[Fascia lata transplant from cadaveric donor in the reconstruction of abdominal wall defects in children]. / Injerto de fascia lata de donante cadáver en la reconstrucción de defectos de pared abdominal en niños.

INTRODUCTION: Abdominal wall closure is not possible in large congenital defects, even after extensively stretching in to enlarge its capacity. The skin coverage is usually adequate but the aponeurotic defect has to be closed temporally using synthetic patches. The use of these materials leads to increase complication such as infection, fistula formation and extrusion. In addition a second operation is required to remove the material and to perform a definitive closure. The role of fascia lata in reconstruction of abdominal wall is well established as free grafts, pedicled flaps or free flaps. Bank cadaveric fascia lata is used extensively in neurosurgical, ophtalmological, orthopaedic and urogynecological procedures. This is the first description of the use of cadaveric fascia lata for the closure of large abdominal wall defects. CASE REPORTS: We present two cases of congenital diaphragmatic hernia. The first patient was a newborn who presented the impossibility to close the fascia, that was salvaged by a teflón patch. Five months later the wound opened, leaving the mesh exposed that had to be removed. A cadaveric fascia lata patch was used to cover the defect, closing the skin satisfactorily. The second case was a two days newborn. We performed the diaphragmatic closure, and the aponeurotic defect was closed using cadaveric fascia lata. RESULTS: Cosmetic and functional appearance are satisfactory in both cases and no complications have been seen. CONCLUSION: Fascia lata patches are revascularized in the abdominal wall and incorporates into receptor tissue. They have the following advantages with respect to synthetic materials: First, the risk of complications is lower. Second, their removal is not necessary. Finally, no intraperitoneal adhesions occur. The risks of disease transmission and rejection are minimized by the Centro Comunitario de Transfusiones donor selection and processing of the cadaveric fascia lata.

Injerto de fascia lata de donante cadáver en la reconstrucción de defectos de pared abdominal en niños / The use of cadaveric lata grafts in the reconstruction on abdominal wall defects in children

Introducción. El cierre de la pared abdominal no es posihle en grandes defectos congénitos, incluso tras extensas disecciones que aumenten su capacidad. EI cierre de la piel suele ser adecuado, pero el defecto aponeurótico debe cerrarse temporalmente utilizando parches de material sintética. La infección, fistulizacicín o exteriorización del parche son complicaciones frecuentes derivadas de su uso. Es necesario una segunda intervención para retirar el material extraño y lograr un cierre definitivo, La fascia lata se usa para la reconstrucción abdominal en adultos en forma de injertos libres, colga.jos pediculados o colgajos con microcirugía. La fascia lata de cadáver se usa en diversas especialidades médicas como neurocuirugía, oftalmología, ortopedia y uroginecología. Ésta es la primera descripción de utilización de parches de fascia lata de cadáver para el cierre de defectos abdominales congénitos, Casos clínicos. Presentamos dos pacientes con hernia diafragmatica congénita. En el primer paciente, tras la corrección del defecto diafragmático, fue imposible el cierre del plano aponeurótico de la pared abdominal, por lo que se utilizó un parche de teflón A los cinco meses la herida se abrió produciéndose la exteriorización de la malla. El defecto resultante fue cerrado con ¡,m parche de fascia lata de cadáver. No hubo problemas para cl cierre de piel por encima. El segundo paciente fue un recién nacido de dos días de vida, cuyo defecto diafragmático se cerní sin incidencias pero para el cierre de la aponeurosis fue preciso un parche de fascia lata de cadáver.Resultados. El aspecto estético y funcional en ambos casos es excelente. Ho hemos tenido complicaciones.Conclusión. Los parches de fascia lata de cadáver se revascularizan y se integran en el tejido del receptor. Presentan ciertas ventajas respecto a los parches sintéticos: menor riesgo de complicaciones, no es necesario su retirada y no se han visto adherencias intraperitoneales. El riesgo de Transmisión de enfermedades y de rechazo quedan minimizadas tras una estricta selección de donantes y, el procesamiento tisular que realiza el Centro de Transfusiones (AU)