Apendicitis aguda como primera manifestación de cáncer de colon / Acute apendicitis as first sign of colon cancer

La apendicitis aguda es una patología frecuente pero su asociación como primer síntoma de cáncer colorrectal (CCR) es inusual con una incidencia de 3.4-15%. Las neoplasias de colon, por infiltración, compresión o contigüidad del proceso inflamatorio pueden causar una obstrucción de la luz del apéndice y derivar en apendicitis. Presentamos el caso de una paciente de 57 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés, con un cuadro aparente de apendicitis aguda perforada con absceso intraabdominal asociado a engrosamiento parietal de sigma, que tras apendicectomía y un postoperatorio tórpido debuta como adenocarcinoma de sigma estenosante

Acute appendicitis is a common condition but their association as a first symptom of colorectal cancer (CRC) is rare with an incidence of 3.4-15%. Colonic cancer by infiltration, compression or contiguity of inflammatory process may causes an obstruction of the lumen of the appendix and lead to appendicitis. We report a 57 years without surgical medical history of interest, with an apparent picture of acute perforated appendicitis with intraabdominal abscess, associated with parietal thickening of sigma, that after appendectomy and torpid postoperative, it debuts as adenocarcinoma of stenosing sigma

Hernia paraduodenal izqueirda gigante / Giant left paraduodenal hernia

Introducción: las hernias internas causan el 0,9% de las obstrucciones intestinales y de estas entre 50-55% son hernias paraduodenales. La edad media de diagnóstico es 38.5 años y son tres veces más comunes en el varón. El riesgo de desarrollar una obstrucción intestinal es del 50% en estos pacientes y puede alcanzar una mortalidad del 20 al 50%. Caso clínico: varón de 36 años con dolor abdominal tipo cólico y mal definido con vómitos de 24 horas de evolución. En la radiografía simple de abdomen presentaba dilatación de asas de intestino delgado. Una tomografía computada abdominal evidenció: encapsulación de las asas intestinales con dilatación desde unión duodeno-yeyunal hasta íleon terminal, con signos de sufrimiento intestinal. Por laparotomía exploradora urgente se observó una hernia mesocólica izquierda gigante, donde el intestino delgadose encuentra compartimentalizado en un saco peritoneal y los vasos mesentéricos desplazados a la derecha y la vena mesentérica inferior se encuentra malposicionada formando un ojal a través del que pasa íleon terminal. El saco peritoneal fue resecado, liberando la vena mesentérica inferior hasta su origen, pasando por el ojal el paquete intestinal, quedando este y el ciego a la derecha de la vena mesentérica inferior. El paciente evolucionó satisfactoriamente, siendo dado de alta al 4º día postoperatorio. Conclusión: la hernia paraduodenal gigante es una patología infrecuente, con elevado riesgo de obstrucción. Donde la tomografía computada se convierte en la prueba de imagen por excelencia que aporta datos concluyentes que ayudan al diagnóstico

Introduction: Internal hernias cause 0.9% of intestinal obstructions and of these 50-55% are paraduodenal hernias. The average age at diagnosis is 38.5 years and are three times more common in men. Paraduodenal risk of developing intestinal obstruction is 50% in these patients and may reach 20 mortality at 50%. Clinical case: A 36 year old male with poorly defined abdominal and vomiting of 24 hours history. Abdominal radiography showed dilated small bowel loops. A computed tomography scan revealed; encapsulation dilated bowel loops from duodenal-jejunal junction to terminal ileum with signs of intestinal distres. For urgent laparotomy showed a giant left mesocolic hernia, where the small intestine was compartmentalized in a peritoneal sac and mesenteric vessels and displaced right inferior mesenteric vein was poorly positioned forming an eyelet through which passes terminal ileum. Peritoneal sac was resected, releasing the inferior mesenteric vein to its origin, through the intestinal buttonhole, leaving the blind and the inferior mesenteric vein to the right. The patient progressed satisfactorily, being discharged on postoperative day 4. Conclusion: The giant paraduodenal hernia is an uncommon condition with high risk of blockage. Where the computed tomography becomes the quintessential image test that provides conclusive data that help the diagnosis

Tumor renal inadvertido y shock hipovolémico / Renal Tumor and Hipovolemic Shock

Los autores presentan un caso clínico de shock hipovolémico por hematoma retroperitoneal producido por traumatismo toraco abdominal y debido a rotura de un tumor renal. Se expone el caso y se discute las circunstancias que tuvieron lugar con respecto a la causa que lo originó, el desarrollo y evolución del paciente (AU)

The authors present a case of retroperitoneal hematoma hypovolemic shock caused by abdominal and chest trauma due to rupture of a renal tumor. We describe the case and discusses the circumstances that took place with respect to the cause that led to the development and evolution of the patient (AU)

Embolización arterial en aneurisma arteria esplénica / Arterial embolizarion in splenic artery aneurysm

Los aneurismas de la arteria esplénica son infrecuentes y ocurren predominantemente en mujeres. La mayoría son asintomáticos. Presentamos un caso clínico referente a una mujer 42 años con síntomas inespecíficos de dispepsia y estreñimiento. En exámenes rutinarios (TC y ECO) se identificó un aneurisma de arteria esplénica distal de unos 2 cm. Se decidió tratamiento ndovascular con coils.Tras un año de seguimiento la paciente se encontraba asintomática sin complicaciones (AU)

Splenic artery aneurysms are rare and occur predominantly in women. Most of them are asymptomatic until rupture. We report a previously healthy 42 year-old woman who presented with non specific symptoms: dyspepsia and constipation. Laboratory tests were normal. Subsequent examinations (ultrasound and CT) showed a large aneurysm of the splenic artery without any sign of rupture. Endovascular treatment remained successfully performed using coil embolization. During a 12- months follow-up period, the patient was asymptomatic and no evidences of complications or splenic infarction were observed on CT scans (AU)