Complicación tras acceso vascular para hemodiálisis. Aneurisma de la arteria humeral / Complications after vascular access for hemodialysis: humeral artery aneurysm

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Embolización en paralelo o en caños de escopeta / Embolisation in parallel or double-barrel

La comercialización de dispositivos mallados de nitinol análogos a los stents, con la finalidad de trombosar un vaso (Amplatzer Plugs), ha supuesto un importante avance en la técnica de embolización endovascular; sin embargo en arterias con calibres superiores a 22 mm de diámetro nos encontramos sin las prótesis adecuadas. Presentamos una técnica alternativa a la utilización de numerosos coils(AU)

The marketing of nitinol meshing devices, which are similar to stents, with the purpose of thrombosing a blood vessel (Amplatzer Vascular Plugs) has lead to an important advance in endovascular embolisation technique. However, the appropriate grafts have not been found for arteries with calibres greater than 22 mm. In this article, we present a good alternative to the use of multiple coils(AU)

Tratamiento endovascular de pseudoaneurisma subclavio iatrogénico. A propósito de un caso / Endovascular treatment of iatrogenic subclavian pseudoaneurysms. A case report

Introducción. La cateterización de vías venosas centrales puede presentar como rara complicación la formación de un pseudoaneurisma en una arteria adyacente por punción inadvertida de ésta. Caso clínico. Mujer de 45 años que, tras ser intervenida de cirugía bariátrica, presentó complicaciones que requirieron reingreso en el hospital y estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, necesitándose una vía central subclavia izquierda para su tratamiento. Tras el alta, la paciente refirió la aparición de masa pulsátil súbita en la región laterocervical izquierda que resultó un pseudoaneurisma subclavio, tratado con éxito mediante implante endovascular de stent recubierto vía femoral derecha. Conclusiones. En la arteria subclavia, el tratamiento quirúrgico sigue siendo complejo, particularmente si es necesario abordar el tórax o en pacientes de alto riesgo. En los últimos años, el uso de técnicas endovasculares en las lesiones de la arteria subclavia, tanto traumáticas como iatrogénicas, han minimizado las complicaciones del tratamiento quirúrgico

Introduction. A rarely observed complication deriving from catheterisation of central venous lines is the formation of a pseudoaneurysm in an adjacent artery owing to accidental puncture. Case report. Here we report the case of a 45-year-old female who, following bariatric surgery, developed as series of complications that required readmission to hospital and a stay in the Intensive Care Unit; treatment was established with a left-side subclavian central line. After being discharged from hospital, the patient reported the sudden appearance of a pulsatile mass on the left side of the neck, which turned out to be a subclavian pseudoaneurysm and was successfully treated by implanting a covered stent via the right femoral. Conclusions. Surgical treatment is still complex in the subclavian artery, and more so if it is necessary to approach the thorax or in high-risk patients. In recent years, the use of endovascular techniques to treat both traumatic and iatrogenic lesions in the subclavian artery have minimised the complications deriving from surgical treatment

Isquemia aguda por embolia paradójica / Acute ischemia due to paradoxical embolism

Introducción. La embolia paradójica es un raro evento dentro de los fenómenos isquémicos centrales o periféricos que necesariamente requieren un proceso trombótico venoso o cardíaco más una comunicación derecha-izquierda, habitualmente cardíaca. El correcto diagnóstico y tratamiento es fundamental en el manejo de esta inusual patología para prevenir recurrencias posteriores. Caso clínico. Mujer de 35 años con antecedentes de obesidad mórbida y encamamiento continuado de cuatro días, que acudió por presentar un cuadro isquémico agudo de la extremidad superior izquierda con pérdida de todos los pulsos a ese nivel acompañado de disnea, hipoxemia e hipocapnia. Se realizó una arteriografía urgente que evidenció el cuadro isquémico agudo sobre la arteria subclavia, de probable origen embólico, y ante la sospecha de embolismo pulmonar concomitante se realizó igualmente una angiografía pulmonar que confirmó un tromboembolismo pulmonar masivo, y se intuyó al mismo tiempo una comunicación derecha izquierda por el llenado simultáneo de arteria pulmonar y aorta; se sospechó, por tanto, de la existencia de un embolismo paradójico. La embolectomía se realizó sin incidencias, y el embolismo pulmonar se trató mediante fragmentación local más perfusión de uroquinasa durante 24 horas con estancia perioperatoria en unidad de cuidados intensivos más implante de filtro de cava temporal. Controlada la situación clínica de la paciente, se continuó el estudio con el diagnóstico posterior de foramen oval permeable mediante ecografía transesofágica que se cerró mediante abordaje percutáneo femoral e implante de oclusor tipo Amplatzer (PFO). Se dio de alta a la paciente tras completar el paso a anticoagulación oral ya que en todo momento estuvo bajo tratamiento con heparina sódica en perfusión. Conclusiones. La embolia paradójica supone un mínimo porcentaje de todos los casos de isquemias agudas. No obstante, se debe sospechar de su existencia ante casos atípicos de episodios isquémicos, asociados o no a clínica de trombosis venosa profunda, y valorarse siempre de manera individualizada dada la falta de estrategia definida ante esta inusual patología (AU)

[Long-term evaluation of spinal cord electric stimulation in peripheral vascular disease]. / Valoración a largo plazo de la estimulación eléctrica medular en la patología vascular periférica.

We reported an study about the Electric Medullar Stimulation on Peripheral Vascular Pathology, in cases of critical Ischaemia of lower limbs. Short-time and longtime results are exposed. Arteriopathies included into the study were: arteriosclerosis, "mixed arteriopathy and TAO". Examination was made by Doppler-Ultrasonography.

[Compression of the femoral vein caused by a synovial cyst of the hip]. / Compresión de la vena femoral por quiste sinovial de la cadera.

Owing to the presentation of a femoral vein compression by a synovial cyst in the hip, authors does several commentaries about differential diagnosis.