La reintervención quirúrgica como tratamiento de la hipertensión intraabdominal / The surgical reintervención as treatment of the hypertension intraabdominal

Se realizó un estudio de seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Provincial «Vladimir Ilich Lenin¼ para evaluar el efecto de la reintervención quirúrgica sobre la presión intraabdominal en los pacientes laparotomizados. El reclutamiento comenzó en marzo de 1999 y terminó en enero del 2004. Cumplieron los criterios de inclusión 22 pacientes. La puntuación según el sistema pronóstico APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) fue de 13,36. La peritonitis fue el diagnóstico más frecuente: en la primera operación con el 50 por ciento y en la reintervención con el 72 por ciento (secundaria, 31,8 por ciento y terciaria, 40,9 por ciento). El promedio de la presión intraabdominal antes de la reintervención fue 14,95 ± 5,2 cmH2O y después fue 12,17 ± 3,44 cmH2O (F = 4,383468; p < 0,05). La reintervención redujo la presión intraabdominal elevada y no modificó la que estaba normal. Pudimos concluir que la reintervención quirúrgica reduce la hipertensión intraabdominal(AU)

La reintervención quirúrgica como tratamiento de la hipertensión intraabdominal / The surgical reintervención as treatment of the hypertension intraabdominal

Se realizó un estudio de seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Provincial Vladimir Ilich Lenin para evaluar el efecto de la reintervención quirúrgica sobre la presión intraabdominal en los pacientes laparotomizados. El reclutamiento comenzó en marzo de 1999 y terminó en enero del 2004. Cumplieron los criterios de inclusión 22 pacientes. La puntuación según el sistema pronóstico APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) fue de 13,36. La peritonitis fue el diagnóstico más frecuente: en la primera operación con el 50 por ciento y en la reintervención con el 72 por ciento (secundaria, 31,8 por ciento y terciaria, 40,9 por ciento). El promedio de la presión intraabdominal antes de la reintervención fue 14,95 ± 5,2 cm H2O y después fue 12,17 ± 3,44 cmH2O (F = 4,383468; p < 0,05). La reintervención redujo la presión intraabdominal elevada y no modificó la que estaba normal. Pudimos concluir que la reintervención quirúrgica reduce la hipertensión intraabdominal(AU)

He/she was carried out a pursuit study in the Unit of Intensive Cares of the Provincial Educational General Hospital Vladimir Ilich Lenin to evaluate the effect of the surgical reintervención on the pressure intraabdominal in the patient laparotomizados. The recruitment began in March of 1999 and it finished in January of the 2004. They completed the approaches of inclusion 22 patients. The punctuation according to the system APACHE presage II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) it was of 13,36. The peritonitis was the most frequent diagnosis: in the first operation with 50 percent and in the reintervención with 72 percent (secondary, 31,8 percent and third, 40,9 percent). The average of the pressure intraabdominal before the reintervención was 14,95 ± 5,2 cm H2O and later it was 12,17 ± 3,44 cmH2O (F = 4,383468; p <0,05). The reintervención reduced the pressure high intraabdominal and it didn't modify the one that was normal. We could conclude that the surgical reintervención reduces the hypertension intraabdominal(AU)

[Intraabdominal pressure as a mortality predictor in abdominal surgery]. / Presión intraabdominal para predicción del pronóstico en la cirugía abdominal.

A case control study concerning intraabdominal pressure (IAP) in relation with mortality was developed in postoperative patients admitted in the intensive care unit of the Holguin General University Hospital V I Lenin in Cuba from March 1998 to March 2002. A total of 207 patients were included. The most frequently affected age groups were 16-35 years of age and 36-55 years of age. Sex distribution was similar. Mean IAP of diseased patients was 13.138333, S=5.8248008; meanwhile, patients who survived had 11.453299, S=4.9293458. There was a statistically significant difference between both groups (ANOVA) F=4.4726752). Proportion of diseased/alive patients also increased with greater values of IAP. There was specificity of 97.95% for predicting mortality when IAP was >21 cm of H2O and negative predictive value of 91.66% if IAP was <5 cm of H2O. We conclude that IAP is a good predictor of mortality for postoperative patients admitted to the intensive care unit. There is a very high probability of death if IAP is >21 cm of H2O and low probability if IAP is >5 cm of H2O.

Peritonitis: definición, clasificación, diagnóstico

La sepsis intraabdominal representa un serio problema dentro de las unidades de reanimación quirúrgica. Se realiza una revisión actualizada sobre la definición de peritonitis y sus elementos patognomónicos. Se hace énfasis en las ventajas y desventajas de las diferentes clasificaciones propuestas para la enfermedad, además de comentarios sobre la importancia de los elementos clínicos y radiológicos en su diagnóstico.Dada la importancia de la radiología intervencionista en el tratamiento de las colecciones intrabdominales, exponemos sus indicadores, ventajas, desventajas y complicaciones. Se establecen conclusiones en función de los temas tratados.(AU)

Cuidados intensivos en peritonitis grave: análisis de 9 años / Intensive care for severe peritonitis: a 9 year evaluation

Se realiza un estudio perspectivo sobre los cuidados intensivos en los enfermos de peritonitis grave, ingresados en el Hospital V. I. Lenin desde enero de 1980 a septiembre de 1988. Se estudiaron 446 pacientes con el objetivo de determinar el comportamiento de la peritonitis grave, los críterios de reintervención en aquellos pacientes en que persistia la sepsis intraabdominal y la experiencia obtenida con la ténica de abdomen abierto. Se observó una evolución satisfactoria en el 63,63 % y no satisfactoria en el 36,37 % con una mortalidad de 27.27 %. Los pacientes con evolución no satisfactoria fuerom reintervenidos por persistencia de la sepsis intraabdominal, la mortalidad fue del 64 % y en los que no fueron intervenidos del 100 %. Se probó que los críterios clínicos, unidos a los ultrasonográficos, son los que ofrecen mayores probabilidades e restablecer de establecer el criterio de reintervención quirúrgica. Se comprobó la estrecha relación que existe entre la insuficiencia múltiple de órgano y la mortalidad en los pacientes com peritonitis grave. A mayor cantidad de órganos tomados menor probabilidad de supervivencia. A partir de estos resultados se comenzó a utilizar la técnica del abdomen abierto en los pacientes intervenidos en más de una ocasión y en los que persistia la sepsis intraabdominal. Así quedó probado estadísticamente que el abdomen abierto simple ofrece mayores probabilidades de supervivencia, que cuando se acompañó de derivaciones intestinales. Los servicios de cuidados intensivos garantizan el apoyo necesario para emplear la técnica de abdomen abierto en los pacientes con peritonitis grave, la cual abre nuevas perspectivas en la evolución de estos pacientes

Peritonitis grave en Cuidados Intensivos. experiencia de 6 años de trabajo / Severe peritonitis in Intensive Care Units: six year experiences

Se analiza un estudio perspectivo del comportamiento de 343 pacientes con peritonitis grave, ingresados en las Salas de Cuidados Intensivos e Intermedios, durante el transcurso de 6 años (1980 a 1985); los mismos proceden de los servicios de Cirugía General y Ginecoobstetricia. La causa más frecuente fue la apendicitis aguda y la sepsis ginecológica. Se plantea que en los estudios necrópsicos, el hallazgo más frecuente como causa directa de muerte fue, en el 59,2

Peritonitis grave en Cuidados Intensivos: experiencia de 6 años de trabajo / Severe peritonitis in Intensive Care Units: six year experiences

Se analiza un estudio perspectivo del comportamiento de 343 pacientes con peritonitis grave, ingresados en las Salas de Cuidados Intensivos e Intermedios, durante el transcurso de 6 años (1980 a 1985); los mismos proceden de los servicios de Cirugía General y Ginecoobstetricia. La causa más frecuente fue la apendicitis aguda y la sepsis ginecológica. Se plantea que en los estudios necrópsicos, el hallazgo más frecuente como causa directa de muerte fue, en el 59,2

Atelectasia pulmonar. Tratamiento con el tubo endotraqueal de doble luz

Se realizó un estudio de 20 pacientes diagnosticadospor atelectasia total y parcial por tapones mucosos tratados con entubación selectiva por el tubo (Sonda) endotraqueal de doble luz Carlens de la Rusch en el servicio de anestesiología y Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Vladimir Ilich Lenin en el período de 5 años. Se describe la metodología empleada y se llega a las siguientes conclusiones: que es una técnica fácil y segura, garantizándose una adecuada ventilación y el tratamiento selectivo del pulmón afecto