Linfoma de Burkitt en niña de Botswana / Burkitt lymphoma in a girl from Botswana

El linfoma de Burkitt es una forma de linfoma no Hodgkin. Es uno de los tumores malignos de más rápido crecimiento en humanos, alto grado de malignidad, indiferenciado y difuso, que aparece preferentemente en niños. Actualmente se aceptan tres tipos de linfomas de Burkitt: el endémico (forma africana), esporádico (forma americana) y el tipo asociado a formas de inmunodeficiencias. Se presenta el caso de una niña de dos años de edad, con fiebre elevada de tres meses de evolución, linfadepatias cervicales, ennegrecimiento de las piezas dentales, edema facial con masa tumoral, hipertelorismo, proptosis bilateral con quemosis moderada en ojo izquierdo y severa en ojo derecho. Con limitación de la motilidad ocular. Se indican estudios de laboratorio, ultrasonido abdominal, Rx de tórax y tomografía de cráneo y órbita. Se comienza tratamiento por diagnóstico de linfoma de Burkitt, confirmado en el estudio histológico. Se realizan ciclos de quimioterapia y seguimiento en consulta de oncología. Se observa mejoría clínica de la quemosis y proptosis, con fondo de ojo normal. A pesar de la respuesta clínica favorable después de la primera semana, el pronóstico de evolución del caso es reservado (AU)

Burkitt lymphoma is a form of non-Hodgkin lymphoma. It is one of the fastest-growing malignant tumors in human beings, with a high degree of malignancy, undifferentiated and diffuse, that most commonly occurs in children. Nowadays there are three types of Burkitt lymphoma: the endemic variant (African variant), the sporadic type (American variant) and the immunodeficiency-associated type. This study presents the case of a 2-year-old girl with high fever of three months of progress, cervical lymphadenopathy, tooth blackening, facial edema with tumoral mass, hypertelorism, bilateral proptosis with moderate chemosis in the left eye and severe in the right eye. She had limitation of the ocular motility. Lab studies were ordered, as well as abdominal ultrasound, chest x-ray and skull and orbit CT scan. Treatment was started for a diagnosis of Burkitt lymphoma, which was confirmed with the histological study. Chemotherapy cycles were performed and oncology follow-ups were conducted. There was a clinical improvement of chemosis and proptosis, with a normal ophthalmoscopy. In spite of the favorable clinical response after the first week, prognosis of the case progress was guarded(AU)

Dos casos de tatuaje escleral en pacientes de Las Tunas / Two cases of scleral tattooing in patients from Las Tunas

El tatuaje escleral es una forma de modificación de una parte de los ojos por inoculación de tintas y pinturas entre la conjuntiva bulbar y la epiesclera. Es considerada una extraña forma de tatuarse el cuerpo, poniendo en peligro el órgano de la visión. Se describen dos casos de adultos que fueron atendidos en el cuerpo de guardia de oftalmología por haberse inyectado pintura de diferentes procedencias en los ojos, para tatuarlos. Refieren como antecedentes que personas no expertas fueron las que le inyectaron las conjuntivas. Los síntomas descritos fueron el dolor, lagrimeo y cefaleas en los tres primeros días. Se describe al examen oftalmológico en ambos casos, edema palpebral, blefarospasmo intenso, secreciones conjuntivales e inyección conjuntival severa. Se impuso tratamiento en ambos pacientes y se citaron para consulta especializada para toma fotográfica, actualmente se les da seguimiento en consulta (AU)

Scleral tattooing is a form of modification of a part of the human eye by inoculation of inks and paints between the bulbar conjunctiva and the episclera of the eyes. It is considered a strange form of tattooing the body, putting the organ of vision in danger. This study describes two cases of adults who were attended to at the ophthalmology emergency department because they injected paint from different sources into the eyes to tattoo them. They stated that non-expert people were the ones who injected it into their conjunctivas. The symptoms described were pain, weeping and headaches during the first three days. On ophthalmologic examination palpebral edema, severe blepharospasm, conjunctival secretions and severe conjunctival injection were described in both cases. Treatment was ordered for both patients and they were given an appointment for a specialized consultation for photographic shots. They are currently followed up in office (AU)

Melanoma maligno de coroides / Choroidal Malignant Melanoma

El melanoma maligno de coroides es el tumor intraocular primario más frecuente en adultos entre 40 y 60 años, siempre es maligno, afectando un solo ojo; su crecimiento es rápido, generalmente es fatal en pocos años, si no es diagnosticado y tratado a tiempo el paciente. Se presenta el caso de una paciente femenina de 54 años de edad, que acude a la consulta de retina por alteración en la visión de confusión de los colores; de varios meses de evolución. Se le realizó estudio de oftalmoscopia indirecta, que confirmó el diagnóstico etiológico de melanoma maligno de coroides. Se toma la decisión de realizar la enucleación en ojo izquierdo, la paciente evolucionó favorablemente (AU)

Choroidal malignant melanoma is the most frequent primary intraocular tumor in adults between 40 and 60 years old; it is always malignant, affecting only one eye; it grows quickly; if the patient is not early diagnosed and treated, it will usually be fatal in a few years. This is the case of a 54-year-old female patient, who comes to the retina specialized consultation due to an alteration in her color vision with several months of evolution; accordingly, she underwent indirect ophthalmoscopy studies, which confirmed the etiological diagnosis of choroidal malignant melanoma. Enucleation of her left eye was decided, and consequently the patient progressed favorably (AU)

Células madre adultas en la terapia de enfermedades de la retina / Adult stem cells in the therapy of retina diseases

En los últimos años se han publicado algunos artículos que plantean las posibilidades que puede aportar el uso de la terapia celular para el tratamiento de ciertas retinopatías. El presente trabajo pretende comunicar la factibilidad y seguridad de la implantación de células madre en pacientes con degeneraciones de retina, como la retinosis pigmentaria y la degeneración macular seca relacionada con la edad, a partir de un estudio preliminar, realizado en pacientes atendidos en la consulta de oftalmología del Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de La Serna, en la provincia de Las Tunas, Cuba. Los mismos fueron tratados con implantación de células madre adultas autólogas, procedentes de la médula ósea, y movilizadas a la sangre periférica mediante el factor estimulador de colonias de granulocitos. Se hizo aplicación local por las vías retrobulbar y peribulbar en ambos ojos, e intravitrea sólo en el ojo más afectado. El resto de las células obtenidas se inyectó por vía endovenosa. Se trataron 30 pacientes en ambos ojos en el periodo de marzo a agosto del presente año. Las variables analizadas fueron: agudeza visual y complicaciones del método de implante. Se pudo comprobar que la mejoría visual en ellos fue en el ojo del triple implante, aplicación intravitrea. En ningún caso hubo reacciones adversas generales y se presentaron complicaciones locales en dos casos, debido a uveítis anterior ligera en un ojo, después del implante de células madre, con resolución a las 72 horas con colirios esteroideos. El estudio evidenció la seguridad del método aplicado y los resultados obtenidos son alentadores, pues crean nuevas perspectivas que pueden contribuir significativamente al tratamiento de estas retinopatías (AU)

In recent years there have been some articles that show the possibilities that the use of cell therapy can add to the treatment of certain retinopathies. This paper aims to report the feasibility and safety of stem cell implantation in patients with retinal degenerations, such as retinitis pigmentosa and dry macular degeneration related to age, starting from a preliminary study carried out in patients seen in the ophthalmology consultation of Dr. Ernesto Guevara de La Serna General Teaching Hospital in Las Tunas province, Cuba. They were treated with implantation of autologous adult stem cells from bone marrow and carried to the peripheral blood by the granulocyte colony-stimulating factor. Local application was made by retrobulbar and peribulbar pathways in both eyes and intra-vitreous only in the affected eye. The rest of the cells obtained were injected intravenously. 30 patients were treated in both eyes from March to August, this year. The variables analyzed were: visual acuity and complications of the implant method. It was proved that their visual improvement was in the eye of the triple implant, intra-vitreous application. No case showed general adverse reactions and local complications occurred only in two cases, due to slight anterior uveitis in one eye after the implantation of stem cells, and solved within 72 hours with steroid eye drops. The study evidenced the safety of the method used and the results obtained are encouraging, since they create new perspectives that can contribute significantly to the treatment of these retinopathies (AU)

Síndrome de Vogt Koyanagi Harada / Vogt-Koyanagi Harada Syndrome

Se presenta el caso de una paciente femenina de 28 años de edad, con síndrome de Vogt Koyanagi Harada (SVKH), con síntomas acompañantes de dolor ocular, cefalea y disminución de la visión en ambos ojos y con signos de hipoacusia e irritación meníngea. Se encontró en ella panuveítis granulomatosa bilateral. Más tarde desarrolló presión intraocular alta y síntomas de diabetes secundaria al tratamiento con esteroides. Por esta razón el tratamiento inicial fue cambiado a inmunosupresores. La alta presión intraocular fue controlada con timolol 0,5 por ciento tópico. La ciclosporina A mostró buena eficacia clínica y remisión de la inflamación ocular. Pacientes con intolerancia y/o resistencia a los esteroides requieren inmunosupresores (AU)

This is a case of a female 28-year-old patient suffering from Vogt Koyanagi Harada syndrome (VKHS), with symptoms of eye pain, headache and low vision of both eyes and signs of hypoacusis and meningeal irritation. Eye examination showed bilateral granulomatous pan-uveitis. Later she developed high intraocular pressure and symptoms of diabetes, secondary to the steroid treatment. Therefore, the initial treatment was changed to immunosuppressive treatment. The high intraocular pressure was controlled with topical timolol 0, 5 percent eyedrops. Cyclosporine A showed a good clinical efficacy and remission of the ocular inflammation. Patients who suffered from intolerance and/or resistance to corticosteroids required immunosuppressive therapy (AU)

Caracterización de pacientes con retinopatía diabética atendidos en el Servicio de Retina del Centro Oftalmológico de Las Tunas / Characterization of patients with Diabetic Retinopathy in the Retina Service of the Ophthalmological Center of Las Tunas

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en pacientes diabéticos remitidos a consulta de retina del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara De La Serna, en la provincia de Las Tunas, desde febrero 2012 a diciembre 2013, con el objetivo de caracterizar los referidos pacientes. La muestra quedó integrada por 211 diabéticos tipo I y II con retinopatía diabética. Las variables analizadas fueron edad, sexo, agudeza visual, tiempo de evolución de la enfermedad, tipo de retinopatía diabética y tiempo medio de la última consulta oftalmológica. El sexo femenino se presentó en el 54 por ciento, la edad comprendida entre 61-70 años fue la más frecuente, con un 26,5 por ciento. Como factor atenuante de la retinopatía se destacó el glaucoma de ángulo abierto, con 10,9 por ciento, y la miopía, con un 5,6 por ciento. El 53 por ciento de los pacientes tenían más de 15 años de evolución de la diabetes. La retinopatía diabética no proliferativa severa estuvo en el 27,9 por ciento. Se evidenció la entidad en una muestra de pacientes no vistos antes en consulta de oftalmología (AU)

A descriptive, cross-sectional study was carried out in diabetic patients referred to the retinal service of the ophthalmology department at Dr Ernesto Guevara Hospital of Las Tunas, from February, 2012 to December, 2013, with the objective to characterize the patients. The sample was made up by 211 type 1 and 2 diabetic patients with diabetic retinopathy. The variables analyzed in the study were age, gender, visual acuity, the patients progress time, the type of diabetic retinopathy and the average time elapsed since the last ophthalmological consultation. The female sex was present in a 54 percent and the 61 to 70 age group was the most frequent one with a 26,5 percent. The mitigating factors of retinopathy were open angle glaucoma with a 10,9percent and myopia with a 5,6 percent. A 53 percent of the patients had been suffering from diabetes for more than 15 years. Severe non-proliferative diabetic retinopathy was within a 27,9 percent. The condition was observed in a sample of patients not seen at the ophthalmology department before (AU)

Evaluación de la arquitectura macular por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno con mácula desprendida / Evaluation of the macular architecture of patients operated on from macula-off rhegmatogenous retinal detachment using optical coherence tomography

OBJETIVO: Evaluar por tomografía de coherencia óptica, el estado macular de los pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno, con mácula desprendida, por cirugía supra escleral y vitrectomía pars plana. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, de corte transversal. La muestra quedó constituida por 40 ojos de 38 pacientes. Se compararon los resultados quirúrgicos obtenidos mediante ambas técnicas. Se determinaron las variables: edad, sexo, tiempo de evolución del desprendimiento de retina y factores de riesgo. Se realizó examen físico: toma de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria y posoperatoria, evaluación postoperatoria por tomografía de coherencia óptica al mes y a los 3 meses. Se aplicó la prueba estadística de los signos para la variable mejor agudeza visual corregida en ambas técnicas. Se aplicó la prueba estadística Mann Whitney para comparar la mejor agudeza visual posoperatoria en ambas técnicas. RESULTADOS: La miopía constituyó el factor de riesgo predominante en ambos grupos, seguido la afaquia, pseudofaquia y trauma. El tiempo de evolución del desprendimiento de retina fue menor de 15 días para ambas técnicas quirúrgicas. La mejor agudeza visual corregida posterior a la cirugía fue estadísticamente significativa para ambas técnicas quirúrgicas (p= 0,002 para C y/o P y p= 0,001 para VPP). No se encontraron diferencias entre ambas técnicas quirúrgicas en cuanto a la recuperación anatómica y funcional de la mácula. Sin embargo, en los operados por cirugía supra escleral la recuperación anatómica fue más lenta. El grupo de C y/o P presentó 35 por ciento de mácula aplicada al mes de operado y el desprendimiento subfoveal constituyó el mayor hallazgo, mientras que en la VPP el 65 por ciento presentó mácula aplicada al mes de operado, y el edema macular predomino como hallazgo patológico. CONCLUSIONES: La tomografía de coherencia óptica es una alternativa importante para evaluar la arquitectura macular posterior a la cirugía del desprendimiento de retina.

OBJECTIVE: With the support of optical coherence tomography, to evaluate the macular condition of the patients operated on from rhegmatogenous retinal detachment, with detached macula, who underwent buckling surgery and pars plana vitrectomy. METHODS: A prospective cross-sectional study was conducted. The sample was finally made up of 40 eyes from 38 patients who met the inclusion and exclusion criteria. This study compared the surgical results from both techniques. The variables such as age, sex, risk factors, retinal and length of evolution of the retinal detachment were analyzed. Physical examination was performed; the best preoperative and postoperative corrected visual acuity was taken in addition to postoperative evaluation based on optical coherence tomography one month and three months after surgery. The statistical sign test was used for the best corrected visual acuity variable in both techniques. Mann Whitney´s statistical test was applied to compare the best postoperative visual acuity in both techniques. RESULTS: Myopia was the prevailing risk factor in both groups followed by aphakia, pseudoaphakia and trauma. The length of evolution of the retinal detachment was under 15 days for both surgical techniques. The best corrected visual acuity after the surgery was statistically significant for both surgical techniques (p= 0,002 for scleral buckling and p= 0,001 for PPV). No statistically significant differences were found in both surgical techniques in terms of anatomical and functional recovery of the macula However, in those patients operated on by scleral buckling technique, the anatomical recovery was slow; the group had 35 percent of applied macula after one month and the main finding was subfoveal detachment. The PPV group presented 65 percent of applied macula after one month and the main pathological finding was macular edema. CONCLUSIONS: Optical coherence tomography is an important alternative to evaluate the macular architecture after the surgery of retinal detachment.