Queratitis por Absidia corymbifera en paciente inmunocompetente sin traumatismo corneal previo / Keratitis caused by Absidia corymbifera in an immunocompetent male with no corneal injuries

CASO CLÍNICO: Varón sano de 55 años sin antecedente de traumatismo corneal acude a urgencias por un infiltrado en el ojo izquierdo que responde parcialmente a tratamiento antibiótico tópico. Tras la introducción de corticoterapia tópica presenta un importante empeoramiento de la úlcera. El examen directo y la tinción de Gram permiten un rápido diagnóstico de las hifas de Absidia. Presenta buena respuesta al tratamiento combinado de anfotericina y posaconazol. DISCUSIÓN: Las queratitis por Zygomycetes son raras. Es rara la afectación de pacientes sanos sin antecedentes de traumatismo corneal. El tratamiento combinado de anfotericina y posaconazol ejerce un efecto sinergico contra hongos filamentosos

CASE REPORT: A healthy 55-years-old male went to emergency due to a white infiltrate in the left eye without corneal trauma which partially responds to antibiotic treatment. The infiltrate worsened by the use of topical steroids. Direct microscopic evaluation and Gram stain are a valuable diagnostic tool for the detection of Absidia filaments. There is a successful treatment with anphotericin and posaconazole. DISCUSSION: Keratitis caused by Zygomicetes are unusual. This is a rare condition in healthy patients with no corneal trauma. The treatment with amphotericin and posaconazole are synergistic against filamentous fungi

Ambliopía secundaria a quiste de iris / Amblyopia secondary to iris cyst

CASO CLÍNICO: Varón de 5 años de edad con ambliopía anisometrópica meridional secundaria a quiste de epitelio pigmentario de iris. Es evaluado mediante biomicroscopia ultrasónica (BMU) y tomografía de coherencia óptica de polo anterior (OCT Visante). DISCUSIÓN: La OCT de polo anterior, aunque con limitaciones, es una herramienta útil en la evaluación de lesiones de polo anterior. Puede ser preferible, en la infancia, a la BMU

CLINICAL CASE: A 5 year-old child diagnosed with moderate anisometropic amblyopia secondary to primary cyst of iris pigment epithelium. He was evaluated with ultrasound biomicroscopy (BMU) and optical coherence tomography (OCT) of anterior segment. DISCUSSION: The OCT, although with some limitations, is a useful tool to study the anterior segment. It is probably more recommendable than BMU in the childhood (AU)

Toxicidad corneal por amantadina / Corneal toxicity due to amantadine

Caso clínico: Mujer de 64 años en tratamiento con amantadina durante 2 años por enfermedad de Parkinson, que presentó edema corneal bilateral de inicio brusco. Inicialmente se trató como una endotelitis herpética sin mejoría, al desconocer la medicación empleada por la enferma. Finalmente el edema se resolvió tras la suspensión del fármaco. Discusión: El hidrocloruro de amantadina puede producir disfunción endotelial. El edema corneal puede ser reversible tras su suspensión, pero la densidad endotelial permanece baja. Sería necesario realizar un control oftalmológico previo al inicio del tratamiento para valorar el riesgo/beneficio del mismo, sobre todo en los pacientes que presenten baja densidad endotelial o un endotelio alterado (AU)

Case report: A 64 year-old female with Parkinson disease treated with amantadine for two years who suddenly suffered bilateral corneal oedema. It was initially treated as herpetic endotheliitis without improvement as we lacked information on her chronic treatment. The corneal oedema finally resolved after withdrawing the drug. Discussion: Amantadine hydrochloride may produce endothelial dysfunction. Once the amantadine treatment is stopped, the corneal oedema may be reversible but endothelial density remains low. An ophthalmologist examination should be performed before the initiation of amantadine treatment in order to establish a risk: benefit ratio, especially in those patients with low endothelial density or any endothelial anomaly (AU)