RESUMO
Most patients with mineral and bone disorders do not simultaneously achieve KDOQI target goals for parathyroid hormone, calcium, phosphorus, and the calcium-phosphorus product. A multidisciplinary team composed of the patient, nephrologists, nephrology nurses, renal dietitians, social workers, patient care technicians, clinical pharmacists, and physical therapists can help improve the coordination of care for mineral and bone disorders. The roles of team members are reviewed, with emphasis on nephrology nurses.
Assuntos
Doenças Ósseas/terapia , Falência Renal Crônica/complicações , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Diálise Renal , Gestão da Qualidade Total/organização & administração , Doenças Ósseas/diagnóstico , Doenças Ósseas/etiologia , Continuidade da Assistência ao Paciente/organização & administração , Comportamento Cooperativo , Dietética/organização & administração , Humanos , Relações Interprofissionais , Falência Renal Crônica/terapia , Nefrologia/organização & administração , Enfermeiros Clínicos/organização & administração , Avaliação em Enfermagem , Recursos Humanos de Enfermagem/organização & administração , Objetivos Organizacionais , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Planejamento de Assistência ao Paciente/organização & administração , Educação de Pacientes como Assunto , Farmacêuticos/organização & administração , Especialidade de Fisioterapia/organização & administração , Guias de Prática Clínica como Assunto , Papel Profissional , Diálise Renal/efeitos adversos , Serviço Social/organização & administraçãoRESUMO
Chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD) arises from a series of independent, yet interrelated, disturbances in bone and mineral metabolism. The consequences of failing to control CKD-MBD include increased mortality, cardiovascular and soft-tissue calcification, renal osteodystrophy, and endocrine and bone marrow disturbances. An understanding of the physiology and clinical consequences of the disease illustrates the necessity of simultaneously controlling parathyroid hormone (PTH), calcium, phosphorus, and calcium-phosphorus product (Ca x P), as recommended by the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQ).
Assuntos
Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica/etiologia , Hiperparatireoidismo Secundário/etiologia , Diálise Renal/efeitos adversos , Calcinose/etiologia , Calcinose/mortalidade , Cálcio/fisiologia , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica/diagnóstico , Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica/metabolismo , Distúrbio Mineral e Ósseo na Doença Renal Crônica/prevenção & controle , Homeostase , Humanos , Hiperparatireoidismo Secundário/diagnóstico , Hiperparatireoidismo Secundário/metabolismo , Hiperparatireoidismo Secundário/prevenção & controle , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/metabolismo , Falência Renal Crônica/terapia , Monitorização Fisiológica , Avaliação em Enfermagem , Hormônio Paratireóideo/fisiologia , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde , Diálise Renal/métodos , Diálise Renal/enfermagem , Fatores de RiscoRESUMO
PURPOSE: The bioavailability of a single, topically applied, 200-mg dose of ketoprofen (delivered in a ketoprofen 20% gel) relative to a single 50-mg oral dose in healthy volunteers was studied. METHODS: This was an open-label crossover study. The subjects were randomized to receive an oral 50-mg ketoprofen capsule or a single topical dose of ketoprofen 20% in a poloxamer-lecithin organogel (PLO). Treatment was followed by a one-week washout period. Blood samples were collected at intervals up to 10 hours after administration, and plasma ketoprofen concentrations were determined by high-performance liquid chromatography with ultraviolet or mass spectrometry detection. Noncompartmental pharmacokinetic values were obtained after each dose, and relative bioavailability was calculated. RESULTS: Eight healthy volunteers enrolled in and completed the study. Topical absorption of ketoprofen was highly variable among the subjects over the 10-hour sampling period. The median oral maximum plasma concentration (Cmax) exceeded the topical Cmax by nearly 200-fold (4.15 versus 0.021 microg/mL) (p = 0.001). The median relative bioavailability of topical ketoprofen was 0.48%, with individual subjects' values ranging from 0.18% to 2.1%. CONCLUSION: The relative bioavailability of ketoprofen was low and highly variable when the drug was administered as a single dose in a PLO-based ketoprofen 20% gel.
