Trocar site hernia after laparoscopic ventral hernia repair.

BACKGROUND: The incidence of trocar site hernia (TSH) after laparoscopic ventral hernia repair (LVHR) is reported to be low. The present study investigates the associated risk factors, with a view to preventing this complication. METHODS: A retrospective study was made of the incidence of TSH in a personal series of LVHR, recording anthropometric and clinical data on the patients. Risk factors were assessed by bivariate and multivariate analyses. The patients were subjected to clinical and telephone follow-up. RESULTS: In a series of 27 LVHR, the incidence of TSH was 22% (6 patients). The use of meshes larger than 10 x 15 cm for LVHR was the only TSH risk factor to reach statistical significance. Female gender and diabetes showed a higher incidence in the TSH group. CONCLUSIONS: The use of large meshes may be a risk factor for TSH. We believe this to be due to dilatation of the trocar orifice during introduction of the mesh, and also to postoperative retraction of the mesh.

Reservorios venosos subcutáneos: disección versus punción / Subcutaneous venous indwelling: cutdown versus percutaneous puncture insertion

- Propósito: Los reservorios venosos subcutáneos (RVS) pueden ser implantados por punción o mediante disección. El objetivo de este estudio es comparar ambas técnicas.- Material y métodos: De una serie de 237 RVS (Healthport,, Baxter, Lessines, Belgica), 100 pacientes fueron aleatorizados a colocación por disección (CD) o por punción percutánea (PP). Los datos demográficos, complicaciones y duración del RVS (definida como duración hasta retirada, último control o exitus del paciente) fueron recogidos en un protocolo prospectivo. Las complicaciones en cada grupo fueron comparadas mediante el test de Fisher.- Resultados: El grupo CD constó de 20 hombres y 30 mujeres (16 cánceres de mama, 10 colorrectales, 6 linfomas, 6 cánceres de pulmón, 6 tumores ORL, 2 mielomas, 2 melanomas y 2 tumores ováricos) con una media de edad de 58.6 años (rango 19-83). El grupo PP constó de 23 hombres y 27 mujeres (20 cánceres colorrectales, 13 mamarios, 5 pulmonares, 5 gástricos, 2 melanomas, 2 ORL, 2 ováricos y 1 linfoma) con una media de edad de 58.2 años (rango 43-76). El grupo CD tuvo 4 (8 por ciento) complicaciones (2 oclusiones, 1 trombosis y 1 mal posición). El grupo PP tuvo 1 (2 por ciento) complicación (trombosis). El grupo CD tuvo una media de tiempo de duración del RVS de 214 días mientras que en el grupo PP fue de 201 días. El test de Fisher (complicaciones) resultó con un valor de 0.152, al que corresponde un p>0.05.- Conclusiones: En nuestra experiencia, la colocación de RVS por disección tiene un índice de complicaciones superior a la colocación mediante punción percutánea. Sin embargo, este aumento del índice de complicaciones no alcanza significancia estadística (AU)