Impact of the Health Gym Program on mortality from Systemic Arterial Hypertension in Pernambuco state, Brazil. / Impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil.

The aim of this paper was to analyze the impact of the Health Gym Program (HGP) on the Systemic Arterial Hypertension mortality rate in Pernambuco state, Brazil. This public policy impact analysis used a quasi-experimental approach which consisted of the application of Propensity Score Matching in the years 2010 and 2017. Socioeconomic, demographic, and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from the Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics, and other databases. The impact of HGP on hypertension mortality rate was estimated through a logit model using the Kernel algorithm. Treated municipalities presented a decrease of 12.8% in global hypertension mortality rate, 12.5% in brown-skinned people and 13.1% in those over 80 years of age. The balancing test attests to the robustness of the estimated model to explain the impact of the program on mortality due to hypertension. The implementation of the program proved to be effective in decreasing the mortality rate in the treated municipalities, indicating that it seems to contribute to controlling the progress of chronic non-communicable diseases.

O objetivo deste artigo foi avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil. Este estudo quase-experimental configura-se como uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através da aplicação do método do Pareamento por Escore de Propensão, nos anos de 2010 e 2017. Utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos dos 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados são oriundos do Departamento de Informática do SUS, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O impacto do programa foi estimado através de um modelo logit, com o uso do algoritmo de pareamento Kernel. Os municípios tratados tiveram uma diminuição global de 12,8% na taxa de mortalidade por hipertensão, de 12,5% entre as pessoas de cor parda e de 13,1% em maiores de 80 anos. O teste de balanceamento atesta a robustez do modelo para explicar o impacto do programa sobre a mortalidade. A implementação do programa se mostrou efetiva para diminuir a taxa de mortalidade nos municípios tratados, indicando que o mesmo parece estar contribuindo para controlar o avanço das doenças crônicas não transmissíveis.

Impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil / Impact of the Health Gym Program on mortality from Systemic Arterial Hypertension in Pernambuco state, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo foi avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil. Este estudo quase-experimental configura-se como uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através da aplicação do método do Pareamento por Escore de Propensão, nos anos de 2010 e 2017. Utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos dos 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados são oriundos do Departamento de Informática do SUS, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O impacto do programa foi estimado através de um modelo logit, com o uso do algoritmo de pareamento Kernel. Os municípios tratados tiveram uma diminuição global de 12,8% na taxa de mortalidade por hipertensão, de 12,5% entre as pessoas de cor parda e de 13,1% em maiores de 80 anos. O teste de balanceamento atesta a robustez do modelo para explicar o impacto do programa sobre a mortalidade. A implementação do programa se mostrou efetiva para diminuir a taxa de mortalidade nos municípios tratados, indicando que o mesmo parece estar contribuindo para controlar o avanço das doenças crônicas não transmissíveis.

Abstract The aim of this paper was to analyze the impact of the Health Gym Program (HGP) on the Systemic Arterial Hypertension mortality rate in Pernambuco state, Brazil. This public policy impact analysis used a quasi-experimental approach which consisted of the application of Propensity Score Matching in the years 2010 and 2017. Socioeconomic, demographic, and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from the Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics, and other databases. The impact of HGP on hypertension mortality rate was estimated through a logit model using the Kernel algorithm. Treated municipalities presented a decrease of 12.8% in global hypertension mortality rate, 12.5% in brown-skinned people and 13.1% in those over 80 years of age. The balancing test attests to the robustness of the estimated model to explain the impact of the program on mortality due to hypertension. The implementation of the program proved to be effective in decreasing the mortality rate in the treated municipalities, indicating that it seems to contribute to controlling the progress of chronic non-communicable diseases.

Evolução clínica e sobrevida de pacientes neurocríticos / Evolución clínica y supervivencia de pacientes neurocríticos / Clinical evolution and survival of neurocritical patients

RESUMO Objetivo Avaliar a evolução clínica e sobrevida de pacientes neurocríticos em Unidades Hospitalares. Método Coorte com pacientes acompanhados no período de setembro de 2012 a junho de 2016, internados em hospitais públicos e privados. Os dados foram analisados inicialmente a partir da estatística descritiva e inferencial. Como forma de análise da sobrevida, foi aplicado o indicador de Kaplan-Meier. O modelo de regressão para riscos proporcionais de Cox foi empregado para a análise dos fatores prognósticos, calculando-se a razão de risco. Resultados Participaram do estudo 1.289 pacientes. Os que possuíam Escala de Coma de Glasgow com maior valor apresentaram maior sobrevida, e o incremento de um ponto no escore dessa Escala correspondeu a uma melhora de 42% em sua sobrevida. Na análise de sobrevida, o sexo e o uso de drogas vasoativas mostraram diferença significativa. Conclusão Pacientes do sexo feminino, que possuem melhor escore da Escala de Coma de Glasgow e em uso de drogas vasoativas apresentaram maior sobrevida.

RESUMEN Objetivo Evolución clínica y supervivencia de pacientes neurocríticos en Unidades Hospitalarias. Método Cohorte con pacientes seguidos en el período de septiembre de 2012 a junio de 2016, en estancia en hospitales públicos y privados. Los datos fueron analizados inicialmente mediante la estadística descriptiva e inferencial. Como modo de análisis de la supervivencia, se aplicó el indicador de Kaplan-Meier. El modelo de regresión para riesgos proporcionales de Cox fue empleado para el análisis de los factores pronósticos, calculándose la razón de riesgo. Resultados Participaron en el estudio 1.289 pacientes. Los que tenían Escala de Coma de Glasgow con mayor valor presentaron mayor supervivencia, y el incremento de un punto en el score de dicha Escala correspondió a un mejora del 42% en su supervivencia. En el análisis de supervivencia, el sexo y el uso de drogas vasoactivas mostraron diferencia significativa. Conclusión Pacientes del sexo femenino que tienen mejor score de la Escala de Coma de Glasgow y en uso de drogas vasoactivas presentaron mayor supervivencia.

ABSTRACT Objective To evaluate the clinical evolution and survival of neurocritical patients in Hospital Units. Method Cohort with hospitalized patients in follow-up treatment in public and private hospitals between September 2012 and June 2016. Data were initially analyzed from descriptive and inferential statistics. The Kaplan-Meier indicator was applied as a form of survival analysis. The Cox proportional hazards regression model was used to analyze the prognostic factors by calculating the hazard ratio. Results Participation of 1,289 patients in the study. Patients with a higher score on the Glasgow Coma Scale presented greater survival, and the one-point increase in the scale score corresponded to 42% improvement in their survival. In the analysis of survival, sex and the use of vasoactive drugs showed a significant difference. Conclusion Female patients with a better score on the Glasgow Coma Scale and using vasoactive drugs had higher survival rates.

Clinical evolution and survival of neurocritical patients. / Evolução clínica e sobrevida de pacientes neurocríticos.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical evolution and survival of neurocritical patients in Hospital Units. METHOD: Cohort with hospitalized patients in follow-up treatment in public and private hospitals between September 2012 and June 2016. Data were initially analyzed from descriptive and inferential statistics. The Kaplan-Meier indicator was applied as a form of survival analysis. The Cox proportional hazards regression model was used to analyze the prognostic factors by calculating the hazard ratio. RESULTS: Participation of 1,289 patients in the study. Patients with a higher score on the Glasgow Coma Scale presented greater survival, and the one-point increase in the scale score corresponded to 42% improvement in their survival. In the analysis of survival, sex and the use of vasoactive drugs showed a significant difference. CONCLUSION: Female patients with a better score on the Glasgow Coma Scale and using vasoactive drugs had higher survival rates.

Avaliação de impacto do tratamento diretamente observado no controle da Tuberculose em Pernambuco / Impact assessment of the directly observed treatment in Tuberculosis control in Pernambuco

A tuberculose é uma das doenças infecciosas mais antigas no mundo, e até os dias atuais segue sendo considerada um sério problema para a saúde pública global. O tratamento diretamente observado (TDO) caracteriza-se como elemento-chave no fortalecimento da adesão ao tratamento da tuberculose e na prevenção do aparecimento de cepas resistentes aos medicamentos, uma vez que ainda existem taxas de cura inferiores à meta preconizada e um número ainda elevado de abandono do tratamento. Para tanto, esta pesquisa faz uma avaliação do impacto do TDO no controle da tuberculose no estado de Pernambuco, com base nos dados das fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), para o período de 2005 a 2014. O método utilizado é o matching (pareamento) via propensity score (escore de propensão). Os resultados obtidos indicaram que os indivíduos submetidos ao TDO têm, em média, 23% de chances a mais de cura do que os que não são submetidos a esse tratamento, o que sugere que esta é uma importante ação para o combate e o controle da doença

Tuberculosis (TB) is one of the oldest infectious diseases in the world, and it is still considered a serious problem for global public health. Directly Observed Treatment (DOT) is characterized as a key element in strengthening adherence to TB treatment and in preventing the emergence of drug resistant strains, since there are still cure rates below the recommended target and a still high number Cessation of treatment. This research evaluates the impact of the DOT on tuberculosis control in the State of Pernambuco, based on data from the Sinan notification sheets for the period from 2005 to 2014. The method used is the Matching via Propensity Score. The results obtained by Matching via the Propensity Score indicated that individuals submitted to DOT had an average of 23% more chances of cure, which suggests that DOT is an important strategy for combat And control of the disease.

La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades infecciosas más antiguas en el mundo, y hasta los días actuales todavía se considera un serio problema para la salud pública global. El tratamiento directo observado (TDO) se caracteriza como elemento clave en el fortalecimiento de la adhesión al tratamiento de la tuberculosis y en la prevención de la aparición de cepas resistentes a los medicamentos, ya que todavía existen tasas de curación inferiores a la meta preconizada y un número aún elevado de abandono del tratamiento. Para ello, la investigación hace una evaluación del impacto del TDO en el control de la Tuberculosis en el estado de Pernambuco sobre la base de los datos de las fichas de notificación del Sinan para el período de 2005 a 2014. El método utilizado es el Matching vía Propensity Score. Los resultados obtenidos indicaron que los individuos sometidos al TDO tienen, en promedio, 23% de posibilidades más de curación, lo que sugiere que el TDO es una importante estrategia para el combate y control de la enfermedad.

La tuberculose (TB) est une des plus anciennes maladies infectieuses dans le monde, et à ce jour est toujours considéré comme un problème sérieux pour la santé publique mondiale. Le traitement directement observé (DOT) se caractérise comme un élément clé de la TB adhésion de renforcement et de prévenir l'émergence de souches résistantes aux médicaments, car il y a encore guérir des taux inférieurs à la cible recommandée et un nombre encore plus élevé cessation du traitement. Par conséquent, la recherche évalue l'impact de DOT dans la lutte contre la tuberculose dans l'état de Pernambuco à partir des données de formulaires de déclaration Sinan pour la période 2005 à 2014. La méthode utilisée est la Matching via Score de propension. Les résultats indiquent que les personnes soumises à TDO ont, en moyenne, 23% plus de chances de guérison, ce qui suggère que le TDO est une stratégie importante pour combattre et maîtriser la maladie.