HIV, HBV and HCV in people who inject drugs and are placed on methadone maintenance therapy, Yangon, Myanmar.

Setting: Two drug treatment centres (DTCs) for people who inject drugs (PWID) and are enrolled in methadone maintenance therapy (MMT), Yangon, Myanmar. Objectives: To determine, in PWID enrolled for MMT from 2015 to 2017, 1) testing uptake and results for human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV); 2) risk factors for infection; and 3) retention in care and risk factors for loss to follow-up (LTFU). Design: Cohort study using secondary data. Results: Of 642 PWID, 578 (90.0%) were tested for HIV, HBV and/or HCV. Overall, 404 (69.9%) were infected: 316 (78.2%) had one infection and the remainder had dual/triple infections. Testing uptake was generally better in 2015 and 2016 than in 2017. Prevalence of HIV infection was 15-17%, for HBV it was 4-7%, and for HCV it was 68-76%. Age >30 years, being single and duration of drug use were independent risk factors for infection. Retention in MMT at 6 months was 76% and declined thereafter. Experimental use of drugs and needle sharing were independent risk factors for LTFU. Conclusion: PWID enrolled in MMT in Yangon had high rates of HIV, HBV and HCV, and retention in care declined with time. Ways to improve individual tracing, programmatic retention and linkage to care are needed.

Contexte : Deux centres de traitement de l'addiction (DTC) pour les utilisateurs de drogues injectables (PWID) qui sont enrôlés dans un traitement d'entretien à la méthadone (MMT), Yangon, Myanmar.Objectif : Déterminer parmi les PWID enrôlés en MMT de 2015 à 2017 1) la couverture et les résultats des tests de virus de l'immunodéficience humaine (VIH), de l'hépatite B (HBV) et de l'hépatite C (HCV) ; 2) les facteurs de risque d'infection ; et 3) la rétention en soins et les facteurs de risque de pertes de vue (LTFU).Schéma : Etude de cohorte basée sur des données secondaires.Résultats : Il y a eu 642 PWID, dont 578 (90,0%) ont été testés pour le VIH, le HBV et/ou le VHC. Au total, 404 (69,9%) étaient infectés ; 316 (78,2%) avaient une seule infection et le reste avait deux ou trois infections. La couverture des tests a généralement été meilleure en 2015 et 2016 qu'en 2017. La prévalence de l'infection a été de 15­17% pour le VIH, de 4­7% pour le HBV et de 68­76% pour le HCV. Un âge > 30 ans, le fait d'être célibataire et la durée de la consommation de drogues ont été des facteurs de risque indépendants d'infection. La rétention en MMT à 6 mois a été de 76% et a décliné ensuite. L'usage expérimental de drogues et le partage d'aiguilles ont été des facteurs de risque indépendants de LTFU.Conclusion : Les PWID enrôlés en MMT à Yangon ont eu des taux élevés de VIH, d'HBV et d'HCV et la rétention en soins a décliné avec le temps. Il faut trouver des stratégies visant à améliorer le suivi individuel, la rétention dans le programme et les liens avec la prise en charge.

Marco de referencia: Dos centros de tratamiento de la drogadicción destinados a las personas que consumen drogas inyectables, inscritas en el tratamiento de mantenimiento con metadona de Yangon, en Birmania.Objetivos: Determinar en las personas que consumen drogas inyectables inscritas en el programa de mantenimiento con metadona del 2015 al 2017 las siguientes características: 1) la utilización de las pruebas diagnósticas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis B (VHB) y de la hepatitis C (VHC) y sus resultados; 2) los factores de riesgo de contraer la infección; y 3) la proporción de retención en la atención y los factores de riesgo de pérdida durante el seguimiento.Método: Estudio de cohortes a partir de datos secundarios.Resultados: Se inscribieron en los centros 642 consumidores de drogas inyectables, de los cuales 578 (90,0%) recibieron las pruebas diagnósticas del VIH, el VHB o el VHC. En general, 404 personas estaban infectadas (69,9%), de las cuales 316 padecían una monoinfección (78,2%) y el resto una infección doble o triple. En general, la utilización de las pruebas fue mayor en el 2015 y el 2016 que en el 2017. La prevalencia de infección por el VIH fue de 15% a 17%, por el VHB fue de 4% a 7% y por el VHC de 68% a 76%. Los factores de riesgo independientes de padecer una infección fueron la edad superior a los 30 años, el hecho de no tener pareja y la duración del consumo de drogas. La retención en el tratamiento de mantenimiento con metadona a los 6 meses fue 76% y en adelante disminuyó. Los factores de riesgo independientes de pérdida durante el seguimiento fueron el consumo experimental de drogas y el uso compartido de agujas.Conclusión: Las personas que consumen drogas inyectables que se inscriben en el programa de mantenimiento con metadona en Yangon exhibieron tasas altas de infección por el VIH, el VHB y el VHC y su retención en la atención disminuyó con el transcurso del tiempo. Se precisan estrategias que mejoren el seguimiento individual, la retención en los programas y la vinculación con la atención.

Evaluation of a simple intervention to reduce exchange transfusion rates among inborn and outborn neonates in Myanmar, comparing pre- and post-intervention rates.

BACKGROUND: In Myanmar, approximately half of all neonatal hospital admissions are for hyperbilirubinaemia, and tertiary facilities report high rates of Exchange Transfusion (ET). The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the pilot program in reducing ET, separately of inborn and outborn neonates. METHODS: The study was conducted in the Neonatal Care Units of four national tertiary hospitals: two exclusively treating inborn neonates, and two solely for outborn neonates. Prior to intervention, no high intensity phototherapy was available in these units. Intervention in late November 2011 comprised, for each hospital, provision of two high intensity LED phototherapy machines, a photo radiometer, and training of personnel. Hospital-specific data were assessed as Relative Risk (RR) ratios comparing ET rates pre- and post-intervention, and individual hospital results were pooled when appropriate. RESULTS: In 2011, there were 118 ETs among inborn neonates and 140 ETs among outborn neonates. The ET rate was unchanged at Inborn Hospital A (RR = 1.07; 95 % CI: 0.80-1.43; p = 0.67), and reduced by 69 % at Inborn Hospital B (RR = 0.31; 95 % CI: 0.17-0.57; p < 0.0001). For outborn neonates, the pooled estimate indicated that ET rates reduced by 33 % post-intervention (RRMH = 0.67; 95 % CI: 0.52-0.87; p = 0.002); heterogeneity was not a problem. CONCLUSION: Together with a photoradiometer and education, intensive phototherapy can significantly reduce the ET rate. Inborn Hospital A had four times as many admissions for jaundice as Inborn Hospital B, and did not reduce ET until it received additional high intensity machines. The results highlight the importance of providing enough intensive phototherapy units to treat all neonates requiring high intensity treatment for a full course. TRIAL REGISTRATION: Australian New Zealand Clinical Trials Registry ACTRN12615001171505 , 2 November 2015.