Utilidad de la cintigrafía en el estudio de las alteraciones hereditarias de la fibra colágena (AHFC) / Utility of bone cintigraphy in the study of hereditary disorders of the connective tissues (HDCT)

Introducción: Las alteraciones genéticas de la Fibra Colagena predisponen a inestabilidad, dolor y osteoartritis de las articulaciones. Ellas producen también fragilidad de otros tejidos.Objetivo: El de demostrar que la Cintigrafía Osea es útil en el diagnóstico de las Alteraciones Hereditarias de la Fibra Colagena (AHFC).Material y Método: Se estudiaron las alteraciones cintigráficas de muñecas, carpos y manos de 22 pacientes adultos con AHFC que fueron diagnosticados clínicamente, usando el criterio de Brighton1 y un criterio elaborado por nosotros. Los comparamos con 22 controles, de edad y sexo similares a los pacientes, que se hicieron un cintigrama oseo por otros motivos.Resultados: Se encontró una diferencia estadísticamente significativa de la positividad de la cintigrafía en las áreas estudiadas en los pacientes, al compararla con los controles (p < 0,05), con una sensibilidad de 95 por ciento y especificidad de 73 por ciento. No había correlación del grado de positividad, con la edad, sexo ni el tipo de AHFC estudiada. Se vio que había positividad cintigráfica tanto en los enfermos con articulaciones laxas como en los con menor grado de laxitud.Conclusiones: Se concluye que la Cintigrafía Ósea es útil en el diagnóstico de las AHFC en el adulto (incluyendo el Síndrome de Hiperlaxitud Articular Benigno (SHAB) y otras formas de Ehlers-Danlos). Se sugiere que tanto la hipermovilidad de las articulaciones, como la fragilidad de los cartílagos articulares, son factores patogénicos importantes en la génesis de dichas alteraciones. Se formula una nueva hipótesis de la importancia de la carencia de ácido fólico durante el embarazo como causa de mutaciones que darían origen a AHFC.

[Pelvic presentation]. / Partos pélvicos.

Labour is very important in breech presentation and it is associated to significant morbidity and mortality enhancement in recent years. The authors made a retrospective study of breech presentation and labour with this kind of fetal presentation, in Santa Maria Hospital in 1993 and analysed the following data: maternal age, parity, gestational age, the mode of delivery, the fetal weight, the maternal and fetal morbidity and mortality. The authors also reviewed the Literature on the incidence, the most frequent complications and the management in labour to compare with the results of the study. The authors found that the incidence of breech presentation in this hospital is slightly higher (4.7%) than the universal data. The remaining results had no significant difference.

[Erythrocytic enzymatic systems and their antioxidative potential in pregnant women undergoing labor induction with intracervical PGE2]. / Sistemas enzimáticos eritrocitários e seu potencial antioxidante nas grávidas submetidas a indução do trabalho de parto com PGE2 intracervical.

Our purpose is to correlate, the apgar score of the new-borns from induction of labour (IL) with Prostaglandin E2 (PGE2) endocervical gel, and the oxidative environment of the pregnant woman during labour, studying biochemical markers of the erythrocytes. PGE2 is responsible for the regulation of the vascular response in pregnancy, namely for the vasoconstriction caused by Angitensin II. The production of Prostaglandins in vivo depends on mechanisms related to free radicals of oxygen (FRO). The production of FRO is enhanced in normal pregnancy. We have studied two erythrocytic enzymes and plasmatic concentration of PGE2 before and after the IL. Those enzymes are oxireductases-the transmembrane reductase (RTM) and the metahemoglobin reductase (MHR). Their function is to prevent the effects of the FRO on cellular biomolecules namely the endothelium and the red blood cells. This prevention of oxidative stress can facilitate the deformability of the erythrocytes, so these cells can easily transpose the small vessels and bind the oxygen to the tissues. The activity of those enzymes can be modulated by PGE2 used in the IL. We have not found significant variations on the activity of RTM after IL. The activity of MHR was enhanced with statistical significance, 30 minutes after the induction. This enhancement of activity can be a mechanism to prevent the oxidative stress of the induction of labour.