Factores en la morbilidad respiratoria de los recién nacidos de muy bajo peso con membrana hialina / Factors related to respiratory complications in very low birth weight infants with respiratory distress syndrome

Introducción: Los recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP), menor de 1.500 g al nacer, con un pulmón estructuralmente inmaduro, tienen un alto riesgo de desarrollar una displasia broncopulmonar (DBP), aún mayor si estuvieran afectados de enfermedad de membrana hialina (EMH). Además pueden presentar otras patologías pulmonares agudas como son el aire ectópico o la hemorragia pulmonar. Analizamos la importancia estadística de una serie de variables neonatales recogidas en una muestra de RNMBP con EMH que presentaron alguna de estas complicaciones. Pacientes y métodos: En 209 RNMBP con EMH estudiamos las variables 'sexo', 'tipo de gestación', 'administración de corticoides prenatales', 'amniorrexis', 'semanas de gestación', 'tipo de parto', 'fecha de parto', 'procedencia', 'peso al nacimiento', 'puntuación Apgar al primer y quinto minuto de vida', 'EMH', 'administración de sustancia tensoactiva' y 'sepsis precoz'. Con la metodología de selección de variables de Hosmer-Lemeshow se realizó un análisis de regresión logística múltiple. Resultados: En el análisis multivariante la aparición de aire ectópico se relacionó con el grado de EMH y con la administración de surfactante. El diagnóstico de hemorragia pulmonar se vinculó con la falta de administración de corticoides prenatales y con el menor peso del niño. En la DBP encontramos una relación estadística peyorativa cuando hubo una gestación única, carencia de administración prenatal de corticoides, menor peso al nacimiento, baja puntuación Apgar al primer minuto y mayor gravedad de EMH. Conclusiones: En la aparición de morbilidad respiratoria en el RNMBP con EMH podrían influir interrelacionándose variables intrínsecas y extrínsecas al neonato

Introduction: Very low birth weight (VLBW) infants, with a birth weight below 1500 g and a structurally immature lung, are at high risk for developing bronchopulmonary dysplasia. This risk is even higher if respiratory distress syndrome is present. Other acute lung diseases, such as air leak and pulmonary hemorrhage, can also be present. The aim of this study was to analyze the statistical relevance of several neonatal factors in the development of pulmonary complications in a sample of VLBW infants with respiratory distress syndrome. Patients and methods: A total of 209 VLBW infants with respiratory distress syndrome were studied. The variables analyzed were delivery date, respiratory distress syndrome grade, sex, birth weight, gestational age, referral (from within the hospital or elsewhere), prenatal corticosteroid administration, type of gestation, type of delivery, amniorrhexis time, Apgar test at 1 and 5 minutes, surfactant administration, hours of life at which the first dose of surfactant was administered, and early sepsis. A multiple logistic regression analysis was developed using Hosmer-Lemeshow methodology. Results: In the multivariate analysis, air leak was related to respiratory distress syndrome grade and surfactant administration. Pulmonary hemorrhage was related to lower birth weight and absence of prenatal corticosteroid administration. Bronchopulmonary dysplasia was related to single pregnancies, absence of prenatal corticosteroid administration, lower birth weight, lower Apgar score at 1 minute, and higher respiratory distress syndrome grade. Conclusions: Respiratory morbidity in VLBW infants with respiratory distress syndrome could be influenced by several interrelated intrinsic and extrinsic variables

Potenciales evocados en una población de niños menores de 1.500 gramos: descripción y probabilidades / Evoked potentials in a population of children below 1500 grams at birth: a description and probabilities

Introducción. Se estudió el comportamiento bioeléctrico en un grupo de niños con bajo peso al nacer. Objetivo. Valorar si las características de las ondas de los potenciales cerebrales en estos niños con pesos menores de 1.500 g en el momento del nacimiento, que sufrieron circunstancias y accidentes anómalos durante su etapa perinatal, ayudarían en el diagnóstico precoz de las posibles alteraciones del desarrollo que eventualmente pudieran presentar. Sujetos y métodos. Se realizaron los potenciales evocados cerebrales tanto visuales como auditivos en un grupo de niños de bajo peso en el momento del nacimiento y los resultados se compararon con los hallados en otro grupo de niños sanos, que nacieron en condiciones fisiológicas y en los que no se ha detectado patología alguna. Resultados. En las ondas y las localizaciones examinadas, el grupo problema presentó unas latencias más alargadas que el grupo control; en cambio, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la amplitud, con independencia de la localización. La corta edad gestacional y el menor peso alargan las latencias, pero no hemos encontrado relación alguna entre las latencias y el resto de las características perinatales estudiadas. Conclusiones. Los niños de muy bajo peso en el momento del nacimiento tienen lentificada la latencia de las ondas con respecto a los niños normales. Esta lentitud, que es inversamente proporcional al peso y a las semanas de gestación, es considerada como un signo anómalo que pudiera estar en relación con la inmadurez cerebral, con el retardo del desarrollo o con la alteración de la mielinización. Por otro lado, la amplitud, mucho menos estudiada, suele estar acortada en esos procesos, aunque en nuestro estudio no encontramos diferencias con el grupo de niños sanos; sólo escasamente en la P300, en las semanas y en el peso, y la N100 únicamente en una localización en relación con el peso. Como esta colectividad de niños suele presentar trastornos del desarrollo, la utilización de potenciales evocados podría constituir una herramienta de gran utilidad para su detección y posterior terapia (AU)

Introduction. Bioelectrical behaviour was studied in a group of low birth weight children. Aim. To evaluate whether the characteristics of the waves of the brain potentials in these children, who weighed less than 1500 g at birth and experienced anomalous circumstances and events during their perinatal period, would help reach an early diagnosis of the possible developmental disorders they might suffer later on in life. Subjects and methods. Both visual and auditory cerebral evoked potentials were recorded in a group of children born underweight and the results were compared with the findings from another group of healthy children who were born in normal physiological conditions and were apparently free of any kind of pathology. Results. In the waves and locations that were examined, the problem group displayed latencies that were longer than those of the control group; in contrast, no statistically significant differences were found in the amplitude, regardless of the location. Low gestational age and lower weight made latencies longer, but no relationship was found between latencies and the other perinatal features that were studied. Conclusions. Children with low weight at birth have slower wave latencies than normal children. This slowing, which is inversely proportional to the weight and weeks of gestation, is considered to be an anomalo ussign that could be related to brain immaturity, delayed development or to disorders affecting myelination. Moreover, the amplitude, which has received far less attention from researchers, is usually shorter in these processes, although in our study we found no differences with the group of healthy children –only very slightly in the P300, in the weeks and the weight, and theN100 only in one location with respect to weight. Since these children usually have developmental disorders, the use of evoked potentials could (AU)

Estudio de potenciales evocados cerebrales en niños de muy bajo peso al nacimiento / A study of evoked potentials in the brains of very low birth weight infants

Introducción. Se estudia el comportamiento de las ondas N200 y P300 de los potenciales evocados cerebrales (PEC) de un grupo de niños nacidos con muy bajo peso y se compara con otro de nacidos normales. Objetivos. Comprobar si la latencia de las ondas N200 y, sobre todo, de la P300, en niños mayores de 3 años, que nacieron con pesos muy bajos, podrían servir para valorar el desarrollo y el pronóstico de sus alteraciones. Pacientes y métodos. Se realizaron PEC en niños nacidos con muy bajo peso como grupo probando y en otros cuyo peso al nacer fue normal, cuya diferencia de edad en el momento de realizar los potenciales no era estadísticamente significativa. Resultados. Se evaluó el índice electroencefalográfico, tanto para el grupo probando como para el testigo, y se obtuvo una diferencia con una significación de p < 0,001. La latencia, en milisegundos de la onda N200 y de la onda P300 tomadas en las mismas localizaciones para el grupo testigo y para el grupo probando, demuestran diferencias con una significación de p < 0,001. Conclusiones. Los hallazgos encontrados en el electroencefalograma y las latencias de las ondas N200 y P300 de los PEC de los niños de muy bajo peso al nacimiento son patológicos y se relacionan con la inmadurez cerebral, propia de esta población. Esta herramienta podría ayudar para detectar trastornos del desarrollo, y facilitar un mejor tratamiento a la atención de estos niños (AU)

Introduction. This work studies the behaviour of the N200 and P300 waves of the brain evoked potentials (BEP) in a group of very low birth weight infants and results are compared with a second group of children whose weight was normal at birth. Aims. The objective of this study was to determine whether the N200 and, more especially, the P300 waves in children under the age of 3 could be used to assess the development and prognosis of their disorders. Patients and methods. BEP were performed in very low birth weight infants (taken as the test group) and in others whose weight at birth was normal (control group); the difference in ages when the potentials were recorded was not statistically significant. Results. The EEG index was evaluated for both the test and the control group, and a difference was found with a significance of p < 0.001. Latency, in milliseconds, of the N200 wave and the P300 wave was recorded at the same sites for the test and control groups and showed differences with a significance of p < 0.001. Conclusions. The findings from the EEG and the latencies of the N200 and P300 waves in the BEP of very low birth weight infants are pathological and are linked to immaturity of the brain, which is characteristic of this population. This tool could help to detect developmental disorders and to facilitate a better approach to attending these children (AU)