Remote electrocardiographic monitoring with a wireless implantable loop recorder: minimizing the data review burden.

INTRODUCTION: Currently available implantable loop recorders (ILRs) are hampered by limited memory, sensing artifacts, and need for manual memory download. Remote monitoring techniques that automatically transfer stored recordings for review may enhance ILR utility. However, automatic electrocardiograph (ECG) detection and transmission of an excessive number of tracings directly to physicians may be burdensome. This pilot study assessed the utility of direct ILR transmission to a central ECG monitoring center on the burden of data to be reviewed by the physician. METHODS: Patients with unexplained syncope were implanted with a novel ILR with automatic (i.e., independent of patient intervention) wireless telemetry download. Transmitted recordings underwent a two-step review process: initial algorithmic filtering followed by human overread at a monitoring center using predefined criteria. RESULTS: Forty patients were enrolled and followed for 8.5 ± 5.1 months. A total of 223,226 ECG recordings were transmitted to the monitoring center (on average 660 per patient per month). Algorithmic filtering eliminated 191,305 ECGs as artifact (89%), with monitoring center overread of 31,921 strips. Ultimately, 117 relevant ECGs were selected for further evaluation by the physician (0.0053%). One or more relevant ECGs were identified for 20 patients (50%). CONCLUSIONS: Automatic ILR recording and wireless technique is feasible for remote ECG monitoring by ILRs. However, sensitive criteria for recording and transmission may result in an excessive ECG burden. The two-step screening process in this pilot study minimized physician overread time while providing clinically relevant recordings in a substantial proportion of patients.

Angioplastía primaria en el manejo del infarto agudo al miocardio, experiencia inicial en Panamá / Primary angioplasty in the management of acute myocardial infarctation, initial experience in Panama

En los últimos años se han redoblado los esfuerzos para disminuir y en el mejor de los casos evitar el daño al músculo cardíaco durante el infarto agudo. Las drogas trombolíticas han contribuido positivamente al respecto. Sin embargo, nace la necesidad de buscar formas alternas de tratamiento que proporcionen un más rápido y efectivo restablecimiento de la circulación coronaria. Nos referimos a la Angioplastía Primaria como tratamiento inicial del infarto agudo. Presentamos los primeros 16 casos con infarto agudo al miocardio en curso, tratados con Angioplastía Primaria, 15 de 16 pacientes evolucionaron en forma satisfactoria, sin complicaciones del infarto que al procedimiento de angioplastía per-se. De esta manaera reafirmamos la utilidad de esta nueva forma de tratamiento, planteando una alternativa terapéutica adicional en beneficio de los pacientes que están sufriendo un infarto agudo al miocardio.

Síndromes coronarios agudos e inhibidores de las glicoproteínas IIb IIIa / Acute coronary Syndromes and inhibitors of the II b, IIIa glycoproteins

El papel de las plaquetes en la protegénesis de los síndromes coronarios agudos es cada vez más evidente. El manejo farmacológico de los mismos era inicialmente orientado a contrarestar un proceso trombotico fibrino-específico sin considerarse la importante participación de las plaquetas en la fisiopatología de los mismos. Desde 1994 se integran al tratamiento los inhibidores de las glicoproteínas IIb IIIa como antiplaquetarios específicos, obteniéndose una discriminación significativa en la morbi-mortalidad cardio vascular. Queremos presentar nuestra experincia preliminar con el uso de estos fármacos en pacientes de alto riesgo