Mastectomía e injerto cutáneo autólogo por fascitis necrotizante torácica / Mastectomy and skin graft as treatment for thoracic necrotizing fasciitis

Se presenta el caso de una paciente fumadora con hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II en tratamiento con insulina, con control glucémico inadecuado, HS y dislipidemia que ingresó por infección en la mama y la pared torácica izquierda con progresión a fascitis necrotizante. Se intentó inicialmente una actitud quirúrgica conservadora, pero dado el mal control de sus enfermedades de base y la infección rápidamente progresiva, requirió desbridamiento más agresivo con mastectomía y exéresis de músculo afecto. Posteriormente, se realizó un injerto cutáneo mallado en la zona de mastectomía izquierda con zona donante de muslo izquierdo. A pesar de la gravedad del caso, con el tratamiento quirúrgico extenso, antibióticos de amplio espectro y curas diarias, la paciente superó el cuadro séptico y se limitó de ese modo la progresión de la infección. En controles posteriores, la paciente presentó buena evolución clínica. (AU)

Hidradenitis suppurativa is an inflammatory skin disease that affects the folliculopilosebaceous unit. Necrotizing fasciitis of the thoracic wall is a rare entity that affects subcutaneous tissue and deep fascia. It represents a diagnostic and therapeutic emergency requiring broad spectrum antibiotics and extense surgical debridement, with high mortality rates. Other reported cases do not describe fascitis as an infection complicating hidradenitis, as the case of our patient. We present a case of a patient with a history of hidradenitis suppurativa, smoking, hypertension, diabetes mellitus with poor glycemic control, and dyslipidemia, admitted to our hospital with left breast and thoracic wall infection, with progression to necrotizing fascitis. Initially a preservative surgery was attempted but given the patient's comorbidities and the rapidly progressive infection, a mastectomy was required. In second time surgery, an autologous skin graft was performed. Despite the severity of the case, the patient overcame the infection after extensive surgical debridement, broad spectrum antibiotics and daily cures. In follow-up controls the patient presented good clinical condition. (AU)

Metástasis cutáneas como primer signo clínico de adenocarcinoma de ovario / Cutaneous metastasis as the first clinical sign of ovarian adenocarcinoma

Introducción. Las metástasis cutáneas de origen ovárico son raras y representan un signo de mal pronóstico. Pueden adoptar diferentes formas clínicas de presentación que obligan al diagnóstico diferencial con gran variedad de dermatosis. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente de 86 años que consulta por aparición de lesiones cutáneas nodulares en el abdomen inferior y la parte proximal de ambas piernas como signo inicial de una neoplasia no conocida previamente. El estudio histológico revela metástasis de adenocarcinoma de ovario. Conclusiones. Las metástasis cutáneas de origen ovárico como tumor primario constituyen una afección infrecuente y con mal pronóstico. Normalmente, aparecen a lo largo de la enfermedad, pero pueden ser el primer signo clínico de una neoplasia silente. Su manejo sigue siendo un reto clínico; por lo que son necesarios más estudios que evalúen el papel de terapias específicas para estandarizar el tratamiento (AU)

Introduction. Cutaneous metastases are rare and represent a poor prognostic sign. Clinical forms of presentation differ, requiring differential diagnosis with a variety of dermatoses. Case report. We report the case of an 86-year-old woman who presented with nodular skin lesions on the lower abdomen and proximal part of both legs as the initial sign of a previously unknown neoplasia. Histological examination revealed metastatic ovarian adenocarcinoma. Conclusions. Cutaneous metastases from a primary ovarian tumor are rare and have a poor prognosis. They typically develop during the disease, but can be the first clinical sign of a silent neoplasia. Their management remains a clinical challenge; consequently, more studies evaluating the role of specific therapies are needed to standardize treatment (AU)

Opciones terapéuticas en el embarazo intersticial / Therapeutic options in interstitial pregnancy

El embarazo cornual es un hecho muy poco frecuente, con una incidencia entre un 2-4% de las gestaciones ectópicas. Al igual que el embarazo tubárico, las opciones terapéuticas incluyen la cirugía, la terapia médica o la combinación de ambas. Actualmente, existen otras opciones terapéuticas también eficaces. Presentamos un caso de gestación cornual tratado a través de resección histeroscópica con posterior revisión laparoscópica como opción terapéutica eficaz (AU)

Cornual pregnancy is very rare, with an incidence of 2-4% of ectopic pregnancies. As with tubal pregnancy, treatment options include surgery, medical therapy or a combination of both. Currently, there are also other treatment options that are effective. We report a case of cornual pregnancy treated with hysteroscopic resection followed by laparoscopic review, which can be an effective treatment option (AU)