Oferta de programas para el desarrollo integral de la primera infancia en Chile: revisión exploratoria / Program offer for the integral development of early childhood in Chile: scoping review

OBJETIVO: Describir la oferta programática en primera infancia destinada a favorecer el desarrollo infantil integral en Chile. MÉTODO: Se realizó una revisión exploratoria siguiendo el marco método lógico del Joanna Briggs Institute. La búsqueda fue realizada por un investigador y los criterios de inclusión fueron: programas gubernamentales destinados al desarrollo integral en menores de 5 años en Chile. Los datos fueron organizados y sintetizados para describir características del programa y de la o las prestaciones que entrega. RESULTADOS: La búsqueda identificó 2060 documentos y 72 cumplieron los criterios de inclusión. Se describen 59 programas vigentes que abarcan la primera infancia, es tando principalmente a cargo de los Ministerio de Justicia, Educación, Salud y Desarrollo Social. Los programas están destinados en su mayoría a la promoción e intervención, se encuentran focalizados en población vulnerable, son intersectoriales y utilizan diversas estrategias para su implementación. CONCLUSIÓN: La oferta programática en Chile para la primera infancia presenta características sugeridas como efectivas para favorecer el desarrollo infantil.

OBJECTIVE: To describe the program offering designed to promote comprehensive early childhood de velopment in Chile. METHOD: A scoping review was carried out following the Joanna Briggs Institute's methodological framework. A researcher conducted the review considering as inclusion criteria go vernment programs aimed at the comprehensive development of children under 5 years of age in Chile. The data were organized and synthesized to describe the characteristics of the program and the service(s) it provides. RESULTS: The search identified 2.060 documents and 72 met the inclusion crite ria. 59 current programs are covering early childhood, which are mainly managed by the Ministries of Justice, Education, Health, and Social Development. Most of the programs are aimed at promotion and intervention, focusing on vulnerable populations, are cross-sectoral, and use different strategies for their implementation. CONCLUSION: The program offering in Chile for early childhood has charac teristics suggested as effective to promote child development.

[Program offer for the integral development of early childhood in Chile: Scoping review]. / Oferta de programas para el desarrollo integral de la primera infancia en Chile: Revisión exploratoria.

OBJECTIVE: To describe the program offering designed to promote comprehensive early childhood de velopment in Chile. METHOD: A scoping review was carried out following the Joanna Briggs Institute's methodological framework. A researcher conducted the review considering as inclusion criteria go vernment programs aimed at the comprehensive development of children under 5 years of age in Chile. The data were organized and synthesized to describe the characteristics of the program and the service(s) it provides. RESULTS: The search identified 2.060 documents and 72 met the inclusion crite ria. 59 current programs are covering early childhood, which are mainly managed by the Ministries of Justice, Education, Health, and Social Development. Most of the programs are aimed at promotion and intervention, focusing on vulnerable populations, are cross-sectoral, and use different strategies for their implementation. CONCLUSION: The program offering in Chile for early childhood has charac teristics suggested as effective to promote child development.

Lesiones musculares deportivas: correlación entre anatomía y estudio por imágenes / Muscle injuries in sports: imaging study

Un gran segmento de la población participa en actividades deportivas. Las lesiones musculares corresponden a aproximadamente un tercio de las lesiones deportivas. Las demandas recreacionales y profesionales de la sociedad moderna exigen un diagnóstico precoz y preciso, para un adecuado tratamiento y seguimiento, dadas las implicancias económicas y mediáticas, especialmente en deportistas de elite. La imagenología tiene un rol fundamental en la evaluación de estas lesiones. Permite evaluar localización, extensión, severidad y estimar pronóstico, así como también el seguimiento para determinar el retorno deportivo. En este artículo se revisa la anatomía microscópica y macroscópica muscular, la fisiología, los tipos de lesiones y su representación en imágenes, tanto en ultrasonido (US), como en resonancia magnética (RM). Se mencionan distintas clasificaciones descritas en la literatura y se propone una nueva nomenclatura y descripción, basada principalmente en la anatomía muscular, la localización y cuantificación de las lesiones.

A large segment of the population participates in sporting activities. Muscle injuries account for approximately one-third of the injuries. The recreational and professional demands of modern society require an early and precise diagnosis of these, for an adequate treatment and follow-up, given the economic and media implications, especially in elite athletes1. Imaging plays a fundamental role in the evaluation of these lesions. It allows evaluation location, extent, severity and estimations of prognosis, as well as the follow-up to determine the return to sport. This article reviews the microscopic and macroscopic muscle anatomy, the physiology, types of lesions and their representation in images, both in ultrasound (US) and magnetic resonance (MRI). Different classifications described in the literature are mentioned and a nomenclature and description is proposed, based mainly on the muscle anatomy, localization and type of injury.

Estudios por imágenes en reumatismo / Imaging studies in reumatology

En reumatología los estudios por imágenes juegan un papel fundamental en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes. Si bien la radiografía convencional es el examen de primera línea en el estudio, el desarrollo de técnicas como el Ultrasonido (US), la Resonancia Magnética (RM) y la Densitometría ósea posibilitan realizar diagnósticos en etapas más precoces, lo que permite modificar el curso de la enfermedad a través de tratamientos más tempranos y controlar en forma más precisa la respuesta al tratamiento. Los grandes avances tecnológicos de la última década han mejorado la calidad y cantidad de información que las distintas técnicas aportan, especialmente la RM; esto hace vislumbrar un cambio significativo en el diagnóstico por imágenes, ya que en el futuro no solo estará basado en los cambios morfológicos en órganos y tejidos; las imágenes obtenidas aportarán información bioquímica, molecular y fisiológica de los procesos patológicos facilitando su diagnóstico aún más precoz.

Imaging studies in Rheumatology play fundamental role in the patients diagnosis and follow-up. While conventional radiography is the first line examination, development of other techniques such as US, MRI and bone densitometry make possible earlier diagnosis which can modify the disease course through earlier treatment and controlling more precisely the response to it. The great technological advances of the last decade have improved the quality and quantity of information that different techniques provide, especially MRI, this makes glimpse a significant change in diagnostic imaging, since in the future not only will be based on the morphological changes in organs and tissues, the obtained images will provide biochemical, molecular and physiological information of the pathological processes, allowing earlier diagnosis.

Estudio de imágenes de articulación patelofemoral: ¿en qué estamos?: [revisión] / Imaging studies of the patellofemoral joint: current reality: [review]

La disfunción patelofemoral (DPF) es causa frecuente de consulta clínica y se refiere, a grandes rasgos, a una patología en la cual la patela falla en la correcta entrada en la tróclea. Es un tema en el que la terminología suele ser ambigua y confusa, debido entre otras cosas a la discrepancia entre la clínica y la imaginología. Además, la etiología de la DPF es multifactorial, incluyendo factores anatómicos locales, rotacionales y dinámicos, no existiendo tampoco claridad acerca de su real influencia. Desde el punto de vista imaginológico, existen innumerables publicaciones, con diferentes clasificaciones y mediciones descritas para las distintas técnicas, sin embargo, no hay un consenso amplio en relación a cuáles son las alteraciones anatómicas o los valores normales que el reporte imaginológico debiera incluir. Se realiza una revisión de la literatura existente y se propone para los pacientes con DPF, un estudio radiológico que considera los factores etiológicos anatómicos y un estudio tomográfico de segunda línea, que incluye estudio rotacional de extremidades inferiores, sistematizando las mediciones y puntos relevantes en una plantilla de informe.

Patellofemoral dysfunction (PFD) is a common cause for medical consultation and in a broad sense it refers to a condition in which the patella fails to engage securely in the trochlear groove. This is a topic in which terminology is often ambiguous and confusing due, inter alia, to the discrepancy between symptomatology, imaging findings and physical examination. In addition, PFD has a multifactorial etiology that includes local anatomical, rotational and dynamic factors, with no certainty about its real influence. From the imaging point of view, there are countless publications proposing different classifications and measurements obtained trough different imaging techniques; however, there is no consensus regarding what are the anatomical alterations or the normal values that imaging reports should include. A review of the existing literature is performed and we propose that patients with PFD should undergo both a radiological study comprising etiologic and anatomic factors and a second-line tomographic exploration including lower extremity rotational profiles. From the radiological and clinical viewpoints, relevant issues to be considered as well as assessments performed should be systematized and recorded in a report sheet.

Estudio por imágenes de los gangliones musculoesqueleticos / Imaging study of musculokeletal ganglia

The ganglion is a pseudo cyst that appears as a well defined nodule of firm consistence, formed by fibrous tissue walls and a layer of discontinuous pseudosynovial cells, with thick mucinous content, usually located near a joint a tendon sheath. According to location, different types of cysts, histologically similar, can be found. Their clinical manifestations may vary depending on location and size. They can evolve as an expansive process, displacing or compressing adjacent structure; sometimes they can be an asymptomatic entity that generates patients some embarracement from an aesthetic point of view, or just constitute an incidental radiological. Finding. Therefore, we attach great importance to knowing not only cysts imaging features but also their most common sites and the most appropriate examination techniques to be performed in each specific case. We present a review of the different types of ganglia and the imaging method of choice, according to the literature and to our clinical experience.

El ganglion es un pseudoquiste que se presenta como un nodulo bien definido, de consistencia firme, formado por paredes de tejido fibroso y una capa de células discontinuas pseudosinovlales, con contenido mucinoso espeso y que frecuentemente está cerca de una articulación o una vaina tendínea. Dependiendo de su ubicación, existen varios tipos histológicamente similares. Las manifestaciones clínicas varían dependiendo de su localización y tamaño: pueden comportarse como proceso expansivo, desplazando o comprimiendo estructuras vecinas, ser asintomáticos y a veces provocar una molestia estética al paciente o, ser un hallazgo radiológico incidental. Estimamos importante conocer sus características imaginológicas, localizaciones más frecuentes y el método de examen más útil acorde a su ubicación, para lo cual presentamos una revisión de los distintos tipos de gangliones y el estudio imaginológico de elección en cada caso, de acuerdo a la literatura y a nuestra experiencia clínica.

Longitud del canal cervical uterino como factor de riesgo de parto prematuro en pacientes sintom¨¢ticas / Cervical length as a risk factor of preterm delivery

Objetivo: Determinar si el acortamiento del cuello uterino en pacientes sintom¨¢ticas es predictor de parto prematuro en o antes de las 35 semanas y dentro de 7 d¨ªas. M¨¦todo: Se estudiaron 852 pacientes que consultaron por din¨¢mica uterina, a las que se midi¨® el cuello uterino al ingreso. Las pacientes fueron manejadas de acuerdo a las Gu¨ªas Cl¨ªnicas del Hospital. Se excluyeron las pacientes en trabajo de parto, con membranas rotas o con cerclaje. Resultados: La edad gestacional promedio al ingreso fue 31,5 semanas (rango: 24,0-34,9). Se present¨® parto prematuro a las 35 semanas o antes en 61 casos (7,2%), y dentro de los 7 d¨ªas del ingreso en 14 pacientes (1,6%). Fueron predictores independientes significativos (OR; IC95%) para un parto ¡Ü35 semanas las siguientes variables: antecedente de prematurez (2,03; 1,06-3,89), metrorragia (6,87; 2,83-16,65) y canal cervical <25 mm (3,31; 1,92-5,7). El an¨¢lisis con curvas ROC demostr¨® que el valor de corte que mejor predice un parto ¡Ü35 semanas y dentro de 7 d¨ªas de ingresada, es un cuello uterino <19,5 mm (p<0,05). Conclusiones: El acortamiento del canal cervical en pacientes sintom¨¢ticas, particularmente con un canal <20 mm, se asocia con un riesgo significativo de parto prematuro ¡Ü35 semanas y dentro de 7 d¨ªas de ingresada. La medici¨®n de canal cervical ayuda a distinguir a las pacientes en riesgo, con el fin de concentrar esfuerzos en ese grupo de embarazadas.

Objective: To determine if the shortening of cervical length (CL) in women with threatened preterm labor could predict delivery at or before 35 weeks´ gestation and within 7 days of presentation. Method: Sonographic measurement of CL was done in 852 women with singleton pregnancies presenting with painful uterine contractions. Women in labor, with ruptured membranes or those with cervical cerclage were excluded. Results: Median gestational age at presentation was 31.5 (range: 24.0-34.9) weeks and median cervical length was 31.5 (range: 3-61) mm. Delivery within 7 days occurred in 14 (1.6%) and delivery at or before 35 weeks, in 61 (7.2%) cases. Significant (OR; 95%CI) independent predictors of delivery at or before 35 weeks were vaginal bleeding (6.87; 2.83-16.65), cervical length (3.31; CI 1.92-5.70) and a history of preterm birth (2.03; 1.06-3.89). ROC curve analysis showed that a cervical length shorter than 19.5 mm (p<0.05) was the best cutoff value for predicting a delivery at or before 35 weeks´ gestation and within 7 days of presentation. Conclusions: Shortening of cervical length in threatened preterm labor, especially when shorter than 19.5 mm, is associated with a significant risk of preterm labor ¡Ü35 weeks¡¯ gestation and within 7 days of admission. Sonographic measurement of cervical length helps to recognize patients at risk for preterm birth, in order to focus interventions in that group of patients.

Piridoxina en el manejo de disquinesias tardías: un estudio placebo controlado, randomizado, doble ciego y cruzado / Pyridoxine for drug induced dyskinesia: a placebo-controlled randomized cross-over trial

Las Disquinesias tardías son reacciones adversas frecuentes e invalidantes de aquellos fármacos relacionados con la transmisión dopaminérgica. Una proporción importante de pacientes que la padecen no responden a las terapias actualmente vigentes. En este estudio se randomizó a 28 pacientes portadores de Disquinesias tardías severas y refractarias a tratamiento habitual, provenientes del Instituto Psiquiátrico de Santiago, en dos grupos que recibieron Piridoxina (500 mg al día) o placebo por 4 semanas, siguiendo un periodo de lavado de 7 días tras los cuales ambos grupos se cruzaron, manteniendo tratamiento por 4 semanas adicionales. Se utilizó la escala AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale) para evaluar a cada paciente en la semana 2 y 4 de cada etapa del estudio. La Piridoxina fue bien tolerada y no hubo efectos adversos en el periodo de estudio, no encontrándose diferencias significativas en la mejoría de Disquinesias Tardía entre los grupos que recibieron Piridoxina o Placebo.

Tardive Dyskinesia is a common and disabling adverse effect of drugs acting on Dopaminergic pathways. An important proportion of patients does not respond to the conventional treatment. In this study 28 severe and refractory patients from a Psychiatric Hospital were randomized in a cross over design to placebo and high doses (500 mg per day) of Pyridoxine for 4 weeks each one. The patients were evaluated using the Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) at 2 and 4 weeks of each cycle. Pyridoxine was well tolerated, and no adverse effect occurred during the study. No statistical differences between Pyridoxine and Placebo were found. Surprisingly, in both groups equally good responses were found.

ArtroTAC y ArtroRM en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Arthro-CT and Arthro-MR in the Hospital Clínico de la Universidad de Chile

La artroRM y la artroTAC son técnicas útiles en la evaluación de las estructuras internas de las articulaciones, mejorando el diagnóstico de patologías específicas. Este artículo revisa los aspectos técnicos, en relación a estos métodos, así como sus principales indicaciones, haciendo referencia a su rendimiento en las diferentes patologías.

The arthroMR and arthroCT are useful techniques in the internal joint structures evaluation, improving the diagnosis of specific pathologies. This article reviews the technical aspect of this method with regard to the procedure and its main indications and accuracy in the different disorders.

Evaluación por imágenes de infecciones en el sistema musculoesquelético / Evaluation by images of infections in the musculo-skeletal system

Un diagnóstico temprano de infecciones musculoesqueléticas es importante para evitar la morbilidad y mortalidad asociada, la cronicidad del proceso y las secuelas subyacentes. Actualmente, los exámenes de imagenología juegan un rol importante en la evaluación de pacientes con sospecha o cursando una infección musculoesquelética. La radiografía simple continúa siendo el examen inicial en la evaluación, considerando su baja sensibilidad y especificidad en las infecciones agudas. La resonancia magnética es altamente sensible para la detección de osteomielitis aguda y artritis séptica. La tomografía computada es de mayor utilidad para procedimientos intervencionales, por ejemplo de drenaje o aspiración de muestras, y para la evaluación de infecciones subagudas o crónicas. El ultrasonido es útil para la detección de derrame en ciertas articulaciones o de colecciones líquidas en partes blandas, pero de limitada utilidad para el compromiso óseo. La medicina nuclear con los distintos radiomarcadores disponibles y en estudio, es altamente sensible para el diagnóstico de osteomielitis aguda, pero es menos específica. Se revisan los aspectos imagenológicos más característicos de cada método, su mejor utilidad en los distintos tipos de compromiso infeccioso, con presentación de casos de pacientes de nuestro Hospital.

Early diagnosis of musculoskeletal infections is important to avoid associated morbility and mortality, cronicity of the process andsecuelae. Imaging plays a key role in the evaluation of patients with known or suspected musculoskeletal infection. Conventional radiograph still remains as the initial imaging approach, but it has low sensitivity and specificity for acute infection. Magnetic resonance is highly sensitive for detection of acute osteomyelitis and septic arthritis. Computed tomography is usually reserved for guided interventional procedures and for evaluation of sinus tracts in chronic infections. Ultrasound is useful for fluid detection in joints and soft tissues but limited in bone assessment. Nuclear medicine, with the different radiotracers currently available, is highly sensitive for the diagnosis of acute osteomyelitis.

Condrosarcoma sinovial: reporte de un caso y revision de la literatura / Synovial chondrosarcoma: a case report and literature review

Se presenta el caso de una paciente, del sexo femenino, con un condrosarcoma sinovial derivado de una transformación maligna de condromatosis sinovial. Se discuten los hallazgos en imágenes e histológicos. Se revisan y comentan los casos previamente publicados.

Experiencia con el parche hemático epidural para cefalalgia pospunción dural

El tratamiento para la cefalalgia pospunción dural, ligada a procedimientos anestésicos, diagnósticos y terapéuticos, se basa en algunos esquemas: hiperhidratación, reposo, cafeína, parche hemático, entre otros. Se presentan los resultados de la aplicación del parche hemático autólogo epidural a 14 pacientes de ambos sexos de 33.7 + - 4.35 años a quienes se inyectó 12.4 + - 1.78 ml de sangre con remisión completa de la cefalalgia después de 30 min. Se registró un 42.8 por ciento de dolor lumbar transitorio.

Raquianestesia con lidocaina al 2 por ciento

Se demuestra la utilidad de la raquianestesia con lidocaina simple en 35 mujeres y 65 varones de 42.82 +_ 11.37 años, ASA I-II, sometidos a cirugía de hemicuerpo inferior. El 79 por ciento fueron cirugías abdominales bajas y el 21 por ciento de miembros inferiores. Todos recibieron lidocaína al 2 por ciento con epinefrina al 1:200.000 sin preservantes, con una aguja 25 G Quincke. La dosis mínima fue de 50 mg y la máxima de 80 mg. El 75 por ciento de punciones fue en el interespacio L2-L3 y el 25 por ciento en L3-L4. El nivel de bloqueo fluctuó entre T8 a T12. En 2 casos (2 por ciento) la punción entre L1-L2 bloqeó por arriba de T4 y hubo dificultad respiratoria. El 8 por ciento necesitó sedación complementaria. Los cambios hemodinámicos fueron menores a los reportados en la clásica anestesia hiperbárica pero la incidencia de cefáles post punción dural fue similar.