Complex Ankle Fractures: Practical Approach for Surgical Treatment.

Anatomic reduction of the posterior malleolus is mandatory for a good functional outcome. Preoperative planning with a computed tomography scan's axial view helps to decide which approach and surgical position we should choose. Based on posterior malleolus fracture anatomy, a guideline is suggested to facilitate decision making on which approach seems to give the best exposure with minimum complications.

Percutaneous Achilles tendon repair with the Dresden instrument. Clinical and MRI evaluation of 90 patients.

BACKGROUND: This study aims at evaluating a substantial number of patients treated with a percutaneous, paratenon preserving technique for Achilles tendon repair using three different incisions with clinical follow-up and magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: Ninety patients with percutaneous Achilles tendon repair using the Dresden technique for acute rupture were evaluated. Fifteen patients were treated using a central approach, 15 patients using a posterolateral approach and the original posteromedial approach was used in 60 patients. All patients were followed clinically and with MRI after 1 and 6 months post-operatively. RESULTS: Using the standard posteromedial approach no complications were seen. With the central approach 4 (27%) wound healing problems were observed and with the posterolateral approach 2 (13%) sural nerve lesions occurred. One patient (1.1%) had a rerupture. MRI revealed an increased diameter at the rupture site and distal to it as well as an increasingly homogeneous signal over time. CONCLUSIONS: Percutaneous Achilles tendon repair with the Dresden technique yields excellent clinical results and a low complication rate. Modification of the original incision is discouraged.

Use of poly(ether ether ketone) cages in foot and ankle surgery.

PEEK cages are an effective alternative when structural bone graft is needed for different fusions around the foot and ankle. Bone fusion rates are high when PEEK cages are filled with autologous bone. No difference in consolidation time in patients was noticed between the cages fixed with staples and those fixed with cannulated screws. Nerve damage, residual pain at the donor site, and cosmetic problems are avoided with the use of PEEK cages. There is no risk of transmission of hepatitis B, hepatitis C, and HIV when using PEEK cages.

Reconstruccion del tobillo en fracturas consolidadas en mala posicion / Ankle reconstruction in fractures healed in the wrong position

Introducción: El acortamiento, la rotación externa y el valgo del extremo distal del peroné son los vicios de consolidación hallados con mayor frecuencia como secuelas de fracturas de tobillo La alteración de la compleja biomecánica del tobillo conlleva una degeneración articular precoz, que se correlaciona clínicamente con un tobillo edematizado, rígido y con dificultad creciente para la marcha. Materiales y métodos: Estudiamos a 15 pacientes (edad promedio 46,9) con fracturas de tobillo consolidadas en mala posición, tratadas quirúrgicamente con técnicas de reconstrucción. La indicación primaria fue pacientes en los que se comprueba una mala alineación tibioperonea-astragalina, asociada con dolor incapacitante. Resultados: Se utilizó el puntaje de Weber (1979) modificado por Marti (1990), que utiliza parámetros subjetivos y objetivos de evaluación posoperatoria. Obtuvimos resultados excelentes en el 85 por ciento de los casos. Conclusiones: Se presenta un trabajo retrospectivo que describe la técnica quirúrgica y evalúa los resultados a largo plazo de la reconstrucción articular, encontrando relación entre el tiempo transcurrido hasta la reconstrucción y el puntaje obtenido. (AU)

Fracturas de tibia con tecnica MIPPO: tiempo y tipos de consolidacion. Comparacion con otros tipos de tratamiento / Tibial fractures using MIPPO technique: healing time and type. Comparison with other types of treatment

Introduccion: El objetivo de este trabajo es evaluar el tipo y el tiempo de consolidacion de las fracturas con tecnica MIPPO y compararlos con otros metodos (clavo endomedular, tutor externo y placa DCP con abordaje anterointerno). Materiales y metodos: Se analizaron 30 fracturas operadas con tecnica MIPPO entre octubre de 1999 y febrero del 2004 en el Instituto Dupuytren. Se utilizaron como implantes placas DCP, LC-DCP, LCP y en T. Se analizo el tipo y el tiempo de consolidacion y se los comparo con resultados de trabajos realizados en el mismo centro sobre fracturas de tibia tratadas con clavos endomedulares, con tutores externos y con placa DCP con abordaje anterointerno. Resultados: El tiempo promedio de consolidacion fue de 17,5 semanas. Cinco fracturas consolidaron en forma primaria y el resto, secundaria. Las fracturas tratadas con clavo endomedular fresado consolidaron en 16,5 semanas y con clavo endomedular no fresado en 21,9 semanas (consolidacion secundaria); las tratadas con tutor externo consolidaron en 20,5 semanas (consolidacion secundaria) y las tratadas con placa DCP con abordaje anterointerno en 18,5 semanas. Conclusiones: El tratamiento quirurgico con tecnica MIPPO para las fracturas diafisarias de tibia es una alternativa cuando esta contraindicado el enclavado endomedular. El tiempo de consolidacion fue mayor que con los clavos endomedulares fresados, similar al de las placas con abordaje anterointerno y menor que con los clavos endomedulares no fresados y los tutores externos

Fracturas de tibia con tecnica MIPPO: tiempo y tipos de consolidacion. Comparacion con otros tipos de tratamiento / Tibial fractures using MIPPO technique: healing time and type. Comparison with other types of treatment

Introduccion: El objetivo de este trabajo es evaluar el tipo y el tiempo de consolidacion de las fracturas con tecnica MIPPO y compararlos con otros metodos (clavo endomedular, tutor externo y placa DCP con abordaje anterointerno). Materiales y metodos: Se analizaron 30 fracturas operadas con tecnica MIPPO entre octubre de 1999 y febrero del 2004 en el Instituto Dupuytren. Se utilizaron como implantes placas DCP, LC-DCP, LCP y en T. Se analizo el tipo y el tiempo de consolidacion y se los comparo con resultados de trabajos realizados en el mismo centro sobre fracturas de tibia tratadas con clavos endomedulares, con tutores externos y con placa DCP con abordaje anterointerno. Resultados: El tiempo promedio de consolidacion fue de 17,5 semanas. Cinco fracturas consolidaron en forma primaria y el resto, secundaria. Las fracturas tratadas con clavo endomedular fresado consolidaron en 16,5 semanas y con clavo endomedular no fresado en 21,9 semanas (consolidacion secundaria); las tratadas con tutor externo consolidaron en 20,5 semanas (consolidacion secundaria) y las tratadas con placa DCP con abordaje anterointerno en 18,5 semanas. Conclusiones: El tratamiento quirurgico con tecnica MIPPO para las fracturas diafisarias de tibia es una alternativa cuando esta contraindicado el enclavado endomedular. El tiempo de consolidacion fue mayor que con los clavos endomedulares fresados, similar al de las placas con abordaje anterointerno y menor que con los clavos endomedulares no fresados y los tutores externos

Reconstruccion del tobillo en fracturas consolidadas en mala posicion / Ankle reconstruction in fractures healed in the wrong position

Introducción: El acortamiento, la rotación externa y el valgo del extremo distal del peroné son los vicios de consolidación hallados con mayor frecuencia como secuelas de fracturas de tobillo La alteración de la compleja biomecánica del tobillo conlleva una degeneración articular precoz, que se correlaciona clínicamente con un tobillo edematizado, rígido y con dificultad creciente para la marcha. Materiales y métodos: Estudiamos a 15 pacientes (edad promedio 46,9) con fracturas de tobillo consolidadas en mala posición, tratadas quirúrgicamente con técnicas de reconstrucción. La indicación primaria fue pacientes en los que se comprueba una mala alineación tibioperonea-astragalina, asociada con dolor incapacitante. Resultados: Se utilizó el puntaje de Weber (1979) modificado por Marti (1990), que utiliza parámetros subjetivos y objetivos de evaluación posoperatoria. Obtuvimos resultados excelentes en el 85 por ciento de los casos. Conclusiones: Se presenta un trabajo retrospectivo que describe la técnica quirúrgica y evalúa los resultados a largo plazo de la reconstrucción articular, encontrando relación entre el tiempo transcurrido hasta la reconstrucción y el puntaje obtenido.