Rehabilitation interventions in long COVID: a case report / Intervenções em reabilitação na COVID longa: relato de caso

ABSTRACT. The repercussions of Long COVID demand specialised rehabilitation care. Interdisciplinary interventions in a 58-year-old patient were implemented to improve the clinical, motor and cognitive complaints associated with COVID-19. The rehabilitation team performed quantitative and qualitative evaluations in the initial phase and after 12 months of follow-up. The patient's neuropathic pain, ankle and foot muscle strength, gait pattern, general cognitive functioning, initiative, emotional expressiveness, processing speed, neuropsychiatric symptoms and quality of life improved. She demonstrated gains in metacognition and expanded the use of compensatory strategies, resuming her routine and professional activities, although still with signs of executive dysfunction. It is concluded that a rehabilitation program calibrated to the profile of the patient with Long COVID had positive effects on functionality and satisfaction with quality of life.

RESUMO. As repercussões da COVID Longa demandam atendimentos especializados de reabilitação. Intervenções interdisciplinares em paciente de 58 anos foram implementadas com o objetivo de melhorar as queixas clínicas, motoras e cognitivas associadas à COVID-19. A equipe de reabilitação realizou avaliações quantiqualitativas na fase inicial e após 12 meses de acompanhamento. A paciente evoluiu com melhora da dor neuropática, da força muscular de tornozelo e pé, do padrão de marcha, do funcionamento cognitivo geral, da iniciativa, da expressividade emocional, da velocidade de processamento, dos sintomas neuropsiquiátricos e da qualidade de vida (domínios físico e psicológico). Demonstrou ganhos na metacognição e ampliou o uso de estratégias compensatórias, retomando suas atividades rotineiras e profissionais, embora ainda com indícios de disfunção executiva. Conclui-se que um programa de reabilitação calibrado ao perfil do paciente com COVID longa trouxe efeitos positivos na funcionalidade e satisfação com a qualidade de vida.

Performance of PRISM III and PIM 2 scores in a cancer pediatric intensive care unit. / Desempenho do PRISM III e do PIM 2 em unidade de terapia intensiva pediátrica oncológica.

OBJECTIVE: To assess the performance of Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III and Pediatric Index of Mortality (PIM) 2 scores in the pediatric intensive care unit. METHODS: A retrospective cohort study. Data were retrospectively collected from medical records of all patients admitted to the pediatric intensive care unit of a cancer hospital from January 2017 to June 2018. RESULTS: The mean PRISM III score was 15, and PIM 2, 24%. From the 338 studied patients, 62 (18.34%) died. The PRISM III estimated mortality was 79.52 patients (23.52%) and for PIM 2 80.19 patients (23.72%), corresponding to a standardized mortality ratio (95% confidence interval: 0.78 for PRISM II and 0.77 for PIM 2). The Hosmer-Lemeshow chi-square test was 11.56, 8df, 0.975 for PRISM II and 0.48, 8df, p = 0.999 for PIM 2. The area under the Receiver Operating Characteristic curve was 0.71 for PRISM III and 0.76 for PIM 2. CONCLUSION: Both scores overestimated mortality and have shown a regular ability to discriminate between survivors and non-survivors. Models should be developed to quantify the severity of cancer pediatric patients in Pediatric Intensive Care Units and to predict the mortality risk accounting for their peculiarities.

OBJETIVO: Avaliar o desempenho do Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III e do Pediatric Index of Mortality (PIM) 2 em unidade de terapia intensiva pediátrica. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo. Os dados retrospectivos foram coletados dos prontuários de todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital infantil oncológico, entre janeiro de 2017 a junho de 2018. RESULTADOS: A média do PRISM III foi de 15 e do PIM 2 de 24%. Dos 338 pacientes estudados, 62 (18,34%) morreram. A mortalidade estimada pelo PRISM III foi de 79,52 (23,52%) e pelo PIM 2 de 80,19 (23,72%) pacientes, correspondendo a taxa padronizada de mortalidade (intervalo de confiança de 95%) de 0,78 para o PRISM II e 0,77 para o PIM 2. O teste de ajuste de Hosmer-Lemeshow obteve qui-quadrado de 11,56, 8df, com p = 0,975, para PRISM III, e qui-quadrado de 0,48, 8df, p = 0,999, para o PIM 2. Foi obtida área sob a curva Característica de Operação do Receptor de 0,71 para o PRISM III e 0,76 para o PIM 2. CONCLUSÃO: Os dois escores superestimaram a mortalidade e demonstraram poder regular de discriminação entre sobreviventes e não sobreviventes. Devem ser desenvolvidos modelos para quantificar a gravidade de pacientes pediátricos com câncer em unidade de terapia intensiva pediátrica e predizer o risco de mortalidade que contemplem suas peculiaridades.

Desempenho do PRISM III e do PIM 2 em unidade de terapia intensiva pediátrica oncológica / Performance of PRISM III and PIM 2 scores in a cancer pediatric intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho do Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III e do Pediatric Index of Mortality (PIM) 2 em unidade de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo. Os dados retrospectivos foram coletados dos prontuários de todos os pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva pediátrica de um hospital infantil oncológico, entre janeiro de 2017 a junho de 2018. Resultados: A média do PRISM III foi de 15 e do PIM 2 de 24%. Dos 338 pacientes estudados, 62 (18,34%) morreram. A mortalidade estimada pelo PRISM III foi de 79,52 (23,52%) e pelo PIM 2 de 80,19 (23,72%) pacientes, correspondendo a taxa padronizada de mortalidade (intervalo de confiança de 95%) de 0,78 para o PRISM II e 0,77 para o PIM 2. O teste de ajuste de Hosmer-Lemeshow obteve qui-quadrado de 11,56, 8df, com p = 0,975, para PRISM III, e qui-quadrado de 0,48, 8df, p = 0,999, para o PIM 2. Foi obtida área sob a curva Característica de Operação do Receptor de 0,71 para o PRISM III e 0,76 para o PIM 2. Conclusão: Os dois escores superestimaram a mortalidade e demonstraram poder regular de discriminação entre sobreviventes e não sobreviventes. Devem ser desenvolvidos modelos para quantificar a gravidade de pacientes pediátricos com câncer em unidade de terapia intensiva pediátrica e predizer o risco de mortalidade que contemplem suas peculiaridades.

ABSTRACT Objective: To assess the performance of Pediatric Risk of Mortality (PRISM) III and Pediatric Index of Mortality (PIM) 2 scores in the pediatric intensive care unit. Methods: A retrospective cohort study. Data were retrospectively collected from medical records of all patients admitted to the pediatric intensive care unit of a cancer hospital from January 2017 to June 2018. Results: The mean PRISM III score was 15, and PIM 2, 24%. From the 338 studied patients, 62 (18.34%) died. The PRISM III estimated mortality was 79.52 patients (23.52%) and for PIM 2 80.19 patients (23.72%), corresponding to a standardized mortality ratio (95% confidence interval: 0.78 for PRISM II and 0.77 for PIM 2). The Hosmer-Lemeshow chi-square test was 11.56, 8df, 0.975 for PRISM II and 0.48, 8df, p = 0.999 for PIM 2. The area under the Receiver Operating Characteristic curve was 0.71 for PRISM III and 0.76 for PIM 2. Conclusion: Both scores overestimated mortality and have shown a regular ability to discriminate between survivors and non-survivors. Models should be developed to quantify the severity of cancer pediatric patients in Pediatric Intensive Care Units and to predict the mortality risk accounting for their peculiarities.

Use of neem (Azadirachta indica) as a substitute for antimicrobial drugs in broiler chickens feed / Utilização de neem (Azadirachta indica) em substituição ao antimicrobiano em rações de frangos de corte

In the present work, we carried out an experiment aiming at evaluating the use of Neem as an antimicrobial substance in the feeds of broiler chickens. We used 240 one-day-old Cobb broiler chicks distributed in an entirely casual design, with 4 treatments, 6 repetitions and 10 birds per experimental unit, during a 21-day experimental period. Treatments consisted of a basal diet with no antimicrobial inclusion, a diet with 0.05% of tylosin, and a diet with 0.05% and 0.1% of Neem. Parameters evaluated were zootechnical performance, feed digestibility, intestinal count of Salmonella sp. and Escherichia coli, and the development of lymphoid organs. Data on the performance and metabolization of nutrients were subjected to an ANOVA and averages were compared with a post-hoc Tukey test considering α=0.05. Data on E. coli counts were analyzed with a Kruskal-Wallis test. Neem did not influence performance variables. The metabolization coefficient of dry matter and feed ethereal extract was better with tylosin (P<0.05). No growth of Salmonella was observed during the experiment. The use of Neem did not reduce E. coli population and had no influence on lymphoid organs' weight. Therefore, Neem had no effect on the performance, digestibility and intestinal microbiota of birds up to 21 days old.(AU)

Realizou-se um experimento objetivando avaliar a utilização de Neem como antimicrobiano em rações de frangos de corte. Foram utilizados 240 pintos de corte, Cobb, com 1 dia de idade, distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, 4 tratamentos, 6 repetições, 10 aves por unidade experimental, o período experimental foi de 21 dias. Os tratamentos consistiram: dieta basal sem inclusão de antimicrobiano; dieta com 0,05% de tilosina; dieta com 0,05% e 0,1% de Neem. Avaliou-se: o desempenho zootécnico, a digestibilidade da ração, contagem intestinal de Salmonella sp. e Escherichia coli, e o desenvolvimento dos órgãos linfoides. Dados de desempenho e metabolização dos nutrientes da ração foram submetidos à ANOVA, médias comparadas pelo teste Tukey, adotou-se α=0,05. Dados de contagem de E. coli foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis. O Neem não influenciou as variáveis de desempenho. O coeficiente de metabolizabilidade da matéria seca e extrato etéreo da ração foi melhor com utilização de tilosina (P<0,05). Não se observou crescimento de Salmonella durante o período experimental. A utilização de Neem não reduziu a população de E. coli, e não influenciou no peso dos órgãos linfoides. A utilização do Neem não afetou o desempenho, digestibilidade e microbiota intestinal das aves até 21 dias.(AU)

Use of neem (Azadirachta indica) as a substitute for antimicrobial drugs in broiler chickens’ feed / Utilização de neem (Azadirachta indica) em substituição ao antimicrobiano em rações de frangos de corte

In the present work, we carried out an experiment aiming at evaluating the use of Neem as an antimicrobial substance in the feeds of broiler chickens. We used 240 one-day-old Cobb broiler chicks distributed in an entirely casual design, with 4 treatments, 6 repetitions and 10 birds per experimental unit, during a 21-day experimental period. Treatments consisted of a basal diet with no antimicrobial inclusion, a diet with 0.05% of tylosin, and a diet with 0.05% and 0.1% of Neem. Parameters evaluated were zootechnical performance, feed digestibility, intestinal count of Salmonella sp. and Escherichia coli, and the development of lymphoid organs. Data on the performance and metabolization of nutrients were subjected to an ANOVA and averages were compared with a post-hoc Tukey test considering α=0.05. Data on E. coli counts were analyzed with a Kruskal-Wallis test. Neem did not influence performance variables. The metabolization coefficient of dry matter and feed ethereal extract was better with tylosin (P<0.05). No growth of Salmonella was observed during the experiment. The use of Neem did not reduce E. coli population and had no influence on lymphoid organs' weight. Therefore, Neem had no effect on the performance, digestibility and intestinal microbiota of birds up to 21 days old.

Realizou-se um experimento objetivando avaliar a utilização de Neem como antimicrobiano em rações de frangos de corte. Foram utilizados 240 pintos de corte, Cobb, com 1 dia de idade, distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, 4 tratamentos, 6 repetições, 10 aves por unidade experimental, o período experimental foi de 21 dias. Os tratamentos consistiram: dieta basal sem inclusão de antimicrobiano; dieta com 0,05% de tilosina; dieta com 0,05% e 0,1% de Neem. Avaliou-se: o desempenho zootécnico, a digestibilidade da ração, contagem intestinal de Salmonella sp. e Escherichia coli, e o desenvolvimento dos órgãos linfoides. Dados de desempenho e metabolização dos nutrientes da ração foram submetidos à ANOVA, médias comparadas pelo teste Tukey, adotou-se α=0,05. Dados de contagem de E. coli foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis. O Neem não influenciou as variáveis de desempenho. O coeficiente de metabolizabilidade da matéria seca e extrato etéreo da ração foi melhor com utilização de tilosina (P<0,05). Não se observou crescimento de Salmonella durante o período experimental. A utilização de Neem não reduziu a população de E. coli, e não influenciou no peso dos órgãos linfoides. A utilização do Neem não afetou o desempenho, digestibilidade e microbiota intestinal das aves até 21 dias.

Métodos contraceptivos utilizados por mulheres residentes na região sul da cidade de São Paulo. Um tipo de estudo CAP; conhecimento, atitude e prática / Contraceptive methods used by women residents in the southern region of the São Paulo city. A study type KAP; knowledge, attitude and practice

Objetivo: O Brasil sofreu um rápido e intenso declínio da fecundidade nos últimos 40 anos. Nos últimos 20 anos o jovem passou a ter mais acesso a informações sobre questões sexuais. No final dos anos 80 destacou-se o advento da AIDS e a precocidade da iniciação sexual entre adolescentes na última década. Assim, o presente trabalho propôs-se verificar o nível de conhecimento e utilização de métodos anticoncepcionais entre as mulheres residentes na região Sul da cidade de São Paulo. Métodos: Realizou-se um estudo do tipo inquérito CAP; Conhecimento, Atitude e Prática, em 40 mulheres com faixa etária entre 14 a 50 anos, na região Sul de São Paulo. Resultados: Dentre o total de mulheres entrevistadas, 66% apresentaram faixa etária entre 14 e 30 anos. O nível de escolaridade das entrevistadas foi de 37% com nível superior incompleto e 36% com nível superior completo totalizando 73% das entrevistadas. Quanto ao conhecimento frente aos diferentes métodos anticoncepcionas apresentados, observou-se que 34% fazem uso da pílula como contraceptivo hormonal oral e 33% utilizam a camisinha masculina como contraceptivo de barreira, perfazendo um total de 67 %. Discussão: Ficou evidente por esse estudo o baixo conhecimento da camisinha feminina, bem como da sua utilização como metodo contraceptivo feminino de barreira pelas entrevistadas (8%). Observou-se, ainda que 98% das mulheres entrevistadas já teve orientação sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs). Esses achados sugerem uma forte associação entre a prática da utilização de metodos contraceptiveis por mulheres com melhores níveis de escolaridade, uma vez que o acesso a informação em escolas, universidades e em leituras somaram 62,5% das mulheres entrevistadas.

Objective: The Brazil suffered a quick and intense decline of fertility in the last 40 years. In the last 20 years the young man had more access to information about sexual matters. In the late 80 occurred the advent of AIDS and the precocity of sexual initiation among teenagers in the last decade have been observed. Thus, the present work proposed to verify the level of knowledge and use of contraceptive methods among women residing in the region South of São Paulo city. Methods: Enquiry study type KAP; Knowledge, attitude and practice in 40 women between 14 to 50 years was performed in the South of São Paulo city. Results: Among the women interviewed, 66% showed 14 to 30 age years. The education level of the respondents was 37% with upper level incomplete and 36% with upper level complete totaling 73% of respondents. Concerning to the different contraceptives methods presented, it was noted that 34% make use of the pill as a hormonal oral contraceptive and 33% use the male condom as barrier contraceptive, making a total of 67%. Discussion: It became apparent by this study the low knowledge about the female condom, as well as its use as a contraceptive barrier method by female respondents (8%). It was also observed that 98% of women interviewed ever had guidance on sexually transmitted diseases (Std). These findings suggest a strong association between the practice of contraceptives methods used to the best levels of schooling, since the access to information in schools, universities and lectures totaled 62.5% of the interviewed woman.

Effect of diets with different levels of guanidinoacetic acid on newly weaned piglets / Efeito de dietas com diferentes níveis de ácido guanidinoacético para leitões recém-desmamados

Ninety barrow piglets weaned at 21 days old were used to evaluate the effects of guanidinoacetic acid (GAA) supplementation on their performance and blood creatinine and creatine kinase (CK) levels during the nursery phase (21 to 63 days old). The piglets were distributed in a randomized block design with five treatments (0, 0.05, 0.10, 0.15, and 0.20% GAA inclusion), six repetitions, and three animals per repetition. The experimental rations were formulated to meet the nutritional requirements for the phases of 21 to 32, 33 to 42 and 43 to 63 days of age. The experimental diets and water were offered ad libitum throughout the experimental period. At 42 and 63 days old, blood was collected from one animal in each experimental unit for creatinine and creatine kinase analysis. The analysed variables were daily weight gain (DFG), daily feed intake (DFI), and feed conversion (FC) in the 21 to 42 days old and 21 to 63 days old of the nursery phase. All variables were subjected to analysis of variance and regression analysis. We adopted α = 0.05, and considered a trend to be present when α was between 0.05 and 0.10. In the pre-initial period (21 to 42 days old), there was an increasing trend in daily weight (P = 0.069), which increased to the level of 0.97% of GAA inclusion. The DFI and FC were not significantly affected by the addition of different GAA levels in the diet. Creatinine levels in the blood at 42 and 63 days old were not significantly influenced by the treatments. The level of CK at 42 days old showed an increasing trend (P = 0.077) that occurred quadratically to the level of 0.085% of GAA inclusion, with no significant difference for this variable at 63 days old. The use of GAA did not promote improvements in performance or blood creatinine and CK levels in piglets in the nursery phase.(AU)

Para se avaliar os efeitos do uso do ácido guanidinoacético (AGA) em rações de leitões na fase de creche (21 aos 63 dias de idade) sobre o desempenho e níveis de creatina quinase (CQ) e creatinina sanguínea, foram utilizados 90 leitões, machos castrados desmamados aos 21 dias de idade. Os leitões foram distribuídos em delineamento em blocos casualizados com cinco tratamentos (0; 0,05; 0,10, 0,15 e 0,20% de inclusão do AGA), seis repetições e três animais por repetição. As rações experimentais foram formuladas para atender as exigências nutricionais para as fases de 21 a 32, 33 a 42 e 43 a 63 dias de idade. Água e ração foram oferecidas à vontade durante todo o período experimental. Aos 42 e aos 63 dias de idade foi coletado sangue de um animal por unidade experimental para análise de creatinina e creatina quinase. Foram analisadas as variáveis de ganho de peso diário (GPD), consumo de ração diário (CDR) e conversão alimentar (CA) nos períodos chamados pré-inicial (21 a 42 dias de idade) e no período total da fase de creche (21 a 63 dias de idade). Todas as variáveis foram submetidas à análise de variância e à análise de regressão. Foi adotado α = 0,05 e foi considerado tendência quando α ocorreu entre 0,05 e 0,10. Na fase pré-inicial (21-42 dias), ocorreu tendência de aumento para o parâmetro de ganho de peso diário (P= 0,069) que aumentou até o nível de 0,97% de inclusão de AGA. O consumo de ração diário e conversão alimentar não foram influenciados significativamente pela adição de diferentes níveis de AGA na dieta. Já para as variáveis sanguíneas, os níveis de creatinina aos 42 e aos 63 dias não foram influenciados significativamente pelos tratamentos. O nível de creatina quinase aos 42 dias apresentou uma tendência (P=0,077) de aumento que ocorreu de forma quadrática até o nível de 0,085% de inclusão do AGA, não havendo diferença significativa para essa variável aos 63 dias. (AU)

Métodos contraceptivos utilizados por mulheres residentes na região sul da cidade de São Paulo. Um tipo de estudo CAP; conhecimento, atitude e prática / Contraceptive methods used by women residents in the southern region of the São Paulo city. A study type KAP; knowledge, attitude and practice

Objetivo: O Brasil sofreu um rápido e intenso declínio da fecundidade nos últimos 40 anos. Nos últimos 20 anos o jovem passou a ter mais acesso a informações sobre questões sexuais. No final dos anos 80 destacou-se o advento da AIDS e a precocidade da iniciação sexual entre adolescentes na última década. Assim, o presente trabalho propôs-se verificar o nível de conhecimento e utilização de métodos anticoncepcionais entre as mulheres residentes na região Sul da cidade de São Paulo. Métodos: Realizou-se um estudo do tipo inquérito CAP; Conhecimento, Atitude e Prática, em 40 mulheres com faixa etária entre 14 a 50 anos, na região Sul de São Paulo. Resultados: Dentre o total de mulheres entrevistadas, 66% apresentaram faixa etária entre 14 e 30 anos. O nível de escolaridade das entrevistadas foi de 37% com nível superior incompleto e 36% com nível superior completo totalizando 73% das entrevistadas. Quanto ao conhecimento frente aos diferentes métodos anticoncepcionas apresentados, observou-se que 34% fazem uso da pílula como contraceptivo hormonal oral e 33% utilizam a camisinha masculina como contraceptivo de barreira, perfazendo um total de 67 %. Discussão: Ficou evidente por esse estudo o baixo conhecimento da camisinha feminina, bem como da sua utilização como metodo contraceptivo feminino de barreira pelas entrevistadas (8%). Observou-se, ainda que 98% das mulheres entrevistadas já teve orientação sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs). Esses achados sugerem uma forte associação entre a prática da utilização de metodos contraceptiveis por mulheres com melhores níveis de escolaridade, uma vez que o acesso a informação em escolas, universidades e em leituras somaram 62,5% das mulheres entrevistadas.(AU)

Objective: The Brazil suffered a quick and intense decline of fertility in the last 40 years. In the last 20 years the young man had more access to information about sexual matters. In the late 80 occurred the advent of AIDS and the precocity of sexual initiation among teenagers in the last decade have been observed. Thus, the present work proposed to verify the level of knowledge and use of contraceptive methods among women residing in the region South of São Paulo city. Methods: Enquiry study type KAP; Knowledge, attitude and practice in 40 women between 14 to 50 years was performed in the South of São Paulo city. Results: Among the women interviewed, 66% showed 14 to 30 age years. The education level of the respondents was 37% with upper level incomplete and 36% with upper level complete totaling 73% of respondents. Concerning to the different contraceptives methods presented, it was noted that 34% make use of the pill as a hormonal oral contraceptive and 33% use the male condom as barrier contraceptive, making a total of 67%. Discussion: It became apparent by this study the low knowledge about the female condom, as well as its use as a contraceptive barrier method by female respondents (8%). It was also observed that 98% of women interviewed ever had guidance on sexually transmitted diseases (Std). These findings suggest a strong association between the practice of contraceptives methods used to the best levels of schooling, since the access to information in schools, universities and lectures totaled 62.5% of the interviewed woman.(AU)

Effect of diets with different levels of guanidinoacetic acid on newly weaned piglets / Efeito de dietas com diferentes níveis de ácido guanidinoacético para leitões recém-desmamados

Ninety barrow piglets weaned at 21 days old were used to evaluate the effects of guanidinoacetic acid (GAA) supplementation on their performance and blood creatinine and creatine kinase (CK) levels during the nursery phase (21 to 63 days old). The piglets were distributed in a randomized block design with five treatments (0, 0.05, 0.10, 0.15, and 0.20% GAA inclusion), six repetitions, and three animals per repetition. The experimental rations were formulated to meet the nutritional requirements for the phases of 21 to 32, 33 to 42 and 43 to 63 days of age. The experimental diets and water were offered ad libitum throughout the experimental period. At 42 and 63 days old, blood was collected from one animal in each experimental unit for creatinine and creatine kinase analysis. The analysed variables were daily weight gain (DFG), daily feed intake (DFI), and feed conversion (FC) in the 21 to 42 days old and 21 to 63 days old of the nursery phase. All variables were subjected to analysis of variance and regression analysis. We adopted α = 0.05, and considered a trend to be present when α was between 0.05 and 0.10. In the pre-initial period (21 to 42 days old), there was an increasing trend in daily weight (P = 0.069), which increased to the level of 0.97% of GAA inclusion. The DFI and FC were not significantly affected by the addition of different GAA levels in the diet. Creatinine levels in the blood at 42 and 63 days old were not significantly influenced by the treatments. The level of CK at 42 days old showed an increasing trend (P = 0.077) that occurred quadratically to the level of 0.085% of GAA inclusion, with no significant difference for this variable at 63 days old. The use of GAA did not promote improvements in performance or blood creatinine and CK levels in piglets in the nursery phase.

Para se avaliar os efeitos do uso do ácido guanidinoacético (AGA) em rações de leitões na fase de creche (21 aos 63 dias de idade) sobre o desempenho e níveis de creatina quinase (CQ) e creatinina sanguínea, foram utilizados 90 leitões, machos castrados desmamados aos 21 dias de idade. Os leitões foram distribuídos em delineamento em blocos casualizados com cinco tratamentos (0; 0,05; 0,10, 0,15 e 0,20% de inclusão do AGA), seis repetições e três animais por repetição. As rações experimentais foram formuladas para atender as exigências nutricionais para as fases de 21 a 32, 33 a 42 e 43 a 63 dias de idade. Água e ração foram oferecidas à vontade durante todo o período experimental. Aos 42 e aos 63 dias de idade foi coletado sangue de um animal por unidade experimental para análise de creatinina e creatina quinase. Foram analisadas as variáveis de ganho de peso diário (GPD), consumo de ração diário (CDR) e conversão alimentar (CA) nos períodos chamados pré-inicial (21 a 42 dias de idade) e no período total da fase de creche (21 a 63 dias de idade). Todas as variáveis foram submetidas à análise de variância e à análise de regressão. Foi adotado α = 0,05 e foi considerado tendência quando α ocorreu entre 0,05 e 0,10. Na fase pré-inicial (21-42 dias), ocorreu tendência de aumento para o parâmetro de ganho de peso diário (P= 0,069) que aumentou até o nível de 0,97% de inclusão de AGA. O consumo de ração diário e conversão alimentar não foram influenciados significativamente pela adição de diferentes níveis de AGA na dieta. Já para as variáveis sanguíneas, os níveis de creatinina aos 42 e aos 63 dias não foram influenciados significativamente pelos tratamentos. O nível de creatina quinase aos 42 dias apresentou uma tendência (P=0,077) de aumento que ocorreu de forma quadrática até o nível de 0,085% de inclusão do AGA, não havendo diferença significativa para essa variável aos 63 dias.

Microcephaly in north-east Brazil: a retrospective study on neonates born between 2012 and 2015.

OBJECTIVE: To assess the number of children born with microcephaly in the State of Paraíba, north-east Brazil. METHODS: We contacted 21 maternity centres belonging to a paediatric cardiology network, with access to information regarding more than 100 000 neonates born between 1 January 2012 and 31 December 2015. For 10% of these neonates, nurses were requested to retrieve head circumference measurements data from delivery-room books. We used three separate criteria to classify whether a neonate had microcephaly: (i) the Brazilian Ministry of Health proposed criterion: term neonates (gestational age ≥ 37 weeks) with a head circumference of less than 32 cm; (ii) Fenton curves: neonates with a head circumference of less than -3 standard deviation for age and gender; or (iii) the proportionality criterion: neonates with a head circumference of less than ((height/2))+10) ± 2. FINDINGS: Between 1 and 31 December 2015, nurses obtained data for 16 208 neonates. Depending on which criterion we used, the number of neonates with microcephaly varied from 678 to 1272 (4.2-8.2%). Two per cent (316) of the neonates fulfilled all three criteria. We observed temporal fluctuations of microcephaly prevalence from late 2012. CONCLUSION: The numbers of microcephaly reported here are much higher than the 6.4 per 10 000 live births reported by the Brazilian live birth information system. The results raise questions about the notification system, the appropriateness of the diagnostic criteria and future implications for the affected children and their families. More studies are needed to understand the epidemiology and the implications for the Brazilian health system.

Utilização de medicamentos durante a gravidez na cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil / Drug use during pregnancy in Natal, Brazil

OBJETIVO: estudar o uso de medicamentos por gestantes atendidas durante o pré-natal em unidades básicas do Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Natal, rio Grande do Norte, Brasil. MÉTODOS: foram entrevistadas 610 grávidas, entre o primeiro e o terceiro trimestre de gestação, que compareceram para consulta pré-natal em unidades de saúde localizadas nos quatro distritos sanitários de Natal, entre maio e julho de 2006. Os dados foram coletados com entrevistas estruturadas, baseando-se em perguntas uso-orientadas e medicamento-orientadas. Os fármacos foram classificados de acordo com o Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) e segundo critérios de risco para a gestação da Food and Drug Administration (FDA). Utilizou-se teste do chi2 para análise dos dados. RESULTADOS: eram utilizados 1.505 medicamentos, obtendo-se uma média de 2,4 drogas por mulher. O uso de pelo menos um fármaco na gravidez foi relatado por 86,6 por cento das gestantes. As classes mais utilizadas foram os antianêmicos (35,6 por cento dos medicamentos), analgésicos (24,9 por cento), drogas para distúrbios gastrintestinais (9,1 por cento) e vitaminas (7 por cento). De acordo com a classificação do FDA, dos medicamentos empregados 42,7 por cento pertencem a categoria A de risco; 27,1 por cento à categoria B, 29,3 por cento à categoria C; 0,3 à categoria D e nenhum à categoria X. Foram usados, no primeiro trimestre da gestação, 43,6 por cento dos fármacos. Observou-se maior uso de medicamentos quanto maior a escolaridade e a renda familiar da mulher. A automedicação ocorreu em 12,2 por cento dos medicamentos; esse índice foi maior no primeiro trimestre de gravidez e em gestantes de baixa escolaridade e multigestas. CONCLUSÕES: as gestantes de Natal estão sendo expostas a uma variedade de medicamentos, cuja segurança na gravidez ainda é incerta, o que exige prescrição criteriosa para evitar possíveis danos ao feto.

PURPOSE: to study the use of medicines by pregnant women during prenatal care in clinics of the national public health system in the city of Natal, Brazil. METHODS: a total of 610 pregnant women between the first and the third trimesters of pregnancy were interviewed in the public clinics of the four sanitary districts of Natal, from May to July 2006. The data were collected by a structured questionnaire, based in use-oriented and medicine-oriented questions. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC), in agreement with the gestation risk criteria from the Food and Drugs Administration (FDA). The statistical analysis was made by the chi2 test. RESULTS: a total of 1,505 drugs were used, with an average of 2.4 medications per woman. The use of at least one drug was found in 86.6 percent of the women. The most frequently used drugs were anti-anemics (35.6 percent), analgesics (24.9 percent), drugs for gastrointestinal disorders (9.1 percent) and vitamins (7 percent). According to the FDA classification, 42.7 percent belonged to category A risk, 27.1 percent to category B, 29.3 percent to category C, 0.3 percent to category D and none to category X. The use of medicines during the first trimester of pregnancy amounted to 43.6 percent. The rate of drug use increased with higher schooling level and family income. Self-medication was found in 12.2 percent of the drug intake and this rate was higher in the first trimester of gestation and with women with low education level and previous gestations. CONCLUSIONS: pregnant women from Natal are being exposed to a variety of medicines with uncertain safety in pregnancy. Therefore, more careful prescription is needed, to avoid possible fetal damage.

[Drug use during pregnancy in Natal, Brazil]. / Utilização de medicamentos durante a gravidez na cidade de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil.

PURPOSE: to study the use of medicines by pregnant women during prenatal care in clinics of the national public health system in the city of Natal, Brazil. METHODS: a total of 610 pregnant women between the first and the third trimesters of pregnancy were interviewed in the public clinics of the four sanitary districts of Natal, from May to July 2006. The data were collected by a structured questionnaire, based in use-oriented and medicine-oriented questions. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC), in agreement with the gestation risk criteria from the Food and Drugs Administration (FDA). The statistical analysis was made by the chi2 test. RESULTS: a total of 1,505 drugs were used, with an average of 2.4 medications per woman. The use of at least one drug was found in 86.6% of the women. The most frequently used drugs were anti-anemics (35.6%), analgesics (24.9%), drugs for gastrointestinal disorders (9.1%) and vitamins (7%). According to the FDA classification, 42.7% belonged to category A risk, 27.1% to category B, 29.3% to category C, 0.3% to category D and none to category X. The use of medicines during the first trimester of pregnancy amounted to 43.6%. The rate of drug use increased with higher schooling level and family income. Self-medication was found in 12.2% of the drug intake and this rate was higher in the first trimester of gestation and with women with low education level and previous gestations. CONCLUSIONS: pregnant women from Natal are being exposed to a variety of medicines with uncertain safety in pregnancy. Therefore, more careful prescription is needed, to avoid possible fetal damage.