Optimización de la exploración eco Doppler mediante la manipulación de los controles del equipo (knobology); segunda parte / Doppler ultrasound exploration optimization by manipulating the controls of the equipment: knobology; part two

La ecografía Doppler es una modalidad diagnóstica que depende de un operador indispensable por disponibilidad, eficacia, coste y no invasividad. Además de conocimientos anatómicos y clínicos, exige un mínimo conocimiento de sus principios físicos y tecnológicos. Este artículo intenta repasar y esquematizar cómo ajustar las principales aplicaciones del equipo en la exploración Doppler mediante los botones y los controles (knobology). Complementa a la primera parte ya editada, en la que se explicaban los ajustes en la exploración en modo B. Realizar una exploración con una postura adecuada, que evite lesiones en el explorador (ergonomía), permite también aumentar nuestro rendimiento laboral. Conocer, entrenar y ajustar las funciones del eco Doppler de forma ordenada teniendo en cuenta al paciente y el estudio indicado hará que nuestras exploraciones sean más sencillas, rápidas, seguras y precisas.(AU)

Doppler ultrasound is an operator-dependent diagnostic modality, essential due to availability, efficacy, costs and non-invasive test. In addition to anatomical and clinical knowledge, it requires a minimum knowledge of its physical and technological principles. This article attempts to review and outline how to adjust the main applications of the equipment in Doppler scanning, using the buttons and controls (knobology). It complements the first part already edited, where the adjustments in the exploration in B mode were explained.Carrying out an examination with a suitable posture, which avoids injuries to the explorer (ergonomics), also allows us to increase our work performance. Knowing, training and adjusting the echo Doppler functions in an orderly manner, considering the patient and the indicated study, will make our examinations easier, faster, safer and more precise.(AU)

Optimización de la exploración eco Doppler mediante la manipulación de los controles del equipo (knobology); primera parte / Doppler ultrasound exploration optimization by manipulating the controls of the equipment: knobology; part one

La ecografía Doppler es una modalidad diagnóstica dependiente de un operador indispensable por disponibilidad, eficacia y costes. además de conocimientos anatómicos y clínicos, exige un mínimo conocimiento de sus principios físicos y tecnológicos. Conocer, practicar, ajustar las funciones del eco Doppler de forma ordenada y en función del paciente y de la exploración indicada harán que nuestras exploraciones sean más sencillas, rápidas, seguras y precisas. este artículo de formación intenta repasar y esquematizar cómo ajustar las principales aplicaciones del equipo mediante los botones y controles del dispositivo ("knobology").(AU)

doppler ultrasound is an operator-dependent diagnostic modality, essential due to its availability, efficacy and costs.in addition to anatomical and clinical knowledge, it requires a minimum knowledge of its physical and technologicalprinciples. the knowledge, training, and set up the functions of the duplex scan in a properly way depending onthe patient and kind of exploration, will make our examinations easier, faster, safer, and more precise. this papertries to review and outline how to adjust the main applications of the equipment using the buttons and controlsof the device (knobology).(AU)

Experiencia inicial en nuestro centro con la embolización preventiva de la arteria mesentérica inferior en el tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal / Early experience with preventive embolization of the inferior mesenteric artery in the endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms

Introducción: la endofuga de tipo II (EFT2) es la más frecuente tras la reparación endovascular de aneurismas de aorta abdominal (EVAR). Objetivos: analizar la presencia de endofugas de tipo II durante el seguimiento, la regresión del saco aneurismático, la tasa de reintervención debido a EFT2, el análisis de los resultados en nuestra serie de casos tratados con embolización de la AMI antes del implante de la endoprótesis aórtica como método útil para disminuir las EFT2 durante el seguimiento. Material y métodos: análisis retrospectivo de los pacientes tratados en nuestro centro con embolización de la AMI previa al EVAR en el periodo 2019-2021. Los criterios utilizados para la embolización de la AMI fueron: diámetro > 3 mm y AL con diámetro > 2 mm o aneurismas aortoilíacos. Se incluyeron 7 pacientes varones (edad media: 72,1 años). El 42 % presentaba aneurismas aortoilíacos. En dos casos se llevó a cabo la embolización de la AMI en un primer tiempo y posteriormente el EVAR; en los restantes se realizó en el mismo procedimiento. El diámetro medio de la AMI fue 5,02 ± 0,9 mm. Todos los pacientes presentaban, al menos, dos AL enfrentadas al origen de la AMI con un diámetro > 2 mm. Resultados: el éxito técnico fue del 100 %. La mediana de seguimiento, 20,7 meses. En los angio TAC al mes y a los 12 meses se objetivó una correcta embolización de la AMI. No hubo fugas de tipo II durante el seguimiento. En todos los casos se visualizó una disminución en el diámetro del saco aneurismático (mediana de regresión: 5,08 mm). No hubo reintervenciones relacionadas con la patología aórtica. Conclusiones: la embolización de la AMI previa al EVAR en pacientes con un diámetro > 3 mm y al menos dos AL con diámetro > 2 mm o aneurismas aortoilíacos parece proteger frente al desarrollo de EFT2 a los 12 meses, a la espera de poder confirmar los resultados a medio y largo plazo. Alto éxito técnico y aceptable regresión del saco aneurismático.(AU)

Introduction: type II endoleak (T2EL), through the inferior mesenteric artery (IMA) or lumbar arteries (LA), is themost common endoleak after endovascular abdominal aortic aneurysm repair (EVAR). Objectives: the primary endpoint was the presence of type II endoleak at follow-up. Secondary endpoints includedaneurysm sac regression and reoperation rate due to T2EL, as well as the analysis of the results in our series of casestreated with IMA embolization prior to the endovascular procedure as a useful method to reduce T2EL at follow-up. Material and methods: this was a retrospective analysis of patients treated at our unit with IMA embolizationprior to EVAR from 2019 through 2021. The criteria used for IMA embolization were IMA diameter > 3 mm, presenceof LA with a diameter > 2 mm, or aortoiliac aneurysms. A total of 7 male patients were included with a mean age of72.1 years. A total of 42 % had aortoiliac aneurysms. In 2 of the cases, IMA embolization was performed initiallyfollowed by EVAR while in the remaining cases it was performed within the same procedure. The mean diameterof IMA was 5.02 mm ± 0.9 mm. All patients had at least 2 LAs facing the origin of the IMA with a diameter > 2 mm.Results: technical success was 100 %. The median follow-up was 20.7 months. In the CCTA performed 1 monthand 12 months postoperatively, correct IMA embolization was observed. There were no type II leaks at follow-up.In all cases, a decrease in the diameter of the aneurysmal sac was observed with a mean regression of 5.08 mm. There were no subsequent reinterventions associated with aortic valve disease. Conclusions: IMA embolization prior to EVAR in patients with a diameters > 3 mm and the presence of at least2 ALs with diameters > 2 mm and/or aortoiliac aneurysms seems to protect against the development of T2EL at12 months, waiting to be able to confirm the results in the mid- and long-term...(AU)

Oesophageal Atresia: Prevalence in the Valencian Region (Spain) and Associated Anomalies.

The objective was to determine the prevalence of oesophageal atresia (OA) and describe the characteristics of OA cases diagnosed before the first year of life, born between 2007 and 2019, and residents in the Valencian Region (VR), Spain. Live births (LB), stillbirths (SB), and termination of pregnancy for fetal anomaly (TOPFA) diagnosed with OA were selected from the Congenital Anomalies population-based Registry of VR (RPAC-CV). The prevalence of OA per 10,000 births with 95% confidence interval was calculated, and socio-demographic and clinical variables were analyzed. A total of 146 OA cases were identified. The overall prevalence was 2.4/10,000 births, and prevalence by type of pregnancy ending was 2.3 in LB and 0.03 in both SB and TOPFA. A mortality rate of 0.03/1000 LB was observed. A relationship was found between case mortality and birth weight (p-value < 0.05). OA was primarily diagnosed at birth (58.2%) and 71.2% of the cases were associated with another congenital anomaly, mainly congenital heart defects. Significant variations in the prevalence of OA in the VR were detected throughout the study period. In conclusion, a lower prevalence in SB and TOPFA was identified compared to EUROCAT data. As several studies have identified, an association between OA cases and birth weight was found.

Cateterización percutánea de la arteria glútea superior para el tratamientode un aneurisma de arteria ilíaca interna / Posterior percutaneous superior gluteal artery catheterization for internal iliac artery aneurysm treatment

Introducción: actualmente los aneurismas de la arteria ilíaca interna se tratan en su mayoría por vía endovascular. En pacientes con intervenciones previas puede ser especialmente difícil tratarlos dada la ausencia de accesos arteriales “clásicos”. Caso clínico: varón de 80 años con crecimiento del saco aneurismático de la arteria ilíaca interna derecha en el que era imposible un acceso percutáneo por vía anterógrada ilíaca y por vía retrógrada femoral por intervenciones previas al que se le realizó un tratamiento mediante punción percutánea de la arteria glútea superior mediante embolización transcatéter con coils. Discusión: en ausencia de accesos clásicos para tratamiento endovascular de un aneurisma de ilíaca interna, la punción transglútea es una técnica sencilla y reproducible que ofrece una alternativa en estos escenarios.(AU)

Introduction: currently, internal iliac artery aneurysms are generally treated with endovascular techniques, in patients with previous interventions it can be particularly challenging to treat these lesions due to lack of a patent “classical” access site. Case report: we report a case of an 80-year-old man with a growing right internal iliac aneurysm, in which a percutaneous antegrade access through the iliac artery or a retrograde access to the femoral artery were impossible due to previous interventions, that was managed with trans catheter coil embolization with a percutaneous puncture to the superior gluteal artery. Discussion: when classical endovascular approaches to the intern iliac artery are absent, the transgluteal puncture is a simple and replicable technique, offering an alternative in challenging scenarios.(AU)

Resultados de cirugía de aneurisma abdominotorácico abierto mediante circulación extracorpórea parcial izquierda en un centro de bajo volumen / Results of open thoracoabdominal aneurysm repair with left partial cardiopulmonary bypass in a low-volume center

Introducción: la reparación abierta del aneurisma de aorta abdominotorácica (AATA) es técnicamente un reto, tanto desde el punto de vista quirúrgico como circulatorio, y en consecuencia conlleva un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad operatorias. El objetivo de este estudio es analizar los resultados y las complicaciones de este tipo de intervenciones en nuestro centro. Métodos: se recogieron los antecedentes, los datos intraoperatorios y las complicaciones posoperatorias de pacientes tratados de aneurisma abdominotorácico abierto en un periodo de 15 años. Resultados: entre enero de 2005 y diciembre de 2019 se intervinieron un total de 27 pacientes por aneurisma abdominotorácico. 25 pacientes presentaban aneurisma y 2, disección crónica. 5 pacientes ya tenían realizada una cirugía aórtica previa: 2 fueron tratados de AAA mediante bypass aortoaórtico y aortobiilíaco, 2 pacientes por disección aórtica de tipo I mediante sustitución del arco aórtico y 1 por aneurisma de aorta torácica en el que se realizó TEVAR y bypass carótido-carotídeo y carótido-subclavio. La edad media fue de 66,5 ± 7,77 años y el 21 % fueron mujeres. En cuanto a la clasificación de Crawford de los aneurismas abdominotorácicos, 1 era del tipo I, 7 del tipo II, 9 del tipo III, 9 del tipo IV y 1 del tipo V. 23 intervenciones fueron de manera programada y 4, urgentes. Los AATA de tipo I, II, III y V se trataron mediante circulación extracorpórea parcial izquierda. La mortalidad total fue del 14,81 % y la programada, del 8,69 %. La incidencia de paraparesia posquirúrgica fue del 7,4 %. No hubo casos de paraplejia ni de ictus. La incidencia de infarto agudo de miocardio fue del 7,4 % y la de complicaciones respiratorias, del 48 %. La incidencia de insuficiencia renal aguda fue del 29,6 %. 5 de estos 8 pacientes requirieron hemodiálisis temporal.(AU)

Introduction: open TAA repair is technically challenging, both from a surgical and circulatory point of view, and consequently carries a significant risk of operative morbidity and mortality. The aim of this study is to analyze results and complications of this type of intervention in our center. Methods: demographic characteristics, intraoperative data and postoperative complications of patients who underwent open thoracoabdominal aneurysm repair were collected between January 2005 and December 2019 in our center. Results: a total of 27 patients underwent thoracoabdominal aneurysm surgery. 25 patients had aortic aneurysm and 2 chronic dissection. 5 patients had already undergone previous aortic intervention. The mean age was 66.5 ± 7,77 and 21% were women. Regarding Crawford's classification of thoracoabdominal aneurysms, there were 1 Type I, 7 Type II, 9 Type III, 9 Type IV, and 1 Type V. 23 patients were treated electively and 4 urgently. Types I, II, III, and V TAAA were treated with left partial cardiopulmonary bypass. Total mortality was 14.81 % and elective mortality was 8.69 %. The incidence of postsurgical paraparesis was 7.4 %. There were no cases of paraplegia or stroke. The incidence of acute myocardial infarction was 7.4 % and of pulmonary complications 48 %. The incidence of acute renal failure was 29.6 %. 5 of these eight patients required temporary hemodialysis. 1 patient presented postoperative visceral ischemia requiring left hemicolectomy. The median intensive care unit length of stay was 4 days and median hospital length of stay was 16 days. Conclusions: despite the complexity of open thoracoabdominal aneurysm surgery and the significant risk of complications, surgical repair with left partial cardiopulmonary bypass can be performed with acceptable results in a low-volume center.(AU)

Enfermedad quística adventicial con recanalización espontánea de la arteria poplítea / Adventitial cystic disease with spontaneous recanalization of popliteal artery

La enfermedad quística adventicial (EQA) de la arteria poplítea es una enfermedad poco frecuente. El síntoma más frecuente es la claudicación. Los pacientes suelen ser jóvenes y sin factores de riesgo para ateroesclerosis. Presentamos el caso de un paciente de 52 años con clínica de claudicación y hallazgo de trombosis de la arteria poplítea que al año recanalizó espontáneamente. Dada la persistencia de la clínica y la lesión sospechosa de quiste poplíteo, se decidió realizar la resección de dicha lesión y la revascularización mediante injerto protésico

Cystic adventitial disease of the popliteal artery is a rare disease that usually manifests with intermittent claudicating. Patients are usually young and without risk factors for atherosclerosis. In this report, we present a case of a 52 years old man with thrombosis of popliteal artery which recanalized spontaneously a year later. Given the persistence of claudicating and the suspicion of cystic adventitial disease, we decided to perform resection of the affected artery and revascularization with prosthetic grafting

Protección del equipo para la realización de ecografías en paciente con COVID-19 / Equipment cover-up for ultrasound use in COVID-19 patients

No disponible

Factores perioperatorios pronósticos en cirugía abierta de aneurisma de aorta abdominal yuxtarrenal / Perioperative factors in open surgery of juxtarenal abdominal aortic aneurysm

INTRODUCCIÓN: a pesar del desarrollo de la técnica endovascular en el aneurisma de aorta abdominal, la reparación abierta sigue siendo considerada el gold-standard en los aneurismas de aorta abdominal yuxtarrenal. OBJETIVO: evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del aneurisma de aorta yuxtarrenal, así como analizar los posibles factores que puedan influir en dichos resultados y la evolución que pueda presentar la función renal tras la cirugía. MATERIAL Y MÉTODOS: se realiza un análisis retrospectivo de los pacientes con aneurisma de aorta yuxtarrenal operados quirúrgicamente de manera programada desde 2010 hasta 2016. Se analizan factores de riesgo cardiovascular, hemoglobina y creatinina en sangre preoperatoria, tiempo y zona de clampaje, uso de perfusión renal, tiempo de intervención, creatinina posoperatoria y a largo plazo y necesidad de transfusión. También se describen morbilidad y mortalidad a los 30 días y fracaso renal agudo, siguiendo los criterios RIFLE. Por último, se analiza la posible relación de los factores con la morbimortalidad mediante la prueba de Chi-cuadrado. RESULTADOS: tras el análisis de un total de 51 pacientes, se presenta una mortalidad del 5,8% a los 30 días y fracaso renal agudo del 3,9%. Se observa que una hemoglobina preoperatoria < 13 g/dl y la necesidad de transfusión de más de siete concentrados de hematíes durante el ingreso están asociados con mayor mortalidad y con mayor riesgo de fracaso renal agudo (p < 0,05). A su vez, los pacientes con insuficiencia renal crónica y con un nivel de ácido láctico elevado en sangre a las 24 horas se asocian a mayor riesgo de mortalidad a los 30 días (p < 0,05). CONCLUSIÓN: el estado basal del paciente antes de la cirugía abierta de aorta influye en los resultados de la misma. Es importante la optimización del mismo para disminuir la aparición de complicaciones

INTRODUCTION: despite the development of the endovascular technique in the abdominal aortic aneurysm, open repair is still considered as the gold-standard in juxtarenal abdominal aortic aneurysms. OBJECTIVE: to evaluate the results of the surgical treatment of the juxtarenal aortic aneurysm in our center, as well as to analyze the possible factors that may influence such results and the evolution that renal function may have after surgery. MATERIAL AND METHODS: a retrospective analysis of patients with juxtarenal aortic aneurysm surgically operated from 2010 to 2016 was performed, analyzing cardiovascular risk factors, hemoglobin and creatinine in preoperative blood analytics, time and area of clamping, use of renal perfusion, time of intervention, postoperative and long term creatinine in blood analytics and need for transfusion. Morbidity and mortality at 30 days, and acute renal failure are also described, following the RIFLE criteria. Finally, we analyzed the possible relationship of the factors with morbidity and mortality through the Chi-square test. RESULTS: after the analysis of a total of 51 patients, we presented 30 days mortality of 5.8% and acute renal failure in 3.9%. It is observed that a preoperative hemoglobin < 13 g/dl and the need for transfusion of more than seven red cell concentrates during admission are associated with higher mortality at 30 days and with higher risk of acute renal failure (p < 0.05). Also, chronic renal insufficiency and a high level of lactic acid in patients' blood at 24 hours are associated with a greater risk of mortality at 30 days (p < 0.05). CONCLUSION: the baseline status of the patient before open aortic surgery influences the results of the same. It is important to optimize it to reduce the appearance of complications

Manejo de 3 endoprótesis aórticas infectadas y revisión de la literatura / Management of three infected aortic endografts and a review of the literatura

La infección endoprotésica es una entidad clínica de rara aparición y sintomatología insidiosa. Sin embargo, sus consecuencias clínicas son devastadoras, suponiendo alta morbimortalidad para el paciente. Por ello, su diagnóstico precoz e instauración de tratamiento antibiótico, así como el manejo quirúrgico, son primordiales para mejorar los resultados. Existen diversas opciones terapéuticas que varían desde el manejo conservador en pacientes con riesgo quirúrgico prohibitivo, hasta el drenaje percutáneo, la reconstrucción in situ utilizando materiales recubiertos con antibiótico o plata, o incluso de material protésico habitual no impregnado o el tratamiento clásico de reconstrucción extraanatómica dejando muñón aórtico. Sin embargo, en los últimos años la extracción completa del dispositivo y la reconstrucción aórtica in situ ha ido ganando adeptos por sus buenos resultados en cuanto a permeabilidad y el uso de otros materiales protésicos. Basándonos en nuestra experiencia clínica, por su durabilidad y alta resistencia a la reinfección, recomendamos el empleo de venas femorales superficiales como material autólogo y del parche de pericardio bovino como xenoinjerto, e incluso, una combinación de ambos materiales en caso de injertos más largos

The endograft infection is a rare clinical entity that usually has insidious symptoms. However, its clinical consequences are devastating for the patient, with high morbidity and mortality in the published literature. Therefore, early diagnosis and establishment of antibiotic treatment, as well as surgical management, are essential to improve the results. There are several therapeutic options, ranging from conservative management in patients with prohibitive surgical risk, to percutaneous drainage, in situ reconstruction using antibiotic or silver coated prosthetic grafts, or even uncoated prosthetic material and extra-anatomic reconstruction, leaving an aortic stump. However, in recent years, complete removal of the device and aortic in situ reconstruction has gained popularity due to its good results in terms of patency and resistance to infection. Based on our clinical experience, due to its durability and high resistance to reinfections, it is recommended to use superficial femoral veins as autologous material and the bovine pericardium patch as a xenograft, and even a combination of both materials, if a longer graft is needed

Velocidades tibiales por ecografía Doppler y validez del índice tobillo-profunda en la enfermedad arterial periférica / Tibial velocities by duplex ultrasound and validity of the ankle-profunda index in peripheral arterial disease

Introducción: Existe cierta relación entre las velocidades de las arterias tibiales y la progresión de la enfermedad arterial periférica (EAP). Asimismo, el índice tobillo-profunda (ITP) ha sido descrito como posible herramienta diagnóstica en la EAP. Los objetivos son validar y establecer criterios de referencia como guía en la interpretación de la ecografía dúplex (ED) en pacientes con EAP, así como cuantificar, correlacionar y validar el ITP como método diagnóstico en la EAP. Material y métodos: Durante un periodo de 6 meses se examinaron con ED pacientes consecutivos con EAP y controles sanos. Se midieron la velocidad pico sistólica (VPS) en el origen de la arteria femoral profunda (AFP) y en el segmento distal de los tres vasos tibiales de cada extremidad inferior. Se calcularon la VPS tibial media y el ITP definido como la VPS tibial media entre la VPS de la AFP. Se analizaron y compararon los datos entre los dos grupos. Resultados: Se obtuvieron datos de 35 extremidades con EAP (18 categorías Rutherford 3 a 6; 7 categorías Rutherford 1 y 2) y 25 controles sanos. La VPS tibial media en pacientes con arteriopatía fue significativamente menor que en controles sanos (38,05 vs. 63,21; p < 0,001), mientras la VPS de la AFP fue significativamente mayor (124,2 vs. 79,68; p < 0,001). En la agrupación por terciles según el índice tobillo-brazo (ITB), se encontró una disminución del ITB equiparable a la disminución de las velocidades tibiales (31,69 para ITB entre 0,4-0,6 y 58,57 para ITB > 0,6; p < 0,001) y del ITP (0,285 para ITB entre 0,4-0,6 y 0,718 para ITB > 0,6; p < 0,001). Conclusiones: En la EAP existe una disminución gradual de las velocidades tibiales con la disminución del ITB equiparable al ITP. Estos hallazgos deben ser validados de una manera multiinstitucional y prospectiva, pudiendo en última instancia establecer el ITP como herramienta para la interpretación de la EAP permitiendo además proporcionar información valiosa en la evaluación de pacientes con ITB no compresible

Introduction: There is a certain relationship between the arterial velocities of the tibial vessels and the progression of peripheral arterial disease (PAD). Likewise, the ankle-profunda index (API) has been described as a possible diagnostic tool in peripheral arterial disease (PAD). The objectives of this study are to validate and establish reference criteria as a guide in the interpretation of duplex ultrasound (DUS) in patients with PAD, as well as to quantify, correlate, and validate the API as a diagnostic tool in PAD patients. Material and methods: Consecutive patients with PAD and healthy controls were examined using DUS, over a 6-month period. The peak systolic velocity (PSV) was measured at the origin of the deep femoral artery (DFA) and in the distal segment of the three tibial vessels of each lower extremity. The mean tibial PSV and the ankle-profunda index (API) defined as the mean tibial PSV between the PSV of the DFA, were calculated. The data between the two groups were analysed and compared. Results: Data was obtained from 35 limbs with PAD (18 Rutherford's Category 3 to 6; 7 Rutherford's Category 1 and 2), and 25 healthy controls. The mean tibial PSV in patients with PAD was significantly lower than in controls (38.05 vs. 63.21, P < .001), while the PSV of the DFA was significantly higher (124.2 vs. 79.68, P < .001). When grouping into ABI-tertiles, a decrease in the ankle-brachial index (ABI) was comparable to the reduction in tibial velocities (31.69 for ABI between 0.4-0.6 and 58.57 for ABI > 0.6, P < .001), and API (0.285 for ABI between 0.4-0.6 and 0.718 for ABI > 0.6, P < .001). Conclusions: In PAD patients, there is a gradual reduction in the tibial velocities comparable to the decrease of ABI and API. These findings should be validated in a multicentre prospective study, in order to establish the API as a tool for the interpretation of PAD, and providing additional information for patients with non-compressible ABI

Tratamiento endovascular con stent Supera(R) vs. bypass femoropoplíteo distal en lesiones oclusivas femoropoplíteas con afectación de segmento P1-P2 / Endovascular treatment with Supera(R) stent vs. distal femoropopliteal bypass in femoropopliteal occlusive lesions with P1-P2 segment involvement

Introducción: El uso del stent en el sector femoropoplíteo presenta diversos inconvenientes anatómicos, asociándose a mayor tasa de fractura y reestenosis. Objetivo: Comparar la permeabilidad obtenida en pacientes con isquemia arterial crítica y lesiones femoropoplíteas con inclusión de la interlínea intervenidos mediante stent Supera con respecto a los operados con bypass femoropoplíteo. Material y métodos: Se realiza un análisis retrospectivo de pacientes con lesiones femoropoplíteas con afectación de P1-P2 e isquemia crítica tratados con stent Supera frente a pacientes tratados mediante bypass femoropoplíteo distal. Mediante el método de Kaplan-Meier, se analiza la pérdida de la permeabilidad durante un seguimiento medio de 12 meses. También se analizan las complicaciones aparecidas y la estancia media de los pacientes. Resultados: Desde 2014 a 2016 se realizaron 63 intervenciones, 23 mediante colocación de stent Supera y 40 mediante bypass femoropoplíteo distal (77,5% con vena autógena). La permeabilidad primaria en el grupo del bypass con vena autógena fue del 84% a los 12 meses, mientras que en el stent Supera fue del 77% (p = 0,630). Las complicaciones mayores (cardiacas, respiratorias, renales) fueron similares en ambos grupos de pacientes (12,5% bypass vs. 13% Supera, p = 0,160). La estancia media fue inferior en pacientes tratados con Supera en comparación con los operados mediante cirugía abierta (3 días vs. 7 días, p < 0,001). Conclusión: El uso del stent Supera para reparación de lesiones femoropoplíteas con afectación de segmento P1-P2 parece ser una opción válida con resultados a corto plazo similares a la cirugía convencional

Introduction: The use of the stent in the femoropopliteal sector has several anatomical disadvantages, and is associated with a higher rate of fracture and re-stenosis. Objective: To compare the patency obtained in patients with critical arterial ischaemia and femoropopliteal lesions, including interline, intervened using Supera stent compared to those operated using femoropopliteal bypass. Material and methods: A retrospective analysis of patients with femoropopliteal lesions with P1-P2 involvement and critical ischaemia, treated with Supera stent versus patients treated by distal femoropopliteal bypass. Using the Kaplan-Meier method, the loss of patency was analysed during a mean follow-up of 12 months. The complications that appear and the mean hospital stay of the patients were also analysed. Results: A total of 63 interventions were performed between 2014 and 2016, of which 23 were Supera stent placement, and 40 by distal femoropopliteal bypass (77.5% with autologous vein). The primary patency in the autologous vein bypass group was 84% at 12 months, while in the Supera stent it was 77% (P = .630). The major complications (cardiac, respiratory, renal) were similar in both groups of patients (12.5% bypass vs. 13% Supera P = .160). The mean hospital stay was lower in patients treated with Supera stent compared to those operated on by open surgery (3 days vs. 7 days, P < .001). Conclusion: The use of the Supera stent for the repair of femoropopliteal lesions with P1-P2 segment involvement seems to be a valid option with short-term results similar to conventional surgery

Trombo aórtico primario como causa de embolia aguda en pacientes jóvenes / Primary aortic thrombus as a cause of acute embolism in young patients

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Complicaciones debidas al manejo conservador de la infección de injerto fémoro-femoral con exposición del mismo. A propósito de un caso / Complications due to the conservative treatment of an infected and exposed femoro-femoral bypass graft. A case report

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Complete femoral artery transection following handlebar trauma.

Complete transection of the common femoral artery is more frequent after penetrating injuries than after blunt trauma, with most of the cases occurring in combination with fractures. Contusion from a bicycle handlebar is a rare form of injury to the femoral vessels. Hereby, we present a case of complete common femoral artery transection caused by a direct bicycle handlebar trauma. The patient suffered severe hypovolemia during his transfer to the Emergency room. He required an emergency intervention and a bypass reconstruction.

Revisión sistemática y metaanálisis de los ensayos aleatorizados de endarterectomía carotidea versus stenting / No disponible

No disponible