[Iron supplementation in a child with severe burns]. / Suplementación férrica en quemaduras graves.

Non-intentional burns are still a frequent cause of morbidity in children despite the implementation of preventive campaigns. Children with severe burns (more than 10 % of the body surface) may require iron supplementation, especially in the post-stress or recovery phase. We report the case of a 15-month-old boy, who suffered polytrauma and burns to 20 % of the body surface. A dermal graft was performed eight days after his admission to the pediatric burns unit, which required transfusion of packed red blood cells. On day 15 hemoglobin value was 9.3 g/dL, the reticulocyte hemoglobin content was reduced to 26.2 pg (normal value: 27.2-30.3 pg) and the reticulocyte mean corpuscular value was increased to 124 fl (normal value: 101-108 fl). These findings were interpreted as a functional iron insufficiency, despite the increased ferritin value (219 ng/mL). We highlight the satisfactory outcome of the different hematologic values, with the development of reticulocyte crisis and normalization of hematological parameters after administration of 0.5 mg/kg/day of ferrous sulfate, plus iron corresponding to the follow-up milk formula and a regular diet for the child's age.

Suplementación férrica en quemaduras graves / Iron supplementation in a child with severe burns

Las quemaduras de causa accidental continúan afectando de forma frecuente a los niños, a pesar de las diversas campañas de prevención que se llevan a cabo. El niño afectado de quemaduras graves (más del 10% de superficie corporal quemada) puede requerir una suplementación férrica adecuada, sobre todo en la fase postestrés o de recuperación. Se describe el caso de un niño varón de 15 meses de edad afectado de politraumatismo y quemaduras del 20% de extensión corporal. Al octavo día de su ingreso en la Unidad de Quemados pediátrica se practicó autoinjerto laminar, precisando transfusión de concentrado de hematíes. A los 15 días de evolución mostraba una hemoglobina disminuida de 9,3 g/dl, contenido de hemoglobina reticulocitaria disminuida de 26,2 pg (valores normales [VN], 27,2-30 pg) y volumen corpuscular medio reticulocitario elevado de 124 fl (VN, 101-108 fl), por lo que a pesar de unos valores elevados de ferritina (219 mg/ml) se interpretó como insuficiencia funcional del hierro. Se destaca la evolución satisfactoria hematológica, con aparición de crisis reticulocitaria y normalización de los parámetros hematológicos, con la administración únicamente de 0,5 mg/kg/día de sulfato ferroso más el hierro correspondiente a la fórmula de continuación y la alimentación normal para su edad (AU)

[Thrombophilia and Perthes' disease?]. / Trombofilia y enfermedad de Perthes?

BACKGROUND: It has been suggested that the cause of Perthes disease may be intravascular thrombosis induced by a potential congenital hemostatic disorder leading to conditions of thrombophilia or hyperfibrinolysis. METHOD: Complete study of hemostasis with coagulation and antithrombin factors as well as study of thrombophilia and fibrinolysis in these patients could determine the prevalence of hemostasis and fibrinolysis in this group of patients. PATIENTS: Twenty-five patients between the ages of 5 and 25 years during the study period and previously diagnosed with Perthes' disease underwent hemostasis and thrombophilia analysis. Results were compared with those of a control group. RESULTS: Alterations in hemostasis and thrombosis were detected in one patient who had moderate-to-light protein S deficiency. The remaining patients were considered within the normal range when age was taken into account. CONCLUSIONS: Epidemiological and laboratory data from this group of pediatric patients and from the control group do not support the hypothesis that a thrombogenesis defect could be the underlying cause of avascular necrosis of the hip joint.

¿Trombofilia y enfermedad de Perthes? / Thrombophilia and perthes´ disease?

Fundamento Se ha postulado que la causa de la enfermedad de Perthes pueda ser una trombosis intravascular condicionada por un potencial trastorno congénito de la hemostasia que conduciría a situaciones de trombofilia o hipofibrinólisis. Pacientes y métodos Un estudio completo de la hemostasia, que incluya factores de coagulación, estudio de la trombofilia y de la fibrinólisis en un grupo de niños con enfermedad de Perthes, podría determinar la prevalencia de trastornos de la hemostasia y fibrinólisis en este colectivo. Un grupo de 25 pacientes con edades comprendidas entre 5 y 25 años en el momento del estudio, anteriormente diagnosticados de enfermedad de Perthes, fueron sometidos a análisis de la hemostasia y trombofilia, comparando los resultados con los de un grupo control. Resultados Se detectaron alteraciones en la trombofilia en un solo paciente con un déficit moderado-leve de proteína S, siendo los demás casos considerados dentro de la normalidad en relación a la edad de los pacientes. Conclusiones Los datos clínicos, epidemiológicos y de laboratorio de este grupo de pacientes pediátricos, comparados con los de un grupo control estudiado, no abonan la hipótesis de un defecto en la trombogénesis, como causante de la necrosis avascular de la cabeza del fémur en nuestro medio (AU)