Preditores biopsicossociais de dor, incapacidade e depressão em pacientes brasileiros com dor crônica / Psychosocial predictors of pain, incapacity and depression in Brazilian chronic pain patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Esta pesquisa foi baseada na perspectiva biopsicossocial de dor crônica, que sugere a existência de interrelação dinâmica entre alterações biológicas, estado psicológico e contexto social, onde cada uma destas dimensões apresenta um papel diferenciado na dor crônica, incapacidade e ajuste emocional. Este estudo examinou a aplicabilidade de preditores de dor, incapacidade e sofrimento propostos pelos modelos biopsicossociais de dor em amostra de pacientes brasileiros com dor crônica. MÉTODO: Estudo de corte transversal realizado com amostra de conveniência de 311 participantes atendidos em diversos centros de dor localizados no Sul e Sudeste do Brasil. As análises estatísticas para examinar as propriedades dos testes e relações entre as variáveis incluíram teste t, Análise de Variância, correlações, regressão hierárquica múltipla e logística. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS-14. RESULTADOS: Os fatores orgânicos, sócio-demográficos e cognitivos contribuíram para incapacidade, depressão, intensidade da dor e empregabilidade de forma diferenciada. Nessa amostra, grau de escolaridade, local da dor e autoeficácia contribuíram para incapacidade; pensamentos catastróficos foram o único preditor de depressão; gênero e autoeficácia contribuíram para a intensidade da dor; e idade, grau de escolaridade, incapacidade e autoeficácia foram fatores de risco para desemprego. CONCLUSÃO: As evidências descritas na literatura baseadas na perspectiva biopsicossocial, que enfatizam o papel distinto de fatores biopsicossociais na dor, incapacidade e sofrimento mental foram confirmadas nesse estudo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This research is based on biopsychosocial chronic pain perspective, which suggests the presence of a dynamic interrelation among biological changes, psychological status and social context, where each dimension has a differentiated role in chronic pain, incapacity and emotional balance. This article has examined the applicability of pain, incapacity and distress predictors, proposed by biopsychosocial pain models, in a sample of Brazilian chronic pain patients. METHOD: This is a transversal study carried out with a convenience sample of 311 participants seen by different pain centers located in the Southern and Southeastern regions of Brazil. Statistical analyses to evaluate tests properties and relationships among variables included t test, Variance Analysis, correlations, multiple and logistic hierarchical regression. All statistical analyses were performed with the SPSS-14 software. RESULTS: Organic, socio-demographic and cognitive factors have contributed to incapacity, depression, pain intensity and employability in a differentiated way. In this sample, education level, pain site and self-efficacy have contributed to incapacity; catastrophic thinking was the sole predictor of depression; gender and self-efficacy have contributed to pain intensity; and age, education level, incapacity and self-efficacy were risk factors for unemployment. CONCLUSION: Evidences described by the literature, based on the biopsychosocial perspective, which emphasizes the different role of biopsychosocial factors on pain, incapacity and mental distress were confirmed by this study.

Validação do questionário de incapacidade Roland Morris para dor em geral / Validation of the Roland Morris disability questionnaire for general pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversos estudos apontam que não existe uma relação direta entre fisiopatologia e intensidade da dor e níveis de incapacidade. Dado os aspectos multidimensionais da dor é necessário ampliar a compreensão desse processo para além da fisiopatologia da dor, o que contribuiu para o desenvolvimento de diversas medidas de incapacidade. O objetivo deste estudo foi acessar as propriedades psicométricas do Questionário de Incapacidade Roland Morris (QIRM), e testar sua validade e confiabilidade na população brasileira com dor crônica.MÉTODO: Estudo de corte transversal utilizando estatística descritiva e inferencial, análise de correlação, teste t e ANOVA. Os dados apresentados são de 311 participantes que compõem a amostra final. A análise da confiabilidade foi feita usando cálculos de fidedignidade segundo o método de split-half e consistência interna. A validade foitestada pela análise de construto e de critério. Todas as análises foram conduzidas utilizando-se o pacote SPSS. RESULTADOS: A análise dos dados sugere que o QIRM para dor em geral apresenta fidedignidade adequada e validade de construto e de critério.CONCLUSÃO: A análise das propriedades psicométricas do QIRM sugere que esta medida é válida e confiável para a amostra brasileira com dor crônica e pode ser usada em outras populações com dor crônica do Brasil. A disponibilidade de mais essa medida para avaliação da incapacidade associada à dor crônica contribui para a compreensão desse fenômeno e implementa as possibilidades de pesquisa e intervenção clínica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several studies indicate that there is no direct relation between pain pathophysiology and intensity and disability levels. Since pain is a multidimensional process it is necessary to expand the understanding of such process to beyond pain pathophysiology, which contributes to the development of several disability measurements. This study aimed at accessing the psychometric properties of Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) and at testing its validity and reliability for Brazilian chronic pain population.METHOD: Transversal study using descriptive and inferential statistics, correlation analysis, t and ANOVA tests. Presented data are from 311 patients participating in the final sample. Reliability analysis used trustworthiness calculations according to split-half method and internal consistency. Validity was tested by construct and criterion analysis. All analyses were performed with the SPSS package. RESULTS: Data analysis suggests that RMDQ for pain in general has adequate trustworthiness and construct and criterion validity. CONCLUSION: The analysis of RMDQ psychometric properties suggests that such measurement is valid and reliable for the Brazilian chronic pain sample and may be applied to other Brazilian chronic pain populations. The availability of one more measurement to evaluate chronic pain-associated disability contributes to the understanding of such phenomenon and implements possibilities of research and clinical intervention.

The contribution of self-efficacy and depression to disability and work status in chronic pain patients: a comparison between Australian and Brazilian samples.

There is evidence that cognitions (beliefs) and mood contribute to physical disability and work status in people with chronic pain. However, most of the current evidence comes from North America and Europe. This study examined the contribution of demographic, pain and psychosocial factors to disability and work status in chronic pain patients in two matched samples from quite different countries (Australia and Brazil). Data were collected from 311 chronic pain patients in each country. The results suggest that although demographic and pain variables (especially pain levels) contribute to disability, self-efficacy beliefs made a significant contribution to disability in both samples. Age and educational level also contributed to unemployment in both samples. But there were some differences, with self-efficacy and physical disability contributing to work status only in the Brazilian sample. In contrast, depression was the only psychological risk factor for unemployment in the Australian sample. Catastrophising and pain acceptance did not contribute to disability or unemployment in either sample. These findings confirm key aspects of biopsychosocial models of pain in two culturally and linguistically different chronic pain samples from different countries. They suggest that different chronic pain populations may share more similarities than differences.

Validação da Escala de Pensamentos Catastróficos sobre Dor / Validation of the Pain-Related Catastrophizing Thoughts Scale

Este estudo objetivou examinar a validade e a fidedignidade da sub-escala de Pensamentos Catastróficos da Escala Pain Related Self-Statement numa população brasileira com dor crônica. Estudo de corte transversal realizado com uma amostra de conveniência de 311 pacientes. As propriedades psicométricas da Escala de Pensamentos Catastróficos foram examinadas analisando a fidedignidade e validade deste instrumento. O escore médio da Escala de Pensamentos Catastróficos foi 2,38 (DP= 1,38). O coeficiente de correlação Cronbach foi 0,89 e o coeficiente de correlação Pearson entre as metades foi de 0,74, indicando adequada consistência interna e correlação entre suas metades. A análise de componentes principais indicou a presença de dois componentes (desesperança e ruminação). Indicadores de validade de critério e discriminante também foram adequados. Houveram correlações significativas entre a Escala de Pensamentos Catastróficos e incapacidade, intensidade e local da dor. Dentre as variáveis estudadas, catastrofização foi o maior preditor de incapacidade, superando intensidade da dor. Os resultados deste estudo confirmaram a adequação das propriedades psicométricas da Escala de Pensamentos Catastróficos para pacientes brasileiros e a contribuição de pensamentos catastróficos para a incapacidade física. Os resultados deste estudo foram consistentes com os publicados na literatura.

Psychometric properties of the DASS-Depression scale among a Brazilian population with chronic pain.

BACKGROUND: Depression is a common contributor to suffering and disability in people with chronic pain. However, the assessment of depression in this population has been hampered by the presence of a number of somatic symptoms that are shared between chronic pain, treatment side-effects and traditional concepts of depression. As a result, the use of depression measures that do not contain somatic items has been encouraged. OBJECTIVE: This study examined the psychometric properties of the Depression sub-scale of the Depression Anxiety and Stress Scales (DASS) in a Brazilian chronic pain patient population. METHOD: Data on a number of measures were collected from 348 participants attending pain facilities. RESULTS: Principal components and exploratory factor analyses indicated the presence of only one factor. Item analyses indicated adequate item-scale correlations. The Cronbach alpha was .96, which suggests an excellent internal consistency. CONCLUSION: The DASS-Depression scale has adequate psychometric properties and its further use with Brazilian chronic pain populations can now be supported.