratorias. Se instauran medidas de soporte vital avanzado tan pronto como sea posible, dirigidas al mantenimiento de la oxigenación, la circulación y la coagulopatía(AU)

Amniotic fluid embolism (AFE) is infrequent in pregnancy or the postpartum, but the consequences can be devastating for both the mother and the fetus. We report the case of a 35-year-old primipara with sudden cardiac arrest during labor. Advanced cardiopulmonary resuscitation and peri-mortem cesarean section were performed. The clinical course was poor with multiple cardiovascular complications and severe coagulopathy, requiring hysterectomy. The patient died at 8 days and the neonate at 5 days. According to the most recent broad population-based studies, the incidence of AFE is between 1/15000 and 1/50000 childbirths, with mortality that is classically around 60-80%. Treatment is largely based on support measures and symptomatic treatment. The principal complications are hemorrhagic, cardiovascular and respiratory. Advanced life support measures should be started as soon as possible, aiming to maintain oxygen supply and circulation and arrest coagulopathy(AU)

Nanoplatforms for constructing new approaches to cancer treatment, imaging, and drug delivery: what should be the policy?

Nanotechnology is the design and assembly of submicroscopic devices called nanoparticles, which are 1-100 nm in diameter. Nanomedicine is the application of nanotechnology for the diagnosis and treatment of human disease. Disease-specific receptors on the surface of cells provide useful targets for nanoparticles. Because nanoparticles can be engineered from components that (1) recognize disease at the cellular level, (2) are visible on imaging studies, and (3) deliver therapeutic compounds, nanotechnology is well suited for the diagnosis and treatment of a variety of diseases. Nanotechnology will enable earlier detection and treatment of diseases that are best treated in their initial stages, such as cancer. Advances in nanotechnology will also spur the discovery of new methods for delivery of therapeutic compounds, including genes and proteins, to diseased tissue. A myriad of nanostructured drugs with effective site-targeting can be developed by combining a diverse selection of targeting, diagnostic, and therapeutic components. Incorporating immune target specificity with nanostructures introduces a new type of treatment modality, nano-immunochemotherapy, for patients with cancer. In this review, we will discuss the development and potential applications of nanoscale platforms in medical diagnosis and treatment. To impact the care of patients with neurological diseases, advances in nanotechnology will require accelerated translation to the fields of brain mapping, CNS imaging, and nanoneurosurgery. Advances in nanoplatform, nano-imaging, and nano-drug delivery will drive the future development of nanomedicine, personalized medicine, and targeted therapy. We believe that the formation of a science, technology, medicine law-healthcare policy (STML) hub/center, which encourages collaboration among universities, medical centers, US government, industry, patient advocacy groups, charitable foundations, and philanthropists, could significantly facilitate such advancements and contribute to the translation of nanotechnology across medical disciplines.

Diagnóstico de Estreptococo beta hemolítico del grupo b en embarazadas / Diagnosis of beta haemolytic Streptococcus in pregnant women

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo relacionado con el aislamiento de estreptococo beta hemolítico grupo b, en exudado vaginal de un grupo de embarazadas atendidas en la consulta de Microbiología del Hospital Luis Aldana Palomino de Amancio; con este fin se establecieron las técnicas de diagnostico presuntivo y confirmativo para su identificación. Dicha bacteria se aisló en 11 de las grávidas investigadas, además de otros estreptococos como los no clasificables. Hubo asociación de estreptococo grupo b con hongos levaduriformes, trichomona vaginalis y Gardnerella vaginalis. La mayor positividad se en las mujeres cuya edad gestacional sobrepasaba las 33 semanas, entre las que resultaron frecuentes los partos preterminos y la ruptura prematura de membrana(AU)

It was carried out a descriptive, traverse and prospective study related with the isolation of estreptococo beta hemolítico group b, in having perspired vaginal of to group of pregnant assisted in the department of Microbiology of the Hospital Luis Aldana Palomino of Amancio; with this end the techniques settled down of I diagnose presumptive and confirmative for their identification. This bacteria was isolated in 11 of the investigated pregnant , besides other estreptococcus like those not classifiable. There was association of estreptococcus group b with mushrooms levaduriformes, trichomona vaginalis and Gardnerella vaginalis. The more positive isolation was in the women whose a gestational age surpassed the 33 weeks, among those that were frequent the childbirths preterm and the premature rupture of membrane(AU)

La depresion en los adolescentes

Se enfocan algunas peculiaridades clínicas de los estados depresivos en la adolescencia, remarcándose las dificultades que se presentan en el diagnóstico de estos cuadros en sus diferentes momentos evolutivos. Se exponen las opciones y dificultades terapéuticas, poniendo énfasis en la combinación de medicación antidepresiva y psicoterapia psicoanalítica

Psicosis y adolescencia: consideraciones sobre la emergencia y estruturación de ciertas psicosis en la adolescencia / Psychosis and adolescence: considerations on the emergency and structuration of some psychosis in adolescence

Propongo en este trabajo una revisión de las relaciones entre la adolescencia y ciertas psicosis precisando las relaciones estructurales que las vinculan y postulando algunos factores intervinientes en la emergia o conformación de ciertos procesos que alteran la forma llamada normal de la adolescencia. Conceptualizo a estas psicosis - habitualmente incluidas en las que se denominan esquizofrenias como evidencia de un fracaso relativo - más o menos temporario o definitivo - del sujeto para darse una respuesta adecuada - en relación a un orden simbólico (social) a las preguntas sobre sus deseos y su reconocimiento de la singularidad de su ser. Indico cómo el pasaje adolescente - como crisis relacional y re-significativa - favorece la vulnerabilidad del sujeto a la psicosis, sobre cierta disposición, a partir de la movilización qu el empuje pulsional condiciona desde el medio intrafamiliar (a predominio imaginario) al medio extrafamiliar (a predominio simbólico). Considero que estos cuadros - precisamente por la insistencia o esfuerzo pulsional incrementado de este período - al presentarse en un momento de particular fluidez de la corriente resignificatoria son accesibles - en mayor grado que las psicosis crónicas de otros períodos - al tratamiento psiquiátrico y psicoanalítico que posibilita en algunos casos una exitosa reconstrucción o la construcción con el sujeto de un proyecto identificatorio posible

Psicosis y adolescencia: Consideraciones sobre la emergencia y estructuracion de ciertas psicosis en la adolescencia / Psicosis y adolescencia: Consideraciones sobre la emergencia y estructuracion de ciertas psicosis en la adolescencia

Propongo en este trabajo una revision de las relaciones entre la adolescencia y ciertas psicosis precisando las relaciones estructurales que las vinculan y postulando alunos factores interninientes en la emergencia o conformacion de ciertos procesos que alteran la forma llamada normal de la adolescencia. Conceptualizo a estas psicosis - habitualmente incluidas en las que se denominan esquizofrenias como evidencia de un fracaso relativo - mas o menos temporario o definitivo - del sujeto para darse una respuesta adecuada - en relacion a un orden simbolico (social) a las preguntas sobre sus deseos y su reconocimiento de la singularidad de su ser. Indico como el pasaje adolescente - como crisis relacional y re-significativa - favorece la vulnerabilidad del sujeto a la psicosis, sobre cierta disposicion, a partir de la movilizacion que el empuje pulsional condiciona desde el medio intrafamiliar (a predominio imaginario) al medio extrafamiliar (a predominio simbolico). Considero que estos cuadros - precisamente por la insistencia o esferzo pulsional incrementado de este periodo - al presentarse en un momento de paraticular fluidez de la corriente resignicatoria son accesibles - en mayor grado que las psicosis cronicas de otros pedriodos - al tratamiento psiquiatrico y psicoanalitico que posibilita en algunos casos una exitosa reconstruccion o la construccion con el sujeto de un proyecto identificatorio posible.